醫(yī)學(xué)的社會傳播

1、醫(yī)學(xué)的社會傳播 － 實用寫作與策劃,健 康 報 周 環(huán),,結(jié)核病防控的健康促進理念是：倡導(dǎo)、溝通、社會動員包括對領(lǐng)導(dǎo)、大眾、社區(qū)、患者等 以增加結(jié)核病防控資源促進社會關(guān)愛結(jié)核病人最終減少結(jié)核病的發(fā)生,第一部分 認識媒體 掌控雙贏 非典、哈二院大規(guī)模報道的深刻啟示 對社會政治、經(jīng)濟、民眾心理 醫(yī)學(xué)單位前途有時起決定性影響（如結(jié)核病、流感、艾滋病、肝炎

2、、禽流感）,需求與空間結(jié)核病防控機構(gòu)需要向社會上報道宣傳社會公眾有巨大的無盡的醫(yī)療保健需求   兩者的需求給傳播宣傳 提供巨大、無盡的空間 恐媒癥和怨媒癥,了解媒體的性質(zhì) 特點 心理,“第四種力量” “傳媒政治”1 傳播新事物 （成立地

3、區(qū)結(jié)控中心） 2 傳播有用信息 （結(jié)核病知識的傳播）3 傳播倡導(dǎo)某種觀念（健康方式減少結(jié)核病）,媒體對什么感興趣,引人同情 的“感情戲”不可思議 有趣 神奇奇特 怪異 罕見難度大 程度嚴重 媒體對醫(yī)學(xué)報道大有興趣,第 二 部 分 策劃與寫作實用技巧 關(guān)鍵詞: 講故事 抓細節(jié) 打比方 口語化,新聞學(xué)基本要點：（不

4、用記太多）,經(jīng)典的 （5＋1）W: who 誰（某技術(shù) 某醫(yī)院 某事件）what 做什么 怎么回事when 什么時間where 什么地點why 為什么 怎么樣How 怎么做 結(jié)果如何,傳播和寫作必須遵循的原則：1 真實性，科學(xué)性(準確是科技報道生命線)2 貼近性 （貼近受眾需求）3 可讀性 （讓人看得進去,文無定法）,媒體分類：,四大媒體

5、：報紙、電臺、電視臺，加上網(wǎng)絡(luò) 四大媒體現(xiàn)在還無法誰來取代誰 有各自的優(yōu)勢和局限性 1面向社會大眾的綜合媒體（機關(guān)報、都市報）2行業(yè)報（健康報、體育報、教育報，煤炭報）3單位報（院報、校報）4專業(yè)報 (中醫(yī)報、醫(yī)學(xué)論壇報）5專業(yè)雜志（中華牌等專業(yè)雜志）選材與投稿,新聞分類,一 消息 （短小 簡潔 質(zhì)樸） 二 通訊 （長篇 詳細 生動） 三 評論 （深入 深刻 犀利

6、）（略）,一 消息的寫作,1 導(dǎo)語 （2） 2 事件主體 （3） 3 結(jié)尾 （4） 4 標題的制作 （1）,一 消息 ： 1 導(dǎo)語的寫作,概括性導(dǎo)語 （最常用）懸念式導(dǎo)語對話式導(dǎo)語反問式導(dǎo)語………………,一 消息 2 新聞事件主體的寫作,按事件的發(fā)生順序?qū)懽靼慈宋餀C構(gòu)的重要性寫作按公眾感興趣的亮點

7、寫作 傳播事實性新聞解釋性新聞知識性新聞,一 消息 3 結(jié)尾,背景資料的運用 數(shù)字的運用 信息提供者資料的運用 一般是按事件的重要性倒金字塔來寫,一 消息 4 標題的制作,盡可能與公眾需求相關(guān)盡可能與自身需求相關(guān)盡可能有趣盡可能短 吸引讀者來閱讀的第一個“點睛”之筆,消息寫作（的）要點：,要新要快，剛剛發(fā)生的 多用動詞，少用形容詞多客觀白描，少個人傾向多

8、引述，有出處多刪節(jié)，盡可能短“你不是你，記者（報道者）是公眾的托管人”,二 通訊的寫作,通訊 （醫(yī)學(xué)事件、人物、知識）現(xiàn)場特寫 （重大事件、突發(fā)應(yīng)急事件）專題文章 （醫(yī)學(xué)科普、科技文章、學(xué)術(shù)綜述）探討性文章（爭鳴、切磋、工作交流、管理改革）內(nèi)參 （問題反映）,寫作技巧,主題的提煉與錘煉材料的選擇與取舍結(jié)構(gòu)的層次和照應(yīng)表達的清晰與生動

9、 文無定法 文不厭改,醫(yī)學(xué)術(shù)語的科普化：1 打比方,協(xié)和醫(yī)院李舜偉教授說：“不要講醫(yī)學(xué)術(shù)語，要用大白話。你講‘氧氟沙星’，底下沒反應(yīng)，換成‘治腹瀉的藥’，大家就都明白了。”打比方說,我們將血糖水平比作潮水,將低血糖(血糖水平低于2.9mmol/L)比作海底的暗礁。當整體潮水(血糖)處于較高水平時,雖有浪峰和低谷的變化,但波動的最低水平(低谷)也不會觸到低血糖“暗礁”。而當患者的血糖水平在藥物作用下,降低到接近

10、正常水平時,血糖低谷“觸礁”的可能性就大大地提高了。這就是為什么強化血糖治療伴隨著低血糖危險增加的原因。,,醫(yī)學(xué)術(shù)語的科普化：2 歸納成條文糖尿病的三個階段 四個要點 五項原則 10 15 6版 尋醫(yī)問藥 作者：協(xié)和醫(yī)院向紅丁 三個階段是（1）高危人群階段…..（2）血糖增高階段…..（3）臨床糖尿病階段….. 四件事也即四個要點是：1 多懂：……2 少吃：……3 勤動：……4 放松：……

11、 糖尿病治療應(yīng)掌握好五項原則：1糖尿病教育和心理治療….2飲食…….3運動……4藥物…..5糖尿病監(jiān)測?！?.,朝陽醫(yī)院心臟中心實行：兩個聯(lián)合——　　心內(nèi)外科聯(lián)合 與急救中心聯(lián)合兩個通道——　　全天候急診介入治療 全天候急診冠脈搭橋兩個延伸——　　綠色通道向家庭延伸 健康教育向社區(qū)延伸 我們稱冠心病的治療為“三駕馬車” 即藥物、介

12、入、搭橋,科普文章的寫作要點：,用講故事的辦法，使人感同身受用比喻的辦法，用人們已知的熟悉事物“帶入”到新的知識領(lǐng)域用歸納的辦法，使人易記易用一定要具體，具體，再具體， 使人有所得，就愿意看，也容易被采用,醫(yī)學(xué)傳播中 怎一個“難”字了得 提筆難 寫作累 咋解決 （10分鐘入門 20分鐘速成）,醫(yī)學(xué)報道、科普寫作中容易出現(xiàn)的毛病：

13、 １語言過于專業(yè)化，學(xué)術(shù)化 ２只談方法機制，不具體談或很少講該怎么辦 ３只羅列數(shù)據(jù)＼資料＼表格，　　　　　而沒有講或很少講數(shù)字說明了什么 4 只談過程，未點出難度，只畫龍，忘記點睛 5 只說“難度極大”，沒有表現(xiàn)具體難在哪里 　而這正是公眾最需要的，也最表現(xiàn)結(jié)防人員水平,解決難點 2 信息傳播的新組合方式,1 醫(yī)護人員 自己動手寫2 與媒體或院宣傳人員合作 口述實錄3 從現(xiàn)場發(fā)回基本事實，由

14、其他人 組裝4 至少打個電話把信息和線索傳遞出來,解決難點 3 醫(yī)學(xué)技術(shù)除了論文還可以怎樣表達？ 講故事 寫日記 作博客,叩診錘、音叉不能丟 2005.05.23 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 崔麗英 　一對夫妻領(lǐng)著一個10歲的小男孩，帶著在不同醫(yī)院就診的多個病歷本，走進了我的診室。母親帶著乞求的口氣說：“大夫，您一定給我兒子好好看一看----有

15、的醫(yī)院診斷‘肌營養(yǎng)不良’，有的診斷‘周圍神經(jīng)病’，還有的醫(yī)院懷疑‘腦性癱瘓’，但頭顱CT和MRI等檢查均正常?！保▽υ挘?聽后我問小男孩：“小朋友，你哪不舒服??？”他漫不經(jīng)心的回答了兩句話：“不知道”，“我也說不好”。他的媽媽馬上接著說：“他主要是四肢無力，手套襪套樣痛覺減退”。這是一句非常專業(yè)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查時對體征的描述，我暗想她可能是神經(jīng)科醫(yī)生，最起碼她的工作與神經(jīng)科相關(guān)。（醫(yī)生的心理活動）,-----我首先排除了腦性癱瘓可

16、能。我再次轉(zhuǎn)向小男孩：“小朋友，你一定比媽媽說得好，告訴阿姨，你到底哪不舒服？”小朋友想了想說：“有時候腿不好使?！蔽易屗e一個例子---他說：“有時候影響跑步----” 小朋友的主訴非常重要，我的思維馬上被集中到強直性肌病方面----是萎縮性肌強直還是先天性肌強直？我體格檢查時發(fā)現(xiàn)他全身肌肉發(fā)育良好，部分肌肉顯得肥大---讓患兒閉眼后不能立即睜開；握拳后不能按醫(yī)囑迅速放松。用叩診錘叩擊肌肉，可見局部肌肉出現(xiàn)持久性收縮，醫(yī)學(xué)上稱

17、為“肌球現(xiàn)象”。用壓舌板叩擊舌肌，也可看到明顯的肌強直現(xiàn)象----反復(fù)檢查沒有發(fā)現(xiàn)手套和襪套樣痛覺減退，四肢腱反射對稱引出，沒有引出病理反射。臨床診斷為典型的先天性肌強直癥。 （醫(yī)生辨析判斷時的心理活動和診療過程）,第四部分 如何發(fā)現(xiàn)報道線索 1 從突發(fā)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)事件中找（另題）2 從日常醫(yī)療、學(xué)術(shù)活動中找 （門診、查房、病歷討論、會診、醫(yī)與患）3 從各種會議上中找（院內(nèi)\院外、國內(nèi)\國際、行政\

18、學(xué)術(shù)）4 從數(shù)字、數(shù)據(jù)中找 （把死的數(shù)據(jù)變成活生生的技術(shù)指導(dǎo)）,5 從時令節(jié)氣病和各種疾病日中找（利用愛牙日艾滋病日等等把老話翻新）6 從中標課題\獲獎項目中找7 從本院的傳統(tǒng)和歷史典故中找8 從來訪的國內(nèi)外人物中找9 從患者來信和表揚稿中找10 從各科工作的階段總結(jié)中找,找報道線索的要點：,抓住重大政策技術(shù)走向和社會動向抓住容易引起社會關(guān)注和同情的事件在與第一線人員接觸中能發(fā)現(xiàn)好題材不要共性要個性從

19、國內(nèi)外會議中挖掘有提示意義的線索趣味性使文章生動增色,一個醫(yī)學(xué)事件可以出若干篇文章,套裁套餐 一石多鳥 多鳥一石,多鳥一石文章做足圍繞一題 套裁套餐,（總結(jié)1）學(xué)術(shù)形象的策劃,抓故事性 抓趣味性 抓曲折性

20、 抓懸念性 抓矛盾性 抓反差性 抓奇異性 抓配套性,總結(jié)2 大醫(yī)至簡 簡約不簡單 1講故事

21、 的辦法入手 感覺開頭難,就先把臨床故事寫日記一樣寫下來 2打比方 來科普化 術(shù)語解釋不清楚,就打比方或借喻 3抓細節(jié) 能讓人過目不忘 各種對話、神態(tài)、數(shù)據(jù)都會使給你的文章生動 4口語化 特流暢貼近讀者 各種脫口而出的市井網(wǎng)絡(luò)語言會給文章增加親和力,總結(jié)3 記住幾個關(guān)鍵點具體 具體 再具體細節(jié) 細節(jié) 再細節(jié)故事 故事 再故事,醫(yī)院的現(xiàn)代傳播宣傳意識:,醫(yī)院上下精心策劃

22、 　 媒體內(nèi)外精致包裝 　　 多機構(gòu)聯(lián)手隆重推出 讓科學(xué)概念、健康意識成為 社會時尚讓醫(yī)生、科室、醫(yī)院成為 時代明星,謝 　謝 huanzhou2001@ yahoo.com.cn 1 3 6 0 1 0 0 1 5 3 5北京東直門外小街甲6號 （100027） 健康報 周環(huán),,醫(yī)學(xué)事件的寫作 常見問題：只畫龍 ，忘點睛 搶救章孝慈先生紀實

23、 199 4.11.18 1版 今日要聞 作者:周 環(huán) 11月14日早晨8點多，章孝慈....倒臥在地….衛(wèi)生部立即通知中日友好醫(yī)院，風馳電掣的救護車載著神經(jīng)內(nèi)科主任王國相教授、醫(yī)務(wù)處副主任沈雁英等從城東趕往城西的友誼賓館….緊急狀態(tài)下的應(yīng)急能力，最能反映出醫(yī)院基本素質(zhì)和真實水平。判斷迅速而熟練。不到5分鐘，專家們初步診斷為腦出血，15分鐘后經(jīng)初步處理病人被抬進救護車，又是風馳電掣，于10時45分駛回醫(yī)院。

24、（用時間、過程、動作來烘托緊張氣氛和節(jié)奏）,一切都進入緊急狀態(tài)下的程序。直接送ICU重癥監(jiān)護室，直接拍腦CT片；立即行氣管插管，人工輔助呼吸，心電監(jiān)護，止血，降溫，降顱壓。處理麻利而準確….. 腦CT片提示出不祥的結(jié)果：腦出血部位在腦干（意味著什么？很多人到此止筆） 內(nèi)行人知道，主管呼吸心跳的腦干部位出血，基本意味著將在24小時內(nèi)死亡（點出生死攸關(guān)嚴重性） 死亡面對著有序的搶救卻無法降臨。 一個小時后，這邊檢查…

25、.結(jié)果全部出齊，那邊急請的院外權(quán)威人物已全部到院----- 15日下午兩點，第一個24小時過去后，中日友好醫(yī)院舉行新聞發(fā)布會，通報章孝慈的病情，以平息海外關(guān)于章孝慈死于北京的傳聞。（政治性）,又是幾次院內(nèi)外大會診----確認患者還并發(fā)急性前間壁心肌梗塞。心腦并發(fā)，其嚴重程度可想而知。ICU主治醫(yī)生李鋼---面帶倦容，頭腦卻異常清醒，插在章先生身上每根管道里藥物的出量、入量、濃度、時間，在他腦子里不停地流轉(zhuǎn)著。 病情雖然極

26、其險惡，所有的發(fā)展卻盡在醫(yī)務(wù)人員的預(yù)料中： 腎功能有損害，出現(xiàn)中樞性高熱，馬上要防止褥瘡，即將出現(xiàn)治療過程中的第二道難關(guān)———腦水腫。所有的措施都準備就緒正在實施---他們并沒有多少如臨大陣的緊張，倒不如說是長期如此、應(yīng)付裕如的慣性。（表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)）這所醫(yī)院成立剛剛10年，卻已接待了數(shù)起重大緊急搶救工作，如1992年---94年承德車禍等國內(nèi)大型意外事件（回溯本單位）臺灣吳進安醫(yī)生在會診時一再表示不必發(fā)言了，他連連拱手

27、：我只能說一句話了，無可挑剔，非常感謝-（用他人的話來表現(xiàn)）,原訂28分鐘，實用28分鐘，一分不差（時間在此時的作用） 8時30分，汽車準時上路….又是一個一分不差的28分鐘，救護車駛?cè)胧锥紮C場舊停機坪…..由于返臺方案幾度變更帶來意外的麻煩….國際SOS人員上飛機才發(fā)現(xiàn)，氧氣筒與機上呼吸機接口不合，不能使用。（寫出矛盾性、困難程度，反襯） 時間開始耽擱。左煥琮教授當機立斷：章孝慈現(xiàn)在是自主呼吸，萬一急需，可使用我們自帶的

28、氧氣筒和手捏皮球式呼吸機，雖然“土”點，但應(yīng)付機上緊急情況是足夠的。 像這樣的“土”設(shè)備，醫(yī)院還準備了一些，包括最普通的家用體溫表----萬一機上所有現(xiàn)代設(shè)備失靈，我們的人工手動設(shè)備也足以抵擋。 可能發(fā)生“萬一”的應(yīng)對措施全部想到，我方所有工作做到了萬無一失。（再次點睛） 　　------6位護送人員，眼睛已盯向各自的監(jiān)測目標。,起飛后果如所料，血壓急劇波動體溫升高（點出困難） 隨著飛機高度的提升，機艙內(nèi)不

29、斷變化的壓力擠迫著人體內(nèi)各個臟器，章孝慈血壓和體溫立刻開始波動---3位青年醫(yī)生熟練地加減著各種藥物，以調(diào)節(jié)血壓、心率和呼吸，用藥像走鋼絲一樣，尋找那個極微小的平衡點（高明之處） 下午1時30分，飛機按照臺灣方面計劃，在香港機場降落。機上人員未按慣例下機行入關(guān)手續(xù)，而是由機場工作人員上機履行公務(wù)。臺灣?；鶗磉€拉著左副院長站到機艙門口照像，似乎是為了確證在第三地停留（故事表現(xiàn)政治） 10余分鐘后，飛機二度起飛，向臺灣方向

30、飛去。 臺灣記者曾就是否直航詢問----從醫(yī)生的角度看-----，把路途時間縮到最短--- （用細節(jié)反映臺當局無人道）,在4個多小時兩起兩降中，章孝慈血壓、呼吸一直在大起大落中波動，最高時高壓達200多毫米汞柱，體溫一度上升到39.8℃，護士王嵐不斷為他拭汗、擦身、換冰袋。 所幸早有預(yù)測-----血壓降至150－90／140－80毫米汞柱上下，體溫逐漸回落到38℃左右。（由于政治的原因，這些醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的細節(jié)就非常重要了

31、） 下午2時45分，專機降落于臺北。那里已是人頭攢動----臺灣民眾通過搶救章孝慈認識了大陸的醫(yī)療水平和作風。 搶救章孝慈的接力棒傳到臺灣最著名的醫(yī)院———榮民總醫(yī)院手中，章孝慈的病情將向哪個方面發(fā)展？這些將在今后的一個月內(nèi)看到初步結(jié)果。 誠如---所言：“此次救治活動兩院合作，共同拯救生命，親情融融，密切相助，為兩岸醫(yī)務(wù)人員的親善，開創(chuàng)了先河。 （1現(xiàn)場緊急搶救的氣氛節(jié)奏 2 不時點睛和點時間的烘托作用 3 連續(xù)劇式的報道

32、 4 技術(shù)問題在此時就是政治了）,現(xiàn)場感 ，氣氛，節(jié)奏 ，心理活動 到底還是老姜辣 [住院醫(yī)生日記]節(jié)選 作者梁子 那是我在外科工作第一年的病例，現(xiàn)在想想還覺得非常僥幸。 …..病人是個２０多歲的汽車維修工…..無明顯移位，無血、氣胸征象。診斷：胸部擠壓傷，單純性肋骨骨折。 看看沒什么大問題，我想給他打個胸帶就讓他回去，這時病人媽媽問了一句：為什么我兒子總覺得心慌??？

33、我嘴上說：疼痛引起的。可心里也在打鼓：是很難解釋啊——單純肋骨骨折很疼，是會引起心跳加速，但總覺得牽強——想起主任再三叮囑的“如臨深淵，如履薄冰”，便對急診醫(yī)生說：留觀吧。 沒想到，這留還留對了（點睛） 大概過了２小時，護士叫：急診電話，讓你趕緊過去！ 我心一緊：暈，還真有什么嗎？ 到留觀室一看，病人已經(jīng)面色蒼白、渾身大汗——休克了！我第一反應(yīng)是，胸腔或腹腔哪里有出血？趕緊查體、腹穿，又暈——腹穿陰性，雙

34、側(cè)呼吸音清楚的不能再清楚——,得，才疏學(xué)淺，趕緊電話叫二線（口語化） 等他來再查體，也覺蹊蹺.沒轍，只好叫主任了。 到底“鹽”吃的比我們兩個多，（點睛）主任仔細查體后，發(fā)現(xiàn)---嘟囔了一句：該不會是急性心包填塞了吧？快，叫家屬來談話--正談著呢，病人姐姐大叫：快來啊……醫(yī)生…… 我們回頭一看心電監(jiān)護儀：室顫了！再次暈！ 到底是老姜辣。主任兩步跨過去，一邊心臟按壓，一邊下指示：氣管插管，準備開胸！