尿路感染的病因、分類及癥狀

1、尿路感染的病因、分類及癥狀,,泌尿系感染又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱。,發(fā)病率為 1% ~2%，男女之比為 1∶10育齡期婦女發(fā)病率為 5% ~6%，65 歲以上女性的發(fā)病率高達(dá) 10%50% ~60%的成年女性有尿路感染病史,,尿路感染,,一、病因,尿路感染以細(xì)菌感染為主，極少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感

2、染的85%。,,,,,1.女性容易發(fā)生感染,5.醫(yī)源性因素，如留置導(dǎo)尿管、造尿管、尿道擴(kuò)張等操作,2.尿路梗阻，妊娠壓迫，前列腺增生，過度憋尿,3.疾病機(jī)體免疫力低下，神經(jīng)源性膀胱,,4.上行感染，約占尿路感染的95%,,分類,,尿路感染,,由于泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)在解剖上是相通的管道系統(tǒng)，發(fā)生感染時(shí)臨床上常難以明確區(qū)分，因此按感染發(fā)生之間的關(guān)系的方法對臨床治療的指導(dǎo)價(jià)值更大。,,三、臨床表現(xiàn),腎盂腎炎,如患者有突出的全身表現(xiàn)，體溫＞

3、38.0℃，應(yīng)考慮上尿路感染。,1、急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。通常起病較急，會有全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等，同時(shí)會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀。,2、慢性腎盂腎炎出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、腰痛、夜尿增多等。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰竭。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。,,三、臨床表現(xiàn),膀胱炎,約占尿路感染的60%以上，致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和

4、排尿困難。尿液常渾濁、有異味，約30%可出現(xiàn)血尿。一般無全身感染癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫常不超過38.0℃。,,三、臨床表現(xiàn),導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（留置導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染）,尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或者下痛,尿液檢查時(shí)又白細(xì)胞尿，甚至血尿與膿尿,尿道口周圍可出現(xiàn)紅腫或少量炎性分泌物,個(gè)別患者可出現(xiàn)腰痛、低熱，一般無明顯的全身感染癥狀,,四、治療,,四、治療,一般治療,包括對癥治療（改善患者尿路癥狀等）、多飲水及生

5、活方式的調(diào)節(jié)等。急性期注意休息，多飲水，勤排尿。膀胱刺激征和血尿明顯者，可口服碳酸氫鈉片，以堿化尿液、抑制細(xì)菌生長、緩解癥狀。,方案治療,推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥，可對有尿路感染患者首先施行經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。,中西醫(yī)結(jié)合治療方案，縮短治療周期，較少耐藥更快緩解癥狀。如即瑞夏枯草口服液聯(lián)合抗菌藥。,,,五、預(yù)防,多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法；注意會陰部清潔；盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無菌操作；如必須留置導(dǎo)尿