實(shí)習(xí)一疾病分布指標(biāo)的測量

1、1,實(shí)習(xí)一、疾病頻率測量與疾病分布,實(shí)習(xí)目的 ⒈掌握流行病學(xué)常用疾病頻率測量指標(biāo)的概念、 應(yīng)用條件及其計算方法 2.了解疾病在人群中的分布形式及其特點(diǎn)，掌握 疾病三間分布的流行病學(xué)描述方法。,疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象,是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等） 在什么時間發(fā)生 （時間） 在什么地區(qū)發(fā)生 （空間） 在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象（人間

2、） 在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”,理論課復(fù)習(xí),研究疾病分布的意義,1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎(chǔ) 2、認(rèn)識疾病流行的基本特征，為臨床診療提供 信息 3、為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依 據(jù)，并為評價干預(yù)措施實(shí)施的效果提供依據(jù),發(fā)病頻率指標(biāo),發(fā)病率（incidence） 罹患率（attack rate） 續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）,常用頻率測量指標(biāo),

3、表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。,發(fā)病率 incidence rate,定義,公式,可分年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等分別計算，此即發(fā)病專率,理解,,觀察時間通常為“年”如很短，則為罹患率,分子和分母的界定分子：新發(fā)病例。新發(fā)/診斷，N次/人分母：暴露人口。何為暴露人口？,危險人口①觀察時間內(nèi)觀察地區(qū)的人群。②有可能患所要觀察的疾病。,罹患率（attack rate） 短時間、小范圍人群

4、的發(fā)病率。,常用來描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防制措施效果。 準(zhǔn)確性受疾病報告、登記制度以及診斷正確性的影響。比較不同地區(qū)人群發(fā)病率時，應(yīng)按照年齡、性別等構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化。,應(yīng)用,衡量某時期某地區(qū)人群發(fā)生某種疾病危險性大小，對疾病發(fā)生過程進(jìn)行描述的一種指標(biāo)。,意義,9,罹患率（Attack rate,AR）,定義 在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。 觀察時間可以日、周、旬、月為單位 應(yīng)用 1.局部地區(qū)

5、疾病的暴發(fā) 　　2.食物中毒 3.傳染病 4.職業(yè)中毒等暴發(fā),續(xù)發(fā)率 secondary attack rate，SAR,評價傳染病的傳染力和流行因素。評價衛(wèi)生防疫措施的效果。,定義,易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)（續(xù)發(fā)病例）所有易感接觸者總數(shù)的百分率。,公式,k =100%,應(yīng)用,,11,續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率),定義 指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期 之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有

6、易 感接觸者總數(shù)的百分率。 續(xù)發(fā)率＝———————————————×100％ 易感接觸者總?cè)藬?shù),,,潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù),反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果,應(yīng) 用,12,患病率（prevalence） 感染率（infection rate） 殘疾率（prevalence of disabil

7、ity）,患病頻率指標(biāo),患病率 prevalence rate,定義,某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例。,公式,k =100%、1000‰、或10000/萬,,,“現(xiàn)患率”或“流行率”,理解,,,觀察時間時點(diǎn)（time point）患病率，最常用。期間（period）患病率，很少見。,分子和分母的界定分子：現(xiàn)患病例，包括新、舊病例。分母：同期平均人口數(shù)。,一般用于描述病程長的慢性病的流行情況?？赏ㄟ^橫斷面調(diào)查（也稱

8、“現(xiàn)況調(diào)查” ）獲得。,應(yīng)用,人群中某疾病的靜態(tài)構(gòu)成比例，而不是發(fā)生過程的描述。,意義,,Cross-sectional study,,Duration,,Prevalence,,,,患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系,患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）,影響患病率升高和降低的因素,患病率與發(fā)病率的區(qū)別,19,應(yīng) 用,病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的

9、需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo),應(yīng)用于具有較多隱性感染、病原攜帶及輕型病例的傳染病的感染情況、流行特點(diǎn)和防治效果評價。,感染率 infection rate,定義,指在調(diào)查時所檢查的樣本人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。,公式,k =100%,應(yīng)用,小結(jié)－疾病頻率指標(biāo)的應(yīng)用,發(fā)病率: 病因?qū)W探討和防治措施的評價。罹患率: 描述疾病暴發(fā)流行。續(xù)發(fā)率: 評價傳染病的傳染力和防疫措施的效果?；疾÷? 描述慢性病的流行特

10、征和疾病負(fù)擔(dān)。感染率: 傳染病或寄生蟲病的感染情況。,22,死亡率（mortality rate）,病死率（case fatality rate） 生存率（survival rate）,死亡頻率指標(biāo),定義 指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與 該人群同期平均人口數(shù)之比。公式  k=1000‰、或100000/10萬,死亡率 mortality r

11、ate, death rate,,總死亡率粗死亡率,意義 反映一個人群總的死亡水平，是衡量人群因病、傷死亡危險大小的指標(biāo)。應(yīng)用 評價不同時期居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平發(fā)病率不易獲得的時候，替代病死率高的疾病的發(fā)病率,粗死亡率（crude mortality rate） 死亡專率（specified mortality rate） 特征別死亡率 疾病別死亡率,類型,定義 表示一定時期內(nèi)（一般為一年），

12、患某種疾病的 人群中因該病而死亡的頻率。公式,病死率 fatality rate,意義 反映疾病的嚴(yán)重程度和危害程度，也反映醫(yī)療水平和診斷能力應(yīng)用 病程短、易引起死亡的疾病比較時注意病情嚴(yán)重程度和醫(yī)療設(shè)備條件的可比性,病死率和死亡率的關(guān)系,例如：某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂20人，6人死于霍亂。,生存率 survival rate,評價某些慢性病的遠(yuǎn)期療效。評價隨訪研究的結(jié)局，研究病因。,

13、公式,,隨訪起點(diǎn)：確診、出院、手術(shù)等日期。隨訪終點(diǎn)：1年、3年、5年等。,應(yīng)用,疾病頻率測量指標(biāo)－綜合理解,,,存活率,練習(xí)題：,1. 描述下列事件常用的頻率指標(biāo)分別是：高血壓的流行現(xiàn)況： ；某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況： ；流行性感冒： ；對兒童進(jìn)行急性呼吸道感染檢測 ： ；,發(fā)病率,患病率,罹患率,續(xù)發(fā)率,3.描述疾病流行強(qiáng)

14、度的主要術(shù)語 、 、 。4.疾病的三間分布是指 、 和 的分布。5.研究疾病年齡分布的方法 和 。,,,散發(fā) 爆發(fā) 流行,地區(qū) 時間 人群,橫斷面分析 出生隊列分析,一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列情況A、該病患病率減少B、該病患病

15、率增加C、該病發(fā)病率增加D、該病發(fā)病率減少E、該病發(fā)病率和患病率均減少,,,研究疾病的人群分布時，與疾病的發(fā)生關(guān)系更為密切的人群特征是 A. 年齡 B. 性別 C. 職業(yè) D. 種族 E. 家庭,,,某地在一周內(nèi)進(jìn)行了高血壓病的普查，可以計算當(dāng)?shù)馗哐獕翰〉?A. 罹患率 B. 患病率 C. 發(fā)病率 D. 感染率

16、 E. 續(xù)發(fā)率,,,下列那些疾病常用病死率A.關(guān)節(jié)炎 B.消化道潰瘍 C.流行性出血熱 D結(jié)核病 E.心肌梗死,,,,某地1995年年初人口為2528人，1995-1998年某病三年間發(fā)病情況見下圖，期間無死亡、遷走或拒絕調(diào)查,課題一,計算：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率,0.28%， 0.36%， 0.32%，

17、 0.46%,,1995年1月1日患病率 = (7÷2528)×100% = 0.28% 1996年1月1日患病率 = (9÷2528)×100% = 0.36% 1997年1月1日患病率 = (8÷2528)×100% = 0.32% 三年平均年患病率= (12+15+8)÷(2528+2528+2528)×100% = 0

18、.46%,1998年年底某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病病人，該鎮(zhèn)年初人口為9500人，年末人口為10500人，該鎮(zhèn)年初有800名糖尿病患者，在這一年中有40人死于糖尿病。,課題二,1、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率。2、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡率。3、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率。4、1998年1月1號該鎮(zhèn)糖尿病的患病率。5、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。,200÷[(9500+10500)÷2]

19、15;100%=2.0%,40÷[(9500+10500)÷2]×100%=0.4%,(800+200)÷[(9500+10500)÷2]×100%=10.0%,(800÷9500)×100%=8.4%,40÷（800+200）×100%=4.0%,某地1998年一年間進(jìn)行結(jié)核病抽樣調(diào)查，資料如下,課題三,問題：1、1998年活動性肺結(jié)

20、核的發(fā)病率？2、1998年肺結(jié)核病的死亡率？3、1998年肺結(jié)核患病率？,1998年活動性肺結(jié)核發(fā)病率 (108÷48455)×1000‰ = 2.23‰ 1998年活動性肺結(jié)核死亡率 (19÷48455)×1000‰ = 0.39‰ 1998年活動性肺結(jié)核患病率 [(187+108)÷48455]×

21、1000‰ = 6.09‰,問題：計算城市和郊區(qū)人群腦卒中的發(fā)病率、死亡率、病死率，將結(jié)果填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。(假設(shè)最開始年初沒有人患病),151.20 98.35 65.05 85.50 76.31 89.25 2018724 2416 119.6

22、8 1772 87.78 73.34,某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽樣調(diào)查城市及郊區(qū)人口腦卒中發(fā)病和死亡情況，共調(diào)查2018724人，其中城市為1050292人，郊區(qū)為968432人，資料如下：,課題四,,城市腦卒中發(fā)病率= （1588÷1050292）×10萬/10萬=151.20/10萬郊區(qū)腦卒中發(fā)病率= （828÷968432）×10萬

23、/10萬=85.50/10萬城市腦卒中死亡率= （1033÷1050292）×10萬/10萬=98.35/10萬郊區(qū)腦卒中死亡率=（739÷968432）×10萬/10萬=76.31/10萬城市腦卒中病死率=（1033÷1588）×100%=65. 05%郊區(qū)腦卒中病死率=（739÷828）×100%=89.25%,某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細(xì)菌性

24、痢疾續(xù)發(fā)率進(jìn)行了調(diào)查，對每個研究病例接診后即時作家庭訪視，并定期隨訪，對家庭密切接觸者觀察有發(fā)病并做糞便檢查，分析家庭中續(xù)發(fā)情況，資料如下：,課題五,0 8 58 63 36 35 0 7 207,0 25 0 6.35 0 11.43 0 0 4.83,0

25、 23 102 129 72 25 12 14 377,0 34.78 8.82 8.536.94 20.00 8.33 7.14 10.61,為加強(qiáng)HBV母嬰傳播的研究，作者對某單位孕婦HBV感染情況進(jìn)行連續(xù)4年的監(jiān)測，結(jié)果如下：,課題六,26.7837.3844.8752.7239.76,問題：計算不同年份HBV感染

26、率及HBV不同標(biāo)志物的陽性率。,11.0214.5212.0711.6812.31,14.2519.5231.4440.2225.68,3.673.812.734.083.55,4.547.627.066.256.33,3.898.818.438.427.28,甲地區(qū)某病死亡率為9.45/10萬，乙地區(qū)為7.69/10萬。問題： 根據(jù)此率是否能說明甲地區(qū)死亡率比乙地區(qū)高？為什么？,

27、課題七,甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等，經(jīng)過年齡標(biāo)化后，甲鄉(xiāng)標(biāo)化死亡率〉乙鄉(xiāng)，其原因可能為：A、甲鄉(xiāng)年老人比重>乙鄉(xiāng)B、甲鄉(xiāng)年老人比重<乙鄉(xiāng)C、和年齡構(gòu)成無關(guān)D、甲鄉(xiāng)的診斷準(zhǔn)確性高E、甲鄉(xiāng)女性人口比重較乙鄉(xiāng)高,,食用TOCP污染的面粉可致中毒性周圍神經(jīng)病，以下是一次爆發(fā)調(diào)查的結(jié)果：,表1、,表2、,0.39841.53855.00006.666726.35666.0465,0.0049.5929.6726

28、.36,課題八,思考題：,判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么？影響患病率升高和降低的因素？,判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù),1）該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高。2）在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。3）遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆?）人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。5）除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。

29、,患病率與發(fā)病率的區(qū)別,2011-3-2,疾病分布習(xí)題,3.對爆發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是：A.死亡率 B.發(fā)病率 C.患病率D.病死率 E.罹患率,2011-3-2,疾病分布習(xí)題,4.某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人，該年共發(fā)生結(jié)核300人，原有結(jié)核病人400人，1997年共有60人死于結(jié)核，請計算：（1）該縣的總死亡率；（2）結(jié)核病的病死率；（3）結(jié)核病的發(fā)病率。

30、,2006-9-24,疾病分布習(xí)題,該縣的總死亡率為： A.300/10萬 B.60/1000 C.60/10萬 D.1000/10萬 E.資料不足，不能計算結(jié)核病的病死率為：A.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10萬結(jié)核病的發(fā)病率為：A.300/10萬 B.400/10萬 C.700/10萬

31、D.300/1000 E.400/1000,2011-3-2,疾病分布習(xí)題,6.1990年8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病爆發(fā)流行。船離開港口時栽有350名乘客、50名船員。8月1號前1周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)病。其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)癥狀持續(xù)1個月，請分別計算：（1）8月1日至8月7日的軍團(tuán)病發(fā)病率；（2）8月8日至8月14日的軍團(tuán)病發(fā)病

32、率；（3）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病積累發(fā)病率；（4）8月7日的軍團(tuán)病患病率；（5）8月14日的軍團(tuán)病患病率；（6）8月1日至8月7日的軍團(tuán)病病死率；（7）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病病死率；（8）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病死亡率。,2011-3-2,疾病分布習(xí)題,8月份總?cè)藬?shù)：350*（1-1/7）+50=350 （1）8月1日至8月7日的軍團(tuán)病發(fā)病率：（2）8月8日至8月14日的軍團(tuán)病發(fā)病率：,2011-3-

33、2,疾病分布習(xí)題,（3）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病積累發(fā)病率 ：（4）8月7日的軍團(tuán)病患病率： （5）8月14日的軍團(tuán)病患病率：,2011-3-2,疾病分布習(xí)題,（6）8月1日至8月7日的軍團(tuán)病病死率：（7）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病病死率（8）8月1日至8月14日的軍團(tuán)病死亡率,2011-3-2,疾病分布習(xí)題,7.疾病分布是指：A.民族分布、職業(yè)分布、性別分布B.時間分布、地區(qū)分布、人群分布C.城鄉(xiāng)

34、分布、年齡分布、民族分布D.民族分布、年齡分布、職業(yè)分布E.年齡分布、城鄉(xiāng)分布、季節(jié)分布,2011-3-2,疾病分布習(xí)題,,名詞解析：發(fā)病率 患病率 病死率 PYLLDALY 散發(fā) 爆發(fā) 流行移民流行病學(xué),2011-3-2,疾病分布習(xí)題,簡答題,1.影響患病率升高和降低的因素有哪些？2.疾病年齡分布的分析方法有幾種？ 有何區(qū)別？3.發(fā)病率和患病率有何