慢性病人的家庭護(hù)理

1、慢性病人的家庭護(hù)理,,慢性阻塞性肺部疾?。–OPD)的護(hù)理,COPD是由于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫所致呼吸道阻塞性的病理改變引起氣流受阻的通氣功能障礙。臨床上以氣急、呼吸困難、咳嗽咳痰為住院癥狀，嚴(yán)重時(shí)因缺氧而并發(fā)呼吸衰竭、肺心病、肺性腦病。,慢性阻塞性肺部疾病（COPD)的護(hù)理,（一）預(yù)防誘發(fā)因素1、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持溫度22~24℃左右，相對(duì)濕度60~70%；2、避免到人群密集的公共場(chǎng)所，以免交叉感染，冬季做好

2、保暖工作，預(yù)防感冒；3、戒煙。,慢性阻塞性肺部疾病（COPD)的護(hù)理,（二）日常生活中的注意事項(xiàng)1、進(jìn)行呼吸鍛煉（1）做腹式呼吸鍛煉（2）呼吸時(shí)，快吸緩呼。即吸氣時(shí)用鼻吸氣，呼氣時(shí)噘嘴呼氣，盡量呼出肺內(nèi)的殘氣，吸與呼的比例為1：2~3。,慢性阻塞性肺部疾?。–OPD)的護(hù)理,2、當(dāng)病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)。（1）多喝水；（2）鼓勵(lì)患者咳嗽，進(jìn)行有效的咳嗽，以利于痰的排出；（3）當(dāng)痰粘稠不易排出時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑，服用有

3、關(guān)藥物；（4）根據(jù)醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)目股?；?）霧化吸入，稀釋痰液；（6）拍背，每次拍5’~10’，2~4小時(shí)一次。,慢性阻塞性肺部疾病（COPD)的護(hù)理,3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸。家中最好備有小氧氣筒或氧氣袋，以及時(shí)改善缺氧的情況；4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白、高維生素易消化的食物，少食多餐。,冠心病病人的護(hù)理,冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病。主要是由于冠狀動(dòng)脈硬化，造成管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)阻塞，導(dǎo)致局部心肌供血不

4、足，缺血、缺氧甚至是壞死的心臟病。冠心病是危及老年人生命的老年病之一，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。因此，對(duì)該病的預(yù)防以及學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單實(shí)用的急救措施很重要。,冠心病病人的護(hù)理,一、克服危險(xiǎn)因素“三高”的預(yù)防。“三高”是指高血脂、高血壓、糖尿病1、高脂血癥 空腹血漿中膽固醇或甘油三酯超過(guò)正常值時(shí)可診斷為高脂血癥?？刂聘咧Y可以通過(guò)：（1）飲食療法：低脂飲食、清淡飲食、限酒量、減肥，可少量飲用低度酒；（2）運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)量的運(yùn)動(dòng)；

5、（3）藥物療法。,冠心病病人的護(hù)理,2、高血壓控制高血壓的原則是必須終生天天嚴(yán)格按時(shí)服藥，自備血壓計(jì)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，并作記錄，限制鈉鹽的攝入（每天3~5g，有高血壓家屬史的，最好每天2~3g）；戒煙；控制體重；積極參加適量的運(yùn)動(dòng)；避免緊張情緒，把血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的一定范圍內(nèi)。,冠心病病人的護(hù)理,3、糖尿病 控制血糖，藥物，飲食。4、戒煙5、肥胖 主要指中心型脂肪分布的肥胖者，腰圍長(zhǎng)度/臀圍長(zhǎng)度＞0.8。應(yīng)限

6、制熱量的攝入和適宜的體育鍛煉，應(yīng)安排在中午以后而不是在上午，備好急救藥品。6、A型社會(huì)行為模式 特點(diǎn)：爭(zhēng)強(qiáng)好勝，工作富于積極進(jìn)取精神，有強(qiáng)烈的使命感和緊迫感，好動(dòng)，缺乏耐心，神經(jīng)質(zhì)。該型人群易誘發(fā)冠心病，應(yīng)矯正之。,冠心病病人的護(hù)理,二、科學(xué)睡眠冠心病病人應(yīng)生活有規(guī)律，起居有常，按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，養(yǎng)成習(xí)慣。堅(jiān)持午睡，睡眠姿勢(shì)為右側(cè)臥位，選擇適宜的臥具。睡前應(yīng)做到：1、不吸煙、不喝濃茶、咖啡，不饑不飽，不吃刺激性食物，還應(yīng)少

7、吃甜食。2、忘憂慮，介惱怒，勿言語(yǔ)。3、不看書(shū)報(bào)，不思考問(wèn)題。,冠心病病人的護(hù)理,4、漱口刷牙。5、不作劇烈運(yùn)動(dòng)。6、可作輕松短時(shí)的室內(nèi)散步，或練氣功，使身心平靜。7、睡前溫水洗腳10~15分鐘,冠心病病人的護(hù)理,三、指導(dǎo)病人控制急性心肌梗塞的促發(fā)因素若患者近期內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)日益頻繁，時(shí)間較前延長(zhǎng)，用藥效果較前差，并且無(wú)明顯的誘發(fā)因素，預(yù)示急性心肌梗塞即將發(fā)生，應(yīng)及時(shí)控制急性心肌梗塞的促發(fā)因素。1、按時(shí)服用預(yù)防藥物，如：

8、阿司匹林、β-受體阻滯劑如胺碘酮等。2、避免劇烈的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。3、天氣變化時(shí)，隨時(shí)增減衣服。,冠心病病人的護(hù)理,4、合理飲食，避免暴飲暴食，特別是高脂飲食。5、注意防止脫水、失血、休克等情況發(fā)生。6、控制好心律失常。7、保持大便通暢。,冠心病病人的護(hù)理,四、急救盒及簡(jiǎn)單急救措施的使用冠心病患者平時(shí)隨身備有冠心病急救盒，內(nèi)裝有硝酸甘油、消心痛、心痛定、安定等藥物。若心絞痛突然急性發(fā)作，應(yīng)立即停止任何活動(dòng)，就近坐下或躺下

9、休息。舌下含硝酸甘油或消心痛，若幾分鐘后胸痛不緩解，可再次含服。若病人平時(shí)屬冠脈痙攣引起的變異性心絞痛，可嚼碎一片心痛定片，則疼痛很快會(huì)緩解。,冠心病病人的護(hù)理,若發(fā)作時(shí)心率很快，可舌下含服一片心得安片，一般心率下降后疼痛會(huì)緩解。脈搏慢于50bpm，可口服阿托品2片。緊張、恐懼者可口服安定1~2片。當(dāng)出現(xiàn)心肌梗塞先兆或疑似有急性心肌梗塞時(shí)，切忌自行去醫(yī)院，應(yīng)請(qǐng)別人速撥“120”。若患者發(fā)生心臟驟停應(yīng)立即就地心肺復(fù)蘇，同時(shí)令人速撥“120

10、”。,腫瘤病人的護(hù)理,一、克服致癌因素，預(yù)防疾病發(fā)生1、人的易感性 遺傳、慢性刺激、內(nèi)分泌、免疫功能等2、病毒感染3、環(huán)境4、健康習(xí)慣5、心理社會(huì)因素等,腫瘤病人的護(hù)理,二、心理護(hù)理癌癥患者的心理非常重要，直接關(guān)系到其生存期和生活質(zhì)量。一般患者要經(jīng)過(guò)5期的心理反應(yīng)。1、震驚和否認(rèn)期 應(yīng)最好是非語(yǔ)言陪伴，協(xié)助滿足生理需要，給病人安全感，增進(jìn)人際關(guān)系。,腫瘤病人的護(hù)理,2、憤怒期 應(yīng)關(guān)系病人，在做任何檢查、治

11、療前，應(yīng)對(duì)病人詳細(xì)解釋。3、磋商期 應(yīng)給病人休息分析，解釋治療效果和副作用，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心，減少病急亂投醫(yī)的不良后果。4、憂郁期 應(yīng)鼓勵(lì)病人有良好的情緒，關(guān)心和安慰病人。5、接受期 應(yīng)多安慰病人，減輕病人痛苦。,腫瘤病人的護(hù)理,三、化療后的護(hù)理1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分2、克服化療后副作用（1）骨髓功能抑制：a、貧血，補(bǔ)充含鐵食物、水果、蛋；b、白細(xì)胞減少，少到公共場(chǎng)所，若去需戴口罩，保持皮膚清潔，注意口腔衛(wèi)

12、生；c、血小板減少，注意皮膚有無(wú)出血點(diǎn)，需注射時(shí)盡量選用細(xì)針頭，保護(hù)牙齒避免受損。,腫瘤病人的護(hù)理,（2）消化道功能紊亂：化療后常有惡心嘔吐，可服胃復(fù)安或嗎丁啉，飲食清淡，早上多吃，少食多餐補(bǔ)充液體，對(duì)癥治療。（3）脫發(fā)：可用頭皮止血器或戴水帽。（4）避免皮膚損傷四、適當(dāng)活動(dòng)和休息,癱瘓病人的護(hù)理,癱瘓病人護(hù)理不周，可發(fā)生肺炎、褥瘡、感染、廢用綜合癥等，嚴(yán)重的感染可致命，病人痛苦，家屬負(fù)擔(dān)加重。因此護(hù)理好癱瘓病人至關(guān)重要。一、心

13、理護(hù)理1、了解病人心理；2、用語(yǔ)言或行為幫助病人逐漸適應(yīng)現(xiàn)狀和樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；3、從精神上予以關(guān)心和支持。,癱瘓病人的護(hù)理,二、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理1、呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防：防止墜積性肺炎和肺不張，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、咳痰，經(jīng)常協(xié)助翻身、拍背，保持房間一定的濕度，補(bǔ)充水分，。若痰液粘稠，給予祛痰劑或霧化吸入，按醫(yī)囑用藥。2、防止泌尿系感染：留置導(dǎo)尿的患者，4~6小時(shí)放尿一次，若尿混濁，可用NS或1：1000呋喃西林沖洗膀胱，鼓

14、勵(lì)多飲水，每周更換導(dǎo)尿管，2次/天消毒尿道口，隔天更換接尿袋。,癱瘓病人的護(hù)理,3、保護(hù)皮膚，防止褥瘡：被褥干燥平整柔軟，每2~3小時(shí)翻身一次，避免骨隆突處受壓每天背部皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥；對(duì)褥瘡好發(fā)部位用50%酒精或10%紅花酒精局部按摩。4、防止廢用綜合癥：加強(qiáng)肢體功能鍛煉，由被動(dòng)過(guò)渡至主動(dòng)，強(qiáng)度逐漸加大，但必須要注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。,癱瘓病人的護(hù)理,三、指導(dǎo)家屬照顧病人1、注意營(yíng)養(yǎng)。2、若有失語(yǔ)者，還應(yīng)幫助發(fā)音練習(xí)。3