妊娠高血壓疾病治療概要

1、針推資源庫中婦子庫,,附：妊娠高血壓疾病,重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校 制作人：李杏英,三、治療,,1、妊娠期高血壓,三、治療,密切監(jiān)護母兒狀態(tài),2、子癇前期,三、治療,休息,鎮(zhèn)靜,降壓,合理擴容,解痙,必要時利尿,密切監(jiān)測母胎狀態(tài),適時終止妊娠,住院治療積極處理防止子癇及并發(fā)癥,,2、子癇前期,三、治療,2、子癇前期,同妊娠期高血壓,2、子癇前期,三、治療,1）用藥指征： ① 控制子癇抽

2、搐及防止再抽搐 ② 預防重度子癇前期發(fā)展為子癇 ③ 子癇前期臨產前用藥預防抽搐,硫酸鎂,2、子癇前期,三、治療,2）用藥方案：靜脈給藥結合肌肉給藥 ①靜脈給藥： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 靜脈注射（慢） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml

3、 靜脈滴注 1g/h，15-20g/日② 肌內給藥： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射,硫酸鎂,2、子癇前期,三、治療,3）硫酸鎂的毒性反應： 硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。正常濃度—— 0.75-1mmol/L治療濃度—— 1.7-3mmol/L中毒癥狀—— ＞3-3.5mmol/L中毒癥狀首先為膝反射消失，繼之全身肌張力減退、呼吸困

4、難、復視、語言不清，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。,硫酸鎂,2、子癇前期,三、治療,4）使用硫酸鎂的注意事項膝反射必須存在呼吸每分鐘不少于16次尿量每小時不少于25ml，≥600ml/24h治療時須備鈣劑作為解毒劑10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射,硫酸鎂,2、子癇前期,三、治療,2、子癇前期,三、治療,2、子癇前期,三、治療,2、子癇前期,三、治療,1）終止妊娠的指征：A、子癇前期患者經積極治療24-48小時

5、無明顯好轉者B、子癇前期患者孕齡已超過34周C、子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者D、子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠E、子癇控制后2小時可考慮終止妊娠,3、子癇,三、治療,子癇處理原則,子癇的處理,護理,密切觀察病情變化,3、子癇,三、治療,處理原則,終止妊娠,糾正缺氧和酸中毒,降壓,控制抽搐,首選硫酸鎂，度冷丁100mg肌注,抽搐控制后2