兒少營養(yǎng)

1、,人群營養(yǎng) 武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 李十月 027-62588923,第一章 孕婦乳母營養(yǎng)與膳食,第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)與膳食孕婦長期營養(yǎng)不良對妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)生多種影響。① 早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加②胎兒先天性畸形發(fā)生率增加③圍生期嬰兒死亡率增高④影響胎兒的體格和智力發(fā)育,新生兒出生體重的相關(guān)因素：孕前母體體重和身高不夠、母體孕期蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良、孕期增重不夠，孕期血漿總蛋白和蛋白水平低下、孕期

2、貧血、孕婦吸煙或酗酒等。新生兒出生體重對成年人健康影響: 糖耐量下降及糖尿病、高血壓、冠心病,一、 孕期生理特點(diǎn)及代謝的改變,1、孕期內(nèi)分泌的改變①母體卵巢及胎盤激素分泌增加，促進(jìn)胎盤胎兒及乳腺發(fā)育，使鈣吸收增加；②孕期甲狀腺素及其他激素水平的改變，T3、T4增加，BM增加15%-20%；胰島素增加，血糖下降，糖耐量異常，尿糖增加。2 、孕期消化功能改變： 食物在消化道停留時間延長，營業(yè)吸收增加,3 孕期血液及血液成分的改變

3、 血漿容積隨孕期進(jìn)展逐漸增加，至孕期28-32周時達(dá)峰值，最大增加量為50%，約1.3-1.5L，紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達(dá)最大值，增加量為20%。血漿容積和紅細(xì)胞增加程度的不一致性，導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降20%以上，紅細(xì)胞比容（hematocrit）下降約15%，約為0.31-0.34（非孕為0.38-0.47）；紅細(xì)胞記數(shù)下降為3.6×1012/L(非孕為4.2×1012/L)，形成

4、血液的相對稀釋，稱為孕期生理性貧血。 孕早期和孕末期貧血的界定值是Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L。血漿總蛋白濃度由平均70g/L降至40g/L，血漿蛋白濃度由40g/L下降至25g/L。孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵及水溶性維生素，如維生素C，維生素B6、葉酸、維生素B12、生物素含量均降低。但某些脂溶性維生素如胡蘿卜素、維生素E的血漿水平在孕期上升，如維生素E的血漿濃度在孕期上升50%，而維生素A的變化不大。,4 孕期

5、腎功能改變 有效腎血漿流量及葡萄糖及腎小球?yàn)V過率增加，但腎小管再吸收能力未有相應(yīng)增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如維生素B2、葉酸、煙酸、吡哆醛的代謝終產(chǎn)物增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分鐘可出現(xiàn)糖尿，尿中葡萄糖的排出量的增加與血糖濃度無關(guān)，應(yīng)與真性糖尿病鑒別。尿氨基酸日平均排出量約2g，尿中氨基酸的構(gòu)成與血漿氨基酸譜也無關(guān)。葉酸的排出量比非孕時高高出1倍，約為10-15ｕg/d。,5

6、孕期體重增加：1）必要性體重增加6-7.5KG,2）根據(jù)孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）推薦孕期增重值被認(rèn)為適合胎兒和母體雙方,3）按孕前體重、受孕年齡、是否哺乳或雙胎推薦孕期增重：①孕前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重120%的女性，孕期體重增加以7-8kg為宜。②孕前體重正常，不計劃哺乳的女性，其適宜的孕期增重為10kg，孕后20周，周增加體重約350g。③妊娠時體重正常，計劃哺乳的女性，孕期增重的適宜值為12kg。在孕后20周，每周增重值為400g

7、。④青春期懷孕或體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%的女性，孕期體重增加的目標(biāo)值為14-15kg。在孕后20周，周增重為500g。⑤雙胎妊娠女性，孕期體重增加目標(biāo)為18kg，在孕后20周，周增重為650g。,二 、孕期營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量,1 能量孕中期后能量在非孕基礎(chǔ)上增加 ：836KJ(200Kcal)/d。2 宏量營養(yǎng)素1）蛋白質(zhì) 共約需925g蛋白質(zhì)，其中胎兒體內(nèi)約440g,胎盤100g，羊水3g，子宮166g，乳腺81g，血

8、液135g。以蛋白質(zhì)的利用率為70%估計，孕末期每日需增加蛋白質(zhì)8.5g，蛋白質(zhì)增加的變異系數(shù)約15%，孕期蛋白質(zhì)供給增加的推薦值為10g/d。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值分別為5g/d、15 g/d、20 g/d。,2）脂類 （lipids） 孕期需3-4kg的脂肪積累以便產(chǎn)后泌乳，磷脂（phospholipids）及其中的長鏈多不飽和脂肪酸對生命早期和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要的作用。孕2

9、0周開始，胎兒腦細(xì)胞分裂加速，磷脂增加是腦細(xì)胞分裂加速的前提，而長鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸（acihidonic acid，ARA，C20：4、n-6）、二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA，C22：n-3）為腦磷脂合成所必需。相當(dāng)數(shù)量的ARA和DHA是在子宮內(nèi)和出生后數(shù)月迅速積累在胎兒和嬰兒腦及其他組織中的，母體是胎兒DHA的唯一提供者。推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%—30%，其中飽和脂肪酸、

10、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4-6：1 。N-3系多不飽和脂肪酸DHA的母體是α-亞麻酸，n-6系多不飽和脂肪酸ARA的母體是亞油酸，二者均不能在人體內(nèi)合成。亞油酸幾乎存在于所有植物油中，而α-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油等少數(shù)油種。但α-亞麻酸的重要代謝產(chǎn)物DHA和EPA也可來源于魚、魚油和雞蛋黃中,3 微量營養(yǎng)素1）礦物質(zhì){1}鈣：與非孕相

11、比，在雄激素作用下，妊娠期間鈣吸收率增加，以保障胎兒獲取充足的鈣。 ①孕期鈣營養(yǎng)狀況：我國孕期婦女膳食鈣的實(shí)際攝入量約500-800mg/d。孕期鈣的補(bǔ)充可降低母體高血壓、妊高征和先兆子癇的危險。而孕期鈣供給不足，還可以影響母體的骨密度。②鈣的參考攝入量及食物來源：一個成熟胎兒體內(nèi)含鈣約30g，在孕早、中、晚期日均積累量分別為7mg、110mg和350mg，加上母體鈣代謝平衡對鈣的需要量約300mg/d，再考慮到食物中鈣的吸收率約3

12、0%。對孕中期鈣的推薦值為1000mg/d，孕晚期為1200mg/d，最大攝入量UL值為2000mg/d。鈣的最好來源是奶及奶制品、豆類及制品；此外芝麻和小蝦皮也是鈣良好的食物來源。,{2}鐵： 美國孕早、中、晚期缺鐵性貧血患病率分別為10%、14%和33%。孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)。 ①孕期鐵的需要：估計孕期體內(nèi)鐵的儲留量為1g，其中胎兒體內(nèi)約300mg，紅細(xì)胞增加約需450mg，其余儲留在胎盤中。隨著胎兒娩出，胎盤娩出

13、及出血，孕期儲留鐵的80%被永久性丟失，僅200mg 的鐵保留在母體內(nèi)。孕期婦女平均需儲備鐵3.57mg。孕30-34周，鐵的需要達(dá)到高峰，即每天需要7mg 鐵。在孕后期小腸對鐵的吸收從10%到50%。 ②孕期鐵的參考攝入量及食物來源：推薦孕婦鐵適宜攝入量AI為25mg/d，UL值為60mg/d。動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源，此外，蛋黃、豆類、某些蔬菜、，如油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵筍葉等也提供部分鐵。,{3}碘：碘缺乏使母

14、體甲狀腺素合成減少，降低了母親的新陳代謝，并因此減少了胎兒的營養(yǎng)。碘缺乏也可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。推薦孕期碘RNI為200ｕg/d，UL值為1000ｕg/d。每周進(jìn)食一次富含碘的海產(chǎn)品。{4}鋅：儲留在母體和胎兒組織中的總鋅量為100mg，其中約53mg儲存在胎兒體中。血漿鋅的75%與白蛋白結(jié)合，其余25%與α2-巨球蛋白結(jié)合。孕早期鋅開始持續(xù)下降，致產(chǎn)前約下降35%。胎兒與

15、母體血漿鋅的比值約為1.5，母體和胎兒之間鋅的轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃差的主動運(yùn)載，在孕末期母體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒的鋅約0.6-0.8mg/d。食物鋅的吸收率約20%。鋅可以促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育和預(yù)防先天性畸形。推薦非孕婦膳食鋅RNI為11.5mg/d，孕中期后為16.5mg/d,UL值為35mg /d。對素食、高纖維素膳人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg/d。鐵劑補(bǔ)充>30mg/d可能干擾鋅的吸收，故建議妊娠期

16、間治療缺鐵性貧血的孕婦同時補(bǔ)充15mg/d。,2）維生素：母體維生素營養(yǎng)狀況低下與貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重有關(guān)。 {1}維生素A：受孕前每周補(bǔ)充維生素A可降低母親死亡率。孕中、晚期維生素A的推薦攝入量RNI為900ｕg/d。UL值為2400ｕg/d。視黃醇來源于動物肝臟、牛奶、蛋黃，β-胡蘿卜素來源于深綠色、黃紅色蔬菜和水果。 {2}維生素D：孕期維生素D缺乏可導(dǎo)致新生兒低鈣血癥、手足搐弱、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不

17、良以及母體骨質(zhì)軟化癥。維生素D主要來源于紫外光照下皮內(nèi)的合成，缺乏日光母體和胎兒血中25-OH-D3濃度降低，推薦孕期維生素D的RNI為10ｕg/d，安全攝入的上限水平UL值為20ｕg/d。 {3}維生素E：由于維生素E對細(xì)胞膜，尤其是對紅細(xì)胞膜上長鏈多不飽和脂肪酸穩(wěn)定性的保護(hù)作用，孕期維生素E的補(bǔ)充可能對預(yù)防新生兒溶血產(chǎn)生有益的影響。孕期維生素E的參考攝入量為14mg/d。維生素E廣泛存在于各種食物，谷、豆、果仁中含量豐富。,{4

18、}維生素K：維生素K是與凝血有關(guān)的維生素，凝血過程中至少有4種因子以來維生素K在肝臟中合成，因此缺乏維生素K的動物凝血酶原下降，凝血過程受阻。維生素K1（葉綠醌 phylloquinone），存在于葉綠蔬菜中。維生素K2稱為甲基萘醌，多由細(xì)菌合成。 常見的維生素K缺乏性出血癥見于：①孕期服用維生素K抑制藥者，如阿司匹林、抗癲癇藥；②早產(chǎn)兒，維生素K不易通過胎盤，胎兒肝內(nèi)儲存量少，早產(chǎn)兒體內(nèi)更少；③新生兒，初乳中維生素K的含量低

19、，加上初生嬰兒開奶遲腸到細(xì)菌少不能有效合成維生素K等。產(chǎn)前補(bǔ)充維生素K，或新生兒補(bǔ)充維生素K均可以有效的預(yù)防。推薦成人維生素K攝入量為每天2ｕg/kg體重。,{5}B族維生素： ①維生素B1：孕期缺乏或亞臨床缺乏維生素B1可導(dǎo)致新生兒維生素B1缺乏癥，尤其在以米食為主的長江中下游地區(qū)農(nóng)村。維生素B1缺乏也影響腸胃道功能，這在孕早期特別重要，因?yàn)樵缭蟹从呈故澄飻z入減少，極易引起維生素B1缺乏，并因此導(dǎo)致胃腸道功能下降，進(jìn)一步加重早孕

20、反應(yīng)。中孕期維生素B1的RNI為1.5mg/d。動物內(nèi)臟如肝、心、腎，瘦肉、豆類和粗加工糧谷類是維生素B1的良好來源。 ②維生素B2：孕期維生素B2的缺乏，胎兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。缺鐵性貧血也與維生素B2缺乏有關(guān)。孕期維生素B2的RNI為1.7mg/d。肝臟、蛋黃、肉類、奶類是維生素B2的主要來源，谷類、蔬菜水果也含有少量的維生素B2。,③維生素B6：在臨床上有使用維生素B6輔助治療早孕反應(yīng)，也使用維生素B6、葉酸和維生素B12預(yù)

21、防妊高征。孕期維生素B6的AI為1.9mg/d。食物來源主要是動物肝臟、肉類、豆類以及堅(jiān)果（瓜子、核桃）等。 ④葉酸：葉酸攝入不足對妊娠結(jié)局的影響包括，出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形，孕婦巨細(xì)胞性貧血。我國每年約有8萬-10萬神經(jīng)管畸形兒出生。 按胚胎組織分化，受精卵植入子宮的第16天脊索管形成，18天脊索管、神經(jīng)板發(fā)育，19-10天神經(jīng)溝、神經(jīng)褶形成，21-22天神經(jīng)溝閉合成神經(jīng)管。孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，孕

22、期葉酸RNI為600ｕg/d。葉酸可來源于肝臟、豆類和深綠色葉菜，因此補(bǔ)充400ｕg/d葉酸或食用葉酸強(qiáng)化食物更為有效。,葉酸缺乏對胎兒的危害,由于葉酸缺乏，使胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，而造成神經(jīng)管畸形先天性心臟病唇腭裂（俗稱兔唇）眼、胃腸道、腎、骨骼等器官的畸形胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)低體重出生貧血,補(bǔ)充孕婦營養(yǎng)素和葉酸的方法,方 法：從懷孕前1-2月至嬰兒出生,母親每天補(bǔ)充400微克（0.4毫 克）葉酸（如，福格森孕婦營

23、養(yǎng)素軟膠囊、葉酸片）關(guān)鍵期：懷孕0—4月,關(guān)于葉酸的其它知識,食物：綠葉蔬菜、橙、核桃、肝、蛋烹調(diào)損失，食物來源有限且生物利用率僅為50%，必需進(jìn)行必要補(bǔ)充,補(bǔ)充劑與膳食混合利用率為85%最新研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸還可降低成人發(fā)生心臟病和中風(fēng)的危險性。在懷孕的第四個月以后，雖然已經(jīng)過了預(yù)防畸形的最佳時期，但葉酸等維生素礦物質(zhì)作為胎兒生長發(fā)育必需的微量營養(yǎng)素，仍然需要補(bǔ)充，每日400微克的補(bǔ)充量是安全的。在孕中、晚期，葉酸等維生素礦物

24、質(zhì)的缺乏，可以使孕婦先兆子癇、胎盤早剝的發(fā)生率提高，表現(xiàn)為孕婦水腫、高血壓、大出血，嚴(yán)重者可危及孕婦生命；對胎兒可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，體重低，大腦發(fā)育受阻，出生后體質(zhì)弱，易生病，甚至智力低下。,三、孕期膳食指南,一）孕早期營養(yǎng)與膳食1、孕早期膳食要點(diǎn) ①選擇促進(jìn)食欲的事物。 ②選擇容易消化的食物 ③想吃就吃，少吃多餐。 ④為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響， 孕婦完 全不能進(jìn)食時，也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g的葡萄糖。

25、⑤為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補(bǔ)充葉酸400-600ｕg/d。,2、孕早期食譜舉例 早餐：饅頭或面包+酸奶+鮮橙； 加餐：核桃或杏仁幾粒；午餐：米飯（米粉）+糖醋紅杉魚+清炒荷 蘭豆+西紅柿雞蛋湯； 加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面條+胡蘿卜、甜椒、炒肉絲+鹽水菜心（油菜）+豆腐魚頭湯； 加餐：蘋果。,二）孕中期營養(yǎng)與膳食1、孕中期膳食要點(diǎn)①補(bǔ)充充足的能量②注意鐵的補(bǔ)充③保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶

26、的供給。2、膳食構(gòu)成及食譜舉例 ①膳食構(gòu)成：谷類約350-450g；大豆制品50-100g；魚、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋每日一個；蔬菜500g（其中綠葉菜300g），水果150-200g；牛奶或酸奶250g；每周進(jìn)食1次海產(chǎn)食品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食依次（約25g）動物肝臟，以補(bǔ)充維生素A和鐵；1次動物血，以補(bǔ)充鐵。由于孕婦個體有較大的差異，不可以機(jī)械的要求每個孕婦進(jìn)食同樣多的食物。 ②食譜舉例：早餐：

27、麻醬肉末卷，小米紅豆粥；加餐：酸奶；中餐：米飯、清蒸鱸魚，蒜茸油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉；加餐：橙；晚餐：米飯，豆腐干芹菜炒牛肉，蝦米煲大芥菜，海帶豬骨湯；加餐：牛奶、面包。,三）孕末期營養(yǎng)與膳食 孕7-9個月胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長、腦細(xì)胞分裂增殖加快，骨骼開始鈣化，同時孕婦子宮增大，乳腺發(fā)育增快，對蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要明顯增加。1、營養(yǎng)要點(diǎn) ①補(bǔ)充長鏈多不不飽和脂肪酸； ②增加鈣的補(bǔ)

28、充； ③保證適宜體重的增長2、食譜舉例：早餐：肉絲雞蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米飯，紅白羅卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心（油菜、小白菜），花枝片（魷魚）爆西藍(lán)花；花生煲豬展（豬腱肉）湯；零食：蘋果（或純果汁）；晚餐：米飯，芹菜豆腐皮（千張，百葉）炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚、黑豆煲生魚（墨魚）湯；零食：酸奶，餅干。,一、乳母營養(yǎng)狀況對乳汁分泌及母體健康狀況的影響正常每天泌乳700ml以上，營養(yǎng)狀況不良的乳母前6月分泌量約為

29、500-700ml ，后6個月每日約為400-600ml ，乳母能量攝入很低時，可使泌乳量減少到正常的40%-50%；嚴(yán)重營養(yǎng)不良的乳母泌乳量可降低到每天100-200ml 1、營養(yǎng)狀況對乳汁營養(yǎng)成分的影響2、哺乳對母體健康的影響,第二節(jié) 乳母營養(yǎng)與膳食,①哺乳與肥胖 妊娠期間，母體脂肪沉積約99ML（23740kcal）的能量，用母乳喂養(yǎng)嬰兒，可有效的消耗妊娠期間儲存的這部分能量，有利于乳母體重的盡快恢復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。②哺

30、乳與骨質(zhì)疏松 按每天泌乳750ml計，持續(xù)6個月的哺乳婦女經(jīng)乳汁丟失鈣約50g，或約占5%的總體鈣。假設(shè)哺乳期間鈣的吸收效率沒有變化，平均每天約需要660mg的膳食鈣補(bǔ)充經(jīng)乳汁丟失的262mg鈣，如果母親膳食鈣攝入量不能滿足需要，一般不會影響泌乳量及乳汁中鈣含量，因?yàn)槟阁w中會動用骨骼中的鈣用于維持乳汁中鈣的穩(wěn)定，其結(jié)果是乳母可因缺鈣而患骨質(zhì)軟化癥，骨質(zhì)疏松等。哺乳期母體鈣的適宜攝入，對降低骨質(zhì)疏松癥的危險有重要意義。③哺乳與乳腺癌

31、 大量的研究結(jié)果提示，母乳喂養(yǎng)可以降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險。,二、乳母營養(yǎng)素推薦攝入量,一）能量產(chǎn)后1個月內(nèi)乳汁分泌每日約500ml，乳母的膳食能量適當(dāng)供給即可，至3個月后每日泌乳量增加到750ml-850ml，對能量的需求增高。人乳的能量平均為290kj（70kcal）/100ml。每升乳汁含能量為2900KJ（700 kcal），機(jī)體轉(zhuǎn)化乳汁的效率約為80%，故共約需3661kj（875 kcal）才能合成1L的乳汁。脂肪儲備

32、可為泌乳提供約1/3的能量，另外的2/3就需要由膳食提供。在非孕成年婦女的基礎(chǔ)上每日增加2090kj（500 kcal），輕體力勞動的哺乳期婦女應(yīng)該攝入能量12.5MJ（3000kcal）/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比分別為13%-15%、20%-30%、55%-60%。,二）微量營養(yǎng)素1、礦物質(zhì) ①鈣：乳母膳食鈣的參考攝入量為每日1200mg，可耐受的最高攝入量每日為2000mg。膳食要多樣化，增加富含鈣的食物，例如豆類

33、，豆制品等，每日飲奶至少250ml，以補(bǔ)充約300mg的優(yōu)質(zhì)鈣，攝入100g左右的豆制品和其他富鈣食物，可獲得約100mg 的鈣，加上膳食中其他食物來源的鈣，攝入量可達(dá)到約800mg，剩余不足部分可增加飲水量或采用鈣劑補(bǔ)充，注意補(bǔ)充維生素D。 ②鐵：母乳中鐵含量極少，僅為0.05mg/100mg,乳母膳食鐵的適宜攝入量AI每日為25mg，可耐受最高攝入量UL每日為50mg。,2、維生素 ①維生素A：乳母維生素A的RNI每日為12

34、00ｕg（400IU），UL每日為3000ｕg。 ②維生素D：母乳中維生素D的含量很低。乳母膳食維生素D的RNI每日為10ｕg（400IU），UL每日為50ｕg。必要時可補(bǔ)充維生素D制劑。,③B族維生素：母乳中維生素B1含量平均為0.02mg/100mg。能夠改善乳母的食欲和促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防嬰兒維生素B1缺乏癥。膳食中硫胺素被轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁的效率僅為50%，乳母膳食維生素B1的參考攝入量為每人1.8mg，應(yīng)增加富含維生素B1食物，如瘦

35、豬肉、粗糧和豆類等。母乳中維生素B2的含量平均為0.03mg/100ml。乳母膳食維生素B2的參考攝入量為每日1.7mg，多吃肝，耐，蛋以及蘑菇、紫菜等食物可以改善維生素B2的營養(yǎng)狀況。 ④維生素C：報告全球平均母乳中維生素C含量為5.2mg/100ml,城鄉(xiāng)母乳中維生素C平均含量為4.7mg/100ml。乳汁中維生素C與乳母的膳食有密切的關(guān)系。我國膳食維生素C的RNI為每日130mg，只要經(jīng)常吃新鮮蔬菜與水果，特別是鮮棗與柑橘類，

36、容易滿足需要，維生素C的可耐受最高攝入量為每日1000mg。,三、乳母的膳食,一）產(chǎn)褥期膳食 分娩后產(chǎn)婦可進(jìn)食適量、易消失的半流質(zhì)食物。如：紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯等。剖宮手術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后24小時給予術(shù)后流食1天，但忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品，以后再轉(zhuǎn)為普通膳食。 母體在分娩過程中失血很多，需要補(bǔ)充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質(zhì)，但每日進(jìn)食雞蛋的量不要多于6個。,二）哺乳期的膳食1、食物種類

37、齊全多樣化 一日以4-5餐為宜，每日300-500g。2、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 每日200-250g。3、多食含鐵豐富的食品 乳及乳制品，每天至少攝入200g。4、多食含鐵豐富的食品 如動物肝臟、肉類、魚類、某些蔬菜，大豆及其制品等。5、攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品 每天要保證供應(yīng)500g以上。6、注意烹調(diào)方法,魚膠的功效,魚膠能增強(qiáng)胃腸的消化吸收功能，提高食欲，有利于防治食欲不振、消化不良、便秘等病癥

38、；能增強(qiáng)肌肉組織的韌性和彈力，增強(qiáng)體力，消除疲勞；能加強(qiáng)腦神經(jīng)功能，促進(jìn)生長發(fā)育，提高思維和智力，維持腺體正常分泌；可防治反應(yīng)遲鈍、小兒發(fā)育不良、產(chǎn)婦乳汁分泌不足、老年健忘失眠等。由于魚膠含有大量膠汁，又具有活血、補(bǔ)血、止血、御寒祛濕等功效，所以能提高免疫力，對于體質(zhì)虛弱、真陰虧損、精神過勞的人士，作為進(jìn)補(bǔ)更為合適 。,魚膠還是女性補(bǔ)充膠原蛋白的最佳選擇。人體皮膚中的蛋白質(zhì)有70%是膠原蛋白，所組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)支撐著皮膚，使肌膚看起來光滑

39、飽滿，柔軟又富有彈性。隨著年齡的增長，皮膚組織中的膠原蛋白流失的速度漸漸超過了生成的速度，于是皮膚失去彈性變薄老化，出現(xiàn)松弛、皺紋、干澀等現(xiàn)象，所以適時補(bǔ)充膠原蛋白，可使皮膚恢復(fù)彈性。,魚膠的主要成分為高級膠原蛋白、多種維生素及鈣、鋅、鐵、硒等多種微量元素。其蛋白質(zhì)含量高達(dá)84.2％，脂肪僅為0.2％。魚鰾中所含有的大量生物大分子膠原蛋白質(zhì)，是人體補(bǔ)充、合成蛋白質(zhì)的原料，且易于吸收和利用。機(jī)體通過與含有膠原蛋白的物質(zhì)結(jié)合，去影響某些特定

40、組織的生理機(jī)能，從而促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育，增強(qiáng)抗病能力，起到延緩衰老和抵御癌癥的功效。,第二章 嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng),第一節(jié) 嬰兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng),一、嬰兒發(fā)育特點(diǎn)1 體格發(fā)育1）體重 新生兒出生體重平均為3.3kg（2.5-4.0kg ）。出生后，嬰兒開始沿著其遺傳因素預(yù)先決定的生長曲線（或稱生長軌跡）生長。 前6個月的嬰兒，體重平均每月增長0.6kg，在頭4-6個月時體重增至出生時的2倍。后6個月平均每月增長0.5kg，1歲時到

41、達(dá)成或超過出生時的3倍（>9kg）。嬰兒體重可按下面公式估計，前半歲體重{kg}=出生體重+月齡×0.6；后半歲體重（kg）=出生體重+3.6+(月齡-6)×0.5。,2）身長 是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)，為從頭頂部至足底的垂直長度。足月新生兒平均身長為50cm。在1歲時增長約50%，達(dá)75cm。3）頭圍和胸圍 頭圍是自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)饒頭的周長。它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時頭圍平均月34

42、cm（男略大于女），比胸圍略大1-2cm。嬰兒期平均每月增長1cm。胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生時比頭圍小，但增長速度快，6個月至1歲時，胸圍和頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。,2 消化系統(tǒng)發(fā)育 新生兒的消化器官發(fā)育未成熟，功能未成熟，功能未健全，口腔狹小，嘴唇黏膜的皺褶很多，頰部有豐富的脂肪，有利于嬰兒吸吮。新生兒的涎腺欠成熟，唾液分泌較少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到3-4個月時涎腺逐漸發(fā)育完善，唾液中的淀粉酶

43、也逐漸增加，6個月起唾液的作用增強(qiáng)。1）胃及其酶 新生兒的胃容量較小約為25-50ml，出生后第10天時可增加到約100ml，6個月約為200ml，1歲時達(dá)300-500ml。胃門的括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，在吸飽奶后受振動導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延遲。胃排空人乳的時間為2-3個小時。,2）腸及其酶 新生兒小腸約為自身長度的6-8倍，腸壁肌層薄弱，彈力較小，腸粘膜

44、的血管及淋巴豐富，通透性強(qiáng)。粘膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均較大，有利于食物的消化和吸收。新生兒消化道已能分泌消化酶，但消化酶的火力相對較差，特別是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4個月才達(dá)成到成人水平。胰腺脂肪酶的火力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差。,二、嬰兒的營養(yǎng)需要,1 能量0-12個月：95kcal/（㎏·d）。初生兒第1周：251KJ/（㎏·d）[60kcal/（㎏·d）

45、]。第2、第3周：419KJ/（㎏·d）[100kcal/（㎏·d）]第2-6個月：461-502KJ/（㎏·d）[110-120 kcal/（㎏·d）]6-12個月：419KJ/（㎏·d）[100 kcal/（㎏·d）]。,2 宏量營養(yǎng)素 1）蛋白質(zhì) 6個月的嬰兒對必須氨基酸的需要量比成人多5-10倍。除了成人的八中必須氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟

46、，還需要由食物提供組胺酸、半膀氨酸、酪氨酸以及?；撬帷Ｈ巳橹斜仨毎被岬谋壤钸m合嬰兒生長的需要。對于蛋白質(zhì)的需要量，人乳喂哺的嬰兒，每日需要蛋白質(zhì)2.0g/㎏。牛乳喂養(yǎng)者為3.5g/㎏，大豆和谷類蛋白供應(yīng)時為4.0g/㎏。,2）脂肪 0-6個月齡的嬰兒按每日攝入人乳800ml 計，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦攝入量為總能量的45%-50%。每100kcal嬰兒食品含脂肪應(yīng)不少于3.8g，和不多于6g（能

47、量比30%-54%）。6個月后雖然添加一些輔助食品，但還是以奶類食品為主，脂肪提供的能量比仍然較高，推薦的脂肪攝入量占總能量比約為35%-40%。n-6系亞油酸及其代謝產(chǎn)物γ-亞麻酸及花生四烯酸（ARA）、n-3多不飽和脂肪酸α-亞麻酸及其代謝產(chǎn)物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），這些脂肪酸對嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能有促進(jìn)作用。FAO/WHO于1994年推薦嬰兒亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3%。,3）碳水化合物

48、嬰兒碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的30%-60%。人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量約為12g/㎏（供能比約37%），人工喂養(yǎng)兒略高（約40%-50%）。4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高，4個月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動引起腹瀉。如果蛋白質(zhì)供給不足，則引起虛胖和水腫，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。,3 微量營養(yǎng)素1）礦物質(zhì) 嬰兒必需而又

49、容易缺乏的礦物質(zhì)和微量元素只要有鈣、鐵、鋅。此外，內(nèi)陸地區(qū)設(shè)置部分沿海地區(qū)碘缺乏病也較為常見。 ①鈣：人乳中含鈣量約為350ml/L。以一天800ml人乳計，能提供300mg左右的鈣。由于人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。嬰兒鈣的適宜攝入量6個月前為300mg/d，6個月后為400mg/d。 ②鐵：足月新生兒體內(nèi)約有300mg左右的鐵儲備，通?？煞乐钩錾?個月內(nèi)的鐵缺乏。母乳1-3個月時的鐵含量為0

50、.6-0.8mg/L,4-6個月時約為0.5-0.7mg/L。牛乳中鐵含量約0.45mg/L低于母乳。嬰兒在4-5個月后急需從膳食中補(bǔ)充鐵。我國6月齡以上嬰兒鐵的每日適宜攝入量是10mg。,③鋅：人乳中鋅含量相對不足，成熟乳約為1.18mg/L。但在4-5個月后也需要從膳食中補(bǔ)充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。推薦0-6月齡鋅的RNI為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。 ④碘：嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發(fā)育遲

51、緩為主要特征的、不可逆性的智力損害。新生兒及嬰兒較容易出現(xiàn)碘缺乏病。 其他礦物質(zhì)，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫以及其他微量元素也成為機(jī)體生長發(fā)育所必須，但母乳及牛奶喂養(yǎng)健康嬰兒均不易缺乏。,2）維生素 母乳中的維生素尤其是水溶性維生素含量受乳母的膳食和營養(yǎng)狀態(tài)的影響。乳汁中的維生素一般能滿足嬰兒的需要。 ①維生素A：嬰兒維生素推薦攝入量約400ｕg/d。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一般。牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補(bǔ)充大約150-20

52、0ｕg/d維生素A。用濃縮魚肝油補(bǔ)充維生素A時應(yīng)適量，過量補(bǔ)充會導(dǎo)致維生素A，維生素D中毒。出現(xiàn)嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。 ②維生素D：人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，應(yīng)添加維生素D。嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10ｕg（400IU）。富含維生素D的食物較少，肝、乳類及蛋含量亦不高。適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當(dāng)曬太陽，可以預(yù)防維生素D缺乏所致的佝僂病。,③維生素E：早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)

53、生維生素E缺乏，嬰兒的維生素E適宜攝入量為3mg維生素E當(dāng)量/d。膳食中不飽和脂肪酸增加時，維生素E的需要量也增加。人乳初乳維生素E含量為14.8mg/L，過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/L,和2.6mg/L。牛乳中維生素E含量約0.6mg/L。④維生素K：新生兒腸道內(nèi)腸道細(xì)菌合成維生素K較少，容易發(fā)生維生素K缺乏癥（出血）。母乳約含維生素K15ｕg/L，牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍，母乳喂養(yǎng)的新生兒較牛乳或配方食品喂養(yǎng)者更容易出現(xiàn)

54、出血性疾病。因此，對新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補(bǔ)充維生素K。 ⑤維生素C：從乳汁可獲得足量的維生素C。牛乳中維生素C的含量僅為母乳的1/4（約11mg/L）。嬰兒維生素C的推薦攝入量為40-50mg/d。,三、母乳喂養(yǎng)在分娩后5天內(nèi)所分泌的乳汁呈淡黃色，質(zhì)地粘稠，稱之為“初乳”。之后第6-10天的乳汁稱為過度乳，大約2周后為成熟乳。初乳具有如下特點(diǎn)：①蛋白質(zhì)含量為10%，成熟乳僅1%。②含豐富的抗體，尤以分泌性免疫球白A（SL

55、gA）為多，此外還含乳鐵蛋白，亦含有較多白細(xì)胞、溶菌酶及抗菌因子。③為嬰兒提供較多特殊的營養(yǎng)素，例如鋅、長鏈的多不飽和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。④初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以適應(yīng)新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點(diǎn)。,1 母乳的營養(yǎng)特點(diǎn)1）蛋白質(zhì)與氨基酸 人乳所含蛋白質(zhì)，約1.1g/100mL，比牛奶少，但人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。乳清蛋白與酪蛋白之比為70：30，而牛乳為18：82。在乳清蛋白中，人乳以α-乳清蛋

56、白為主。乳清蛋白易于消化吸收，而α-乳清蛋白又可促進(jìn)乳糖的合成。與牛乳不同，人乳在嬰兒胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，為胃酸及腸道蛋白酶充分分解。人乳中胱氨酸的含量為240mg/L，高于牛乳130mg/L。因新生兒及早產(chǎn)兒肝及腦組織中胱蛋氨酸酶較低，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人認(rèn)為胱氨酸是新生兒及早產(chǎn)兒的必須氨基酸。此外，人乳中?；撬幔ò被一撬幔╰aurine）的含量也較多（425mg/L），為成人血清的10倍

57、。由于嬰兒的肝臟尚未成熟，半胱氨酸脫羧酶的活性低，不能將半胱氨酸合成牛磺酸，必須由事物提供，而?；撬釣閶雰捍竽X及視網(wǎng)膜發(fā)育所必須。,2）脂肪 人乳脂肪數(shù)量和種類、能量上高于牛乳。人乳脂肪酸構(gòu)成包括短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，尤其是必須脂肪亞油酸和α亞麻酸及其衍生物二十二碳六烯酸（DHA）等。 人乳含有豐富的脂酶，使人乳中的脂肪酸更易于消化與吸收。3）糖類 人乳中的乳糖含量約7%，高于牛乳，且以α-乙型乳糖為主。乳糖不僅提供嬰兒相

58、當(dāng)一部分的能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸。乳酸在腸道內(nèi)可抑制大腸桿菌的生長，同時亦可促進(jìn)鈣的吸收。4）礦物質(zhì) 人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。牛乳的腎溶質(zhì)負(fù)荷比人乳大，喂以牛乳的嬰兒血漿尿素水平較高，也較易出現(xiàn)鈉潴留。人乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當(dāng)，為2：1，有利于鈣的吸收。人乳中鐵的吸收率達(dá)50%，而牛乳僅10%。人乳中鋅、銅的含量遠(yuǎn)高與牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。5）維生素 人乳中維生素的含量

59、易受乳母的營養(yǎng)狀態(tài)的影響，尤以水溶性維生素和脂溶性維生素A。營養(yǎng)良好乳母的乳汁中維生素能滿足1-6個月嬰兒的需要，而不需要額外補(bǔ)充維生素。但維生素D例外，尤以日照較少的地區(qū)。,2 母乳中的免疫活性物質(zhì)1）白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，存在于前3-4個月的母乳中。2）抗體 母乳中的抗體主要存在于初乳中，以SIgA為主，占初乳中免疫球蛋白的89.8%。產(chǎn)后1-2天的初乳也喊有較高水平IgM，其含量達(dá)到甚至超過正常人血清水

60、平，但持續(xù)時間較短。母乳中也含有少量的IgG，其濃度不到血液濃度的1%，但持續(xù)時間較長，能維持到產(chǎn)后6個月。3）乳鐵蛋白 人類初乳含乳鐵蛋白豐富，可達(dá)5-6mg/ml。4周后下降至2mg/ml，以后一直維持1mg/ml。4）溶菌酶 在喂哺第一個月時約含20ｕg/ml。第6個月為250ｕg/ml，人乳的含量約為牛乳制品含量的8倍。5）補(bǔ)體 初乳中含有較高含量的補(bǔ)體C3和C4，但隨后迅速下降。補(bǔ)體不能直接殺滅細(xì)菌，但能輔助SIg

61、A和溶菌酶降解細(xì)菌。,6）低聚糖和共軛糖原 低聚糖和共軛糖原是母乳中一類能抵抗細(xì)菌的碳水化合物，其中，單唾液神經(jīng)苷脂可以中和大腸桿菌和霍亂弧菌的不耐熱毒素的受體；含低聚糖的巖藻能阻斷霍亂弧菌和粘膜蛋白結(jié)合；含甘露糖的糖蛋白能阻斷霍亂弧菌的EL Tor株的結(jié)合點(diǎn)。另外，人乳中的低聚糖還可與流感和肺炎病原體粘附，促進(jìn)直腸中乳酸桿菌的生長與乙酸的生產(chǎn)，從而抑制致病性革蘭陰性菌的生長。7）其他抗感染物質(zhì) 初乳中含量較好的纖維結(jié)合素能促進(jìn)吞

62、噬細(xì)胞的吞噬作用；雙歧因子可助乳酸桿菌在腸道中生長并產(chǎn)生乙酸和乳酸，降低腸道PH值；維生素B12和葉酸結(jié)合蛋白能抑制細(xì)菌利用這些維生素；蛋白酶抑制劑能抑制母乳中生物活性蛋白被消化；抗炎因子如前列腺素E和F，α-1抗胰島素，及糜蛋白酶，抗氧化物質(zhì)如β-胡蘿卜素、α-生育酚、過氧化物酶、自由基清除劑等具有抗炎癥反映和抗氧化作用；此外，母乳中干擾素具有抗病毒作用。,3 母乳中的激素和生長因子 母乳含有表皮生長因子（EGF）、神經(jīng)生長因子

63、（NGF）、胰島素樣生長因子Ⅰ和Ⅱ，轉(zhuǎn)移生長因子（TGF）等。甲狀腺T3，T4、胸腺刺激素（TSH）、前列腺素、促甲狀腺素釋放激素（THR）、皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、胰島素、生長激素抑制素、垂體激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃腸調(diào)肽、胃泌素、促紅細(xì)胞生成素、降血鈣素等。這些激素對于維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長、發(fā)育與成熟有重要作用。,4 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性1）母乳中營養(yǎng)成分能滿足生后4-6個月內(nèi)嬰兒的營養(yǎng)需要

64、2）母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率{1}感染性疾病：母乳喂養(yǎng)可減少或消除嬰兒暴露于污染的事物及容器的機(jī)會；其次是母乳中含有分泌型抗體及其他具有抗微生物、促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟、及保護(hù)新生兒消化系統(tǒng)的活性因子，從而抵抗對感染性疾病，特別是呼吸道及消化道的感染。給予母全乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率及死亡率，對防止嬰兒腹瀉的證據(jù)最多。,{2}成年慢性病：母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防成年期慢性病，嬰兒期母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間較長者2型糖尿病發(fā)病的危險較低。給<4

65、月齡的嬰兒喂牛奶似乎是較早發(fā)生2型糖尿病的觸發(fā)因素。母乳喂養(yǎng)對克隆病（crohn?。?、潰瘍性結(jié)腸炎、兒童的腫瘤及兒童期肥胖、嬰兒突然死亡癥等疾病具有一定保護(hù)作用。3）母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子之間的感情。4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便又不容易過敏。,四、人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品,對0-4個月的嬰兒，只有在實(shí)在無法用母乳喂養(yǎng)時才采用人工喂養(yǎng)。1 常用的嬰兒代乳品1）配方奶粉 嬰兒配方奶粉主要分為2類：①起始嬰兒配方（stating infant f

66、ormulas）:主要適用于1-6個月的嬰兒。②后繼配方或較大嬰兒配方（follow-up formula）：適用于6個月以后的嬰兒。③醫(yī)學(xué)配方（medical formulas）:用于特殊生理上的異常所需，例如為早產(chǎn)兒，先天性代謝缺陷（如苯丙酮酸尿癥）兒設(shè)計的配方，對牛乳過敏兒設(shè)計采用豆基配方粉等。,現(xiàn)有嬰兒食品標(biāo)準(zhǔn)包括:嬰兒奶粉Ⅰ（GB10765-97）、嬰兒配方奶粉Ⅱ、Ⅲ（GB10769-97）、嬰幼兒配方及嬰幼兒補(bǔ)充米

67、粉通用技術(shù)條件（GB10767-97）。有嬰兒期過渡食品或補(bǔ)充食品的標(biāo)準(zhǔn)，如嬰兒營養(yǎng)食品如汁、泥、糊類食品標(biāo)準(zhǔn)（GB10775-80-89）。,2）牛乳{1}鮮牛乳：①牛乳的配置：新生兒期采用2份牛奶加1份水稀釋（牛奶：水=2：1，v/v），以后過渡到3份奶加一份水、4份奶一份水，第二個月可以吃全奶。牛奶稀釋后還需加5%-8%的葡萄糖或蔗糖。②消毒：配好的牛乳在喂給嬰兒之前應(yīng)煮沸3-4分鐘以殺菌。③奶量：0-1歲的嬰兒平均每k

68、g體重需95kcal/d能量。牛乳能量約為55kcal/100ml。平均每公斤體重需2:1+5%糖的牛奶170ml，或3:1+5%糖的牛奶155ml，或4:1+5%糖的牛奶150ml。每天分6-8次喂養(yǎng)。,{2}全脂奶粉： 蛋白20%-28%，脂肪20%-28%，按1：4加水，加糖，煮沸后喂養(yǎng)嬰兒。3）豆制代乳粉： 大豆粉、蛋白粉、米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)、維生素等。,2 、人工喂養(yǎng) 新生兒第一周的