國(guó)際心肺復(fù)蘇指南操作流程

1、心肺復(fù)蘇指南,美國(guó)達(dá)拉斯共識(shí),2010年1月31日—2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。,心搏呼吸驟停是臨床最緊急的情況心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 復(fù)蘇成功：不僅指

2、心博和呼吸的恢復(fù)，而且要達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。,,心肺復(fù)蘇的意義,心肺復(fù)蘇的意義,心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行高級(jí)生命支持（ALS），則病人的生存率43%, 4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。,,時(shí)間就是生命——早CPR,心跳驟停的臨床表現(xiàn),心跳停止4秒以上出現(xiàn)黑朦10-20秒以上者出現(xiàn)昏厥及抽搐（阿斯綜合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分鐘瞳孔固定4-6分鐘后可造成中樞神經(jīng)

3、系統(tǒng)不可逆損害,CPR的三個(gè)階段,,基本生命支持（BLS）,進(jìn)一步生命支持（ACLS）,延續(xù)生命支持（PLS）,三個(gè)階段——核心技術(shù),·第一階段——第一個(gè)CABD(基礎(chǔ)生命支持,BLS) 公眾普及 C心臟按壓 A開放氣道 B人工呼吸 D除顫·第二階段——第二個(gè)ABCD(進(jìn)一步生命支持,ACLS) ICU專業(yè)人員普及 A 氣管插管 B 正壓通氣 C 心律血壓藥物

4、 D 鑒別診斷·第三階段——（延續(xù)生命支持PLS，腦保護(hù)）復(fù)蘇后的處理與評(píng)估，進(jìn)一步的病因治療,步驟,C.胸部擠壓。 A.保持氣道通暢。B.人工呼吸。,單人施救步驟（CAB）,判斷意識(shí)：拍雙肩,呼雙耳,輕拍重叫 識(shí)別 ：不呼吸或僅僅是喘息 ,摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),無(wú)意識(shí)脈搏立即胸外心臟按壓30次, 同時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng),請(qǐng)旁人幫助。,人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5個(gè)循環(huán),,

5、胸外心臟按壓要領(lǐng),有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢(shì)按壓方式,,,,,,,按壓位置（雙乳頭連線中點(diǎn)） 左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。,心臟按壓部位,,,,以掌跟按壓,按壓姿勢(shì)示意圖,,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,按壓姿

6、勢(shì)示意圖,,,按壓方法 按壓時(shí)上半身 前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直， 以髖關(guān)節(jié)為軸， 垂直向下用力， 借助上半身的 體重和肩臂部 肌肉的力量進(jìn) 行按壓！,按壓姿勢(shì)示意圖,,深度至少5厘米,錯(cuò)誤1肘部彎曲,錯(cuò)誤2手掌交叉,按壓頻率為至少100次/分 垂直下壓至少5厘米 20－40Kg 按壓:通氣 30︰2,,胸外心臟按壓的頻率和呼吸比,基本氣道處理(開放氣道）,方法仰面舉頦法—壓額

7、抬顎（Head tilt）法,,仰面抬頦法,要領(lǐng)：用一只手按壓患者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。,人工呼吸方法（口對(duì)口）,2010版CPR最主要改動(dòng),1、心肺復(fù)蘇程序變化（新生兒除外）： C-A-B 代替 A-B-C2、建議未經(jīng)專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)的民眾施行： 單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇,2010版CPR最主要改動(dòng),3、 BLS的數(shù)據(jù)變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/m