2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、乙肝相關(guān)抗原與抗體,乙肝表面抗原—HBsAg 乙肝e抗原—HBeAg乙肝表面抗體—HBsAb乙肝e抗體—HBeAb 乙肝核心杭體—HBcAb,,,,,,乙肝病毒的生命周期,乙肝病毒(HBV)--->肝細(xì)胞表面--->脫掉外衣,進(jìn)入肝細(xì)胞--->脫掉內(nèi)衣,將HBV DNA注入肝細(xì)胞核--->肝細(xì)胞核內(nèi)形成DNA(每個肝細(xì)胞核內(nèi)含有10-20個DNA分子,也有報告每個肝細(xì)胞核內(nèi)含有30-50個DNA模

2、板),,以肝細(xì)胞核內(nèi)DNA為模板,生產(chǎn)出各種乙肝病毒蛋白合成所需要的核糖核酸(RNA),然后在肝細(xì)胞漿內(nèi)生產(chǎn)出乙肝病毒的各種蛋白質(zhì)(抗原),包括:HBsAg(表面抗原)HBcAg(核心抗原)HBeAg(e抗原),,這些病毒蛋白質(zhì)合成后,即發(fā)揮病毒復(fù)制的各種功能:HBsAg(表面抗原)---> 給病毒DNA穿上外衣,包裝病毒,或釋放入血,形成空的表面抗原HBcAg(核心抗原)---> 給病毒DNA穿上內(nèi)衣,包裝病毒D

3、NA,等待包裝外衣HBeAg(乙肝e抗原)--->經(jīng)過肝細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng),直接分泌到肝細(xì)胞外,進(jìn)入血液及全身,,乙肝表面抗原—HbsAg,HbsAg是1963年由Blumberg在澳大利亞土著人的血清中首先發(fā)現(xiàn)的,故開始被稱為澳大利亞抗原,即很長一段時間內(nèi)人們一直說的“奧抗”,后又被稱為肝炎相關(guān)抗原(HAA),1974年被正式定名為乙型肝炎表面抗原。,,HbsAg實際上就是一項肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時候,由于在大多數(shù)

4、情況下它并不含有病毒顆粒,因此并不能反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度以及傳染性強弱、預(yù)后等問題。,臨床意義,血清HbsAg陽性—HBV(乙型肝炎病毒) 感染的標(biāo)志。HbsAg是乙型肝炎早期診斷的指標(biāo)之一。HbsAg存在于血液中以及許多體液和分泌物 中,如唾液、尿液、乳汁、精液等。外周血中會出現(xiàn)HbsAg,一般含量在5ng 600μg/ml。,,HbsAg一般在乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶(

5、ALT)升高前2~8周的血清中出現(xiàn)?;颊哌M(jìn)入恢復(fù)期后,HbsAg的滴度可逐步降低;當(dāng)患者血中出現(xiàn)抗HBs時,HbsAg可消失。HbsAg在血清中亦可持續(xù)存在,原因可能是編碼HbsAg的病毒基因與患者的肝細(xì)胞DNA進(jìn)行了整合。在這種情況下,即使HBV已從人體內(nèi)消除,肝細(xì)胞仍能不斷地復(fù)制HbsAg。大部分可持續(xù)攜帶HbsAg數(shù)年、數(shù)十年,甚至終生攜帶而無臨床癥狀;小部分人在機體平衡被打破后,可發(fā)展為急性或慢性乙型肝炎,甚至肝硬化、肝癌。

6、,,人自然感染HBV或注射了HbsAg疫苗后,機體可產(chǎn)生抗HBs。但如果病毒的有關(guān)基因發(fā)生了變異,機體所產(chǎn)生的機體對變異株便沒有作用,感染者血清中可同時出現(xiàn)HbsAg和抗HBs。乙肝疫苗接種也不能有效地預(yù)防這類變異病毒的感染。,,乙肝e抗原—HBeAg,H:Hepatitis 肝炎B:乙型Ag:Antigen 抗原,,HBeAg,是乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制期間,從肝細(xì)胞內(nèi)釋放到血液內(nèi)的一種病毒蛋白質(zhì)。HBeAg陽性,表示病毒復(fù)制活

7、躍,血清內(nèi)HBV DNA量大,傳染性強。,HBeAg有什么功能呢?,據(jù)推測HBeAg是乙肝病毒逃避人體免疫攻擊的一種手段。在乙肝病毒感染的早期,或胎兒在出生期或在子宮內(nèi)接觸到有病毒的血液時,乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)合成e抗原(HBeAg)并釋放到血液內(nèi),釋放出的HBeAg先“麻痹”嬰兒的免疫系統(tǒng),由于HBeAg與HBcAg非常相似,這樣,當(dāng)免疫系統(tǒng)碰到HBcAg時,由于已經(jīng)被麻痹,于是不再對病毒產(chǎn)生免疫反應(yīng),使人體處于免疫耐受狀態(tài),無法有效地

8、消滅或清除病毒。乙肝病毒通過釋放HBeAg達(dá)到逃避人體免疫攻擊的目的。這就是為什么,乙肝病毒制造出HBeAg這么一個蛋白,只釋放到血液內(nèi),而對病毒的復(fù)制沒有作用。,,HBeAg是一個絕好的監(jiān)測病毒的指標(biāo) 。 如果HBeAg陽性,就表示病毒復(fù)制活躍,血中HBV DNA水平高,傳染性強。,,乙肝表面抗體—HBsAb,抗體是機體免疫應(yīng)答的產(chǎn)物 。乙肝表面抗體(抗-HBs)是一種保護(hù)性抗體。,,HbsAg 陽性—感染恢復(fù)后期出現(xiàn)。

9、 此時表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰至少已1個月以上。抗-HBs于6-12月達(dá)高峰,以后逐漸下降,10年內(nèi)轉(zhuǎn)陰(有時轉(zhuǎn)陰很快)。,臨床意義,1、單項抗-HBs陽性:(1)接種乙肝疫苗成功的標(biāo)志(2)單項低效價抗-HBs陽性有時為非特異性反應(yīng)。2、與抗-HBc、抗-HBe同時陽性 :機體自然感染乙肝病毒以后發(fā)生免疫應(yīng)答,病毒被清除,機體獲得抵御 HBV再次侵襲的特異性免疫力。 3、與HBsAg同時陽性:非常少見,可能與以下因素有關(guān): (

10、1)感染了不同的HBV亞型;(2)感染了S基因變異的HBV; (3)免疫功能低下,抗-HBs不能清除HBsAg; (4)正處于抗原-抗體動態(tài)平衡階段。,,乙肝e抗體—HBeAb,乙肝e抗體一般在乙肝e抗原消失之后出現(xiàn) 一些乙型肝炎病人或帶毒者體內(nèi)可產(chǎn)生HBeAg,它作為抗原刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相對應(yīng)的專一性抗體 HBeAb。,,1、急性感染 乙肝e抗體在急性自限性感染的恢復(fù)期出現(xiàn),最終可能呈現(xiàn)乙肝表面抗體、乙肝核心抗體和抗乙肝e抗體

11、 同時陽性,“三抗體”陽性標(biāo)志著體內(nèi)的乙肝病毒(HBV)已被清除,并且具有免疫力。 2、與乙肝表面抗原、乙肝核心抗體同時出現(xiàn)的慢性持續(xù)性感染 這就是所謂“小三陽”,見于無癥狀乙肝表面抗原攜帶者,也見于慢性乙肝患者,表明體內(nèi)病毒復(fù)制受到不同程度的抑制,傳染性降低,病情可能趨于穩(wěn)定。發(fā)生病毒變異者病情并不減輕或穩(wěn)定。 3、有人報告極少數(shù)乙肝e抗原陽性并伴有其它抗體陽性者HBV-DNA仍陽性,具有一定傳染性。,臨床意義,(1)慢性乙型肝炎

12、HBeAb陽性占48.3%,肝硬化為 68.3%,肝癌為80%。 (2)HBeAb陽性率增高,表明多數(shù)患者乙型肝炎病毒感染的時間可長達(dá)7-27年(3)HBeAb陽性仍會有一定的傳染性。在HBeAb陽性的孕婦分娩嬰兒中可有20%感染乙型肝炎病毒。,,乙肝核心杭體—HBcAb,HBcAb是由乙型肝炎核心抗原刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白,其中有IgG、IgM、IgA和IgE型。臨床上常規(guī)檢測的有IgM和IgG型。,臨床意義,(1)乙肝核

13、心抗體IgM增高可診斷急性乙型肝炎。 (2)單純核心抗體IgG增高常表示有既往感染。 (3)HBcAb的出現(xiàn)表明肝內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍,肝細(xì)胞受損較重,并且傳染性較強(4)HBcAb對乙型肝炎無保護(hù)作用,其持續(xù)陽性可長達(dá)數(shù)十年甚至保持終身。,總結(jié),1、HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAb(+) 俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎,有傳染性。 2、 HBsAg(+) HBcAb(+) 急性乙肝感染階段或者是慢性

14、乙肝表面抗原攜帶者,傳染性弱些。3、 HBsAg(+) HBeAb(+) HBcAb(+) 乙肝已趨向恢復(fù),屬于慢性攜帶者,傳染性弱,長時間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟? 、HBsAb (+) HBcAb(+) 既往感染過乙肝,現(xiàn)在仍有免疫力,屬于不典型恢復(fù)期,也可能為急性乙肝感染期。,,5、 HBeAb(+) HBcAb(+) 既往有乙肝感染,屬于急性感染恢復(fù)期,也少數(shù)人仍有傳染性。 6、 HBcAb(+)

15、 過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。 7、HBsAb(+) 以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。 8、 HBsAb(+)HBeAb(+) HBcAb(+) 急性乙肝恢復(fù)期,以前感染過乙肝。,,9、HBsAg(+) 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。10 、HBsAg(+) HBeAb(+) 慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。 11 、HBsAg(+) HBeAg(+)早期乙

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