化療中靜脈炎的治療

1、喜遼妥在防治化療性靜脈炎中的應(yīng)用,阜陽民生醫(yī)院急診科zhaozhongfang,,,,,喜遼妥的使用方法及注意事項(xiàng),喜遼妥的聯(lián)合應(yīng)用,,,內(nèi)容,喜遼妥的效果,化療性靜脈炎的表現(xiàn),結(jié)語,,機(jī)械性靜脈炎,1,靜脈炎分類,化療性靜脈炎,2,概述,化療是治療各種惡性腫瘤最常用的方法之一，四肢淺表靜脈是其主要的給藥途徑, 臨床研究表明，接受化療的患者中局部化療性靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)57.6％，甚至達(dá)80.3％ 。,化療性靜脈炎,,,,,,,化療性靜

2、脈炎,高濃度、低PH值藥物,,,血管壁發(fā)炎,局部紅腫熱痛靜脈條索狀、硬結(jié)改變,多次、反復(fù)、大劑量化療,化療性靜脈炎的分級,0度：無癥狀Ⅰ度：出現(xiàn)硬結(jié)，壓痛，無血管痛Ⅱ度：尖端壓痛發(fā)紅，滴速加快時(shí)加重Ⅲ度：發(fā)紅面積擴(kuò)大5CM,滴速加快是有血管痛Ⅳ度：發(fā)紅面積﹥5cm，輸液速度突然減慢Ⅴ度：拔針可見膿液,常見易致化療性靜脈炎的藥物:,長春瑞濱（蓋諾）環(huán)磷酰胺5-氟尿嘧啶表阿霉素、阿霉素,,,,,,,,經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平等因素的

3、制約，尚不能廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院的化療患者。,PICC能有效降低化療性靜脈炎發(fā)生率！,喜遼妥軟膏,喜遼妥軟膏（德國三共制藥有限公司生產(chǎn)），主要成分是多磺酸粘多糖，從動物臟器中取制得。,,,,抗血栓,抗炎止痛,改善循環(huán),促進(jìn)修復(fù),喜遼妥軟膏的作用,作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng),抑制各種參與分解的酶，以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng),促進(jìn)葉間細(xì)胞的生成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生,,,,喜遼妥預(yù)防化療性靜脈炎,方法：長

4、春瑞濱前后使用生理鹽水+地塞米松沖管，喜遼妥軟膏涂敷穿刺靜脈的周圍皮膚，2-3次/天，連用3天 。,喜遼妥預(yù)防化療性靜脈炎,,環(huán)磷酰胺,5-氟尿嘧啶,表阿霉素,喜遼妥軟膏在穿刺點(diǎn)周圍并沿靜脈走向涂抹10-15cm，每天2次，至化療結(jié)束后繼續(xù)涂抹3天。,,化療前喜遼妥軟膏在穿刺點(diǎn)周圍并沿靜脈走向涂抹10-15cm，每天2次，至化療結(jié)束后繼續(xù)涂抹3天。,97.5%,,硫酸鎂,喜遼妥,喜遼妥與硫酸鎂比較,喜遼妥治療化療性靜脈炎,喜遼妥不僅治療

5、靜脈炎的效果比硫酸鎂優(yōu)越，同時(shí)還可有效縮短用藥時(shí)間，減少患者痛苦。,喜遼妥聯(lián)合用藥防治化療性靜脈炎,,,,細(xì)菌性靜脈炎,,康惠爾透明貼,中藥,馬鈴薯、蘆薈,一、康惠爾透明貼,,,方法：康惠爾透明貼取代常規(guī)敷貼固定留置針，拔針后使用喜遼妥在穿刺點(diǎn)周圍沿靜脈走向涂擦10-15cm ，輕柔按摩5-10分鐘，每日2-3次。,,康惠爾透明貼透氣、防水，具有消腫止痛、促進(jìn)血液循環(huán)，吸收滲液等作用，可有效降低穿刺點(diǎn)的感染率。,喜遼妥則重在保護(hù)除穿刺

6、點(diǎn)以外的靜脈，兩者聯(lián)合應(yīng)用，效果顯著。,二、中藥,,,,,化療期間時(shí)使用喜遼妥涂擦，按摩血管，2-3次/天，再使用“中藥制劑”覆蓋穿刺點(diǎn)以外的皮膚，保持8-10小時(shí)，（可以夜間應(yīng)用）。,,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為靜脈炎的發(fā)生機(jī)制在于氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈，使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)損傷。中藥以清濕熱、化瘀血、散結(jié)脈、消腫鎮(zhèn)痛防治靜脈炎 。,兩者合用可軟化血管，加速損傷組織細(xì)胞修復(fù)。中西結(jié)合療效好，優(yōu)于單獨(dú)用中藥。,方法：,三、馬鈴薯,,,,,化

7、療前30min喜遼妥沿靜脈走向涂擦，化療結(jié)束后，將切成0.1-0.2cm厚度薄片的馬鈴薯以穿刺點(diǎn)為中心貼敷，變黑更換，3次/天，再交替涂喜遼妥。,,馬鈴薯屬茄科植物，因其含大量淀粉而具有高滲作用，且含有膽甾烷衍生物及龍葵堿，具有活血化瘀、消腫止痛、促進(jìn)受損傷組織細(xì)胞修復(fù)的作用,與喜遼妥聯(lián)合用藥可迅速透過皮膚發(fā)揮協(xié)同作用，全面保護(hù)靜脈血管和促進(jìn)受損傷靜脈血管的修復(fù)。,方法：,三、蘆薈,,,,,化療前喜遼妥沿靜脈走向涂5×20cm

8、范圍皮膚 ，將蘆薈洗凈去皮，壓碎敷于管壁部位兩者交替用，1d不少于4次。,,新鮮蘆薈具有抗放射、抗腫瘤、抗菌、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化血管等作用,蘆薈中的多糖醛酯還可促進(jìn)肉芽組織生長。,與喜遼妥聯(lián)合應(yīng)用保證治療的連續(xù)性，起到了抗感染、再生修復(fù)、軟化血管、鎮(zhèn)痛的作用。,方法：,,,,喜遼妥使用法,涂抹方法,使用喜遼妥軟膏后,順血管方向以螺旋式手法局部按摩患處部位,以穿刺點(diǎn)周圍皮膚為中心沿靜脈走向涂抹，盡量擴(kuò)大覆蓋面積,喜遼妥使用法,,,炎,涂抹

9、時(shí)機(jī),化療患者盡早應(yīng)用喜遼妥，使局部血管得到早期保護(hù)，有效預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦 。,使用喜遼妥注意事項(xiàng),對喜遼妥軟膏任何成分或肝素過敏者禁用，同時(shí)喜遼妥軟膏不能直接涂抹與破損的皮膚和開放性傷口 ！,小結(jié),喜遼妥預(yù)防和治療化療性靜脈炎效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷，且使用方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，提倡聯(lián)合用藥，值得臨床推廣。但目前尚無文獻(xiàn)報(bào)道該藥的不良反應(yīng)及副作用，同時(shí)也較少有人將喜遼妥單獨(dú)用藥與現(xiàn)有新方法（如康惠爾透明貼等）進(jìn)行對

10、照研究，仍以聯(lián)合用藥防治化療性靜脈炎為主，這也是目前尚無醫(yī)療界公認(rèn)的防治化療性靜脈炎的權(quán)威藥物的原因，今后的研究可以從這些方面進(jìn)行探討。,參考文獻(xiàn),[1] 劉英玲, 石會玲. 化療不良反應(yīng)的護(hù)理研究進(jìn)展［J］. 中華護(hù)理雜志, 2014, 39(11): 857-858.[2] 紀(jì)春祥, 寧方玲, 趙磊. 小劑量氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑和醛氫葉酸治療晚期惡性腫瘤療效觀察［J］. 現(xiàn) 代腫瘤醫(yī)學(xué), 2016, 14(12): 160

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