危急值報(bào)告制度與處置流程

1、危急值報(bào)告制度與處置流程,,相關(guān)條款,,3.2.3.1,相關(guān)條款,,3.6.1.1,相關(guān)條款,,3.6.2.1,,相關(guān)條款,,4.16.1.2,我院“危急值”項(xiàng)目1—心電檢查部分,我院“危急值”項(xiàng)目1—心電檢查部分,04,ST段下移、巨大倒置T波：①非ST段抬高型心肌梗塞（ST段呈缺血型J點(diǎn)后0.06秒下移達(dá)0.2mV）。②心絞痛發(fā)作（急性心肌缺血）。,05,電解質(zhì)紊亂：①高鉀（竇-室傳導(dǎo)）。②低鉀（長(zhǎng)QT間期，ST-T-U駝峰狀）。,

2、06,急性肺梗塞（ SⅠQⅢTⅢ）。,我院“危急值”項(xiàng)目2-放射影像檢查,04,循環(huán)系統(tǒng)：急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。,05,消化系統(tǒng)：①消化道穿孔；②急性絞榨性腸梗阻；③肝、脾、胰、腎等腹腔臟器破裂出血；④急性出血性壞死性胰腺炎,我院“危急值”項(xiàng)目3-超聲影像檢查,①急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；②急性化膿膽囊炎并穿孔；③急性壞死性胰腺炎；④疑宮外孕破裂并出血；⑤孕晚期出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎兒窘迫；⑥心臟普

3、大并急性心衰；⑦主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；⑧大量心包積液合并心包填塞。⑨消化道穿孔、急性腸梗阻；⑩眼眶內(nèi)異物或眼眶內(nèi)容物破,我院“危急值”項(xiàng)目4-內(nèi)窺鏡檢查,01,02,消化道出血,消化道穿孔,,我院“危急值”項(xiàng)目5-病理報(bào)告,病理石蠟切片診斷報(bào)告與最初冰凍診斷報(bào)告不符，且將導(dǎo)致患者后續(xù)治療方案的改變。,我院“危急值”項(xiàng)目6-檢驗(yàn),,1. 微生物檢查：腦脊液涂片檢出細(xì)菌或真菌；血液培養(yǎng)出細(xì)菌或真菌；抗酸染色（+）；細(xì)菌培養(yǎng)為多重耐藥菌；

4、 HAV-IgM(+)；HIV粗篩（+）；流感病毒抗原快速檢測(cè)（+）。2. 電解質(zhì)：血清鉀＜3 mmol/L或＞6.0mmol/L；血鈉＜125 mmol/L或＞155 mmol/L；血氯＜80 mmol/L或＞120 mmol/L；血鈣<1.5 mmol/L (兒童<1.8)或＞3.5 mmol/L；血鎂<0.5mmol/L或＞3.0 mmol/L。3. 血糖： ＜2.8 mmol/L或＞22.2 mmol/L。

5、4. 血常規(guī)：血紅蛋白＜50 g/L或＞200 g/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×10^9/L或＜1.5×10^9/L；血小板計(jì)數(shù)＜50×10^9/L或＞1000×10^9/L。5. 凝血指標(biāo)：PT＞20秒；INR＞3；KPTT＞70秒； D-D ＞ 15 mg/L。6. 心肌酶譜及肌鈣蛋白：AST＞1000U/L；HBDH＞1000U/L；LDH＞1000U/L；CK＞1000U/L；

6、CKMB＞100U/L；cTNT＞100pg/L。7. 腎功能：UREA ＞ 36(兒童：25) mmol/L； CRE ＞ 707.2(兒童：300)umol/L； CO2CP ＜ 15 mmol/L或＞40 mmol/L。8. 淀粉酶：血＞ 500 U/L或尿＞ 1470 U/L。,,臨床危急值處理流程,,流程里特別說(shuō)明,,凡醫(yī)技科室檢查出的結(jié)果為“危急值”時(shí)，由醫(yī)技科室立即電話通知病區(qū)主班護(hù)士（值班護(hù)士）；醫(yī)技科室對(duì)檢查出的“

7、危急值”，應(yīng)及時(shí)復(fù)核一次，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運(yùn)送無(wú)誤，方可將正式報(bào)告送到臨床科室。,流程里特別說(shuō)明,,主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師）接獲“危急值”的電話報(bào)告或電子系統(tǒng)傳送的“危急值”信息后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。接到報(bào)告后，15分鐘內(nèi)必須對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施。主管醫(yī)生需3小時(shí)內(nèi)在病程錄中記錄接收到的“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診治措