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1、臨時(shí)導(dǎo)管的健康教育,血液透析中心,主 要 內(nèi) 容,臨時(shí)導(dǎo)管的介紹,緊急需要透析時(shí),可以立即,快速,準(zhǔn)確的建立血管通路,使血流量達(dá)到透析的需要流量,以達(dá)到透析充分的治療效果。,1,臨時(shí)導(dǎo)管的介紹,意 義,手術(shù)方法簡(jiǎn)單,床旁即可操作,血流量充分,可保留反復(fù)使用,減輕痛苦,較為安全可靠,對(duì)躁動(dòng)不安患者尤其適用,是一種安全迅速和可靠的血管通路。,,,2,臨時(shí)導(dǎo)管的介紹,優(yōu) 點(diǎn),1)急診需進(jìn)行血液凈化治療。
2、2)因病情需要臨時(shí)血液凈化治療的者。3)內(nèi)瘺成熟前,內(nèi)瘺栓塞或感染,需臨時(shí)通路過(guò)渡。,3,臨時(shí)導(dǎo)管的介紹,適 應(yīng) 癥,鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈 股靜脈,4,臨時(shí)導(dǎo)管的介紹,插管部位比較,缺 點(diǎn) 穿刺技術(shù)難度高 并發(fā)癥嚴(yán)重 不夠美觀,影響 頭部活動(dòng) 感染率較高,保留 時(shí)間短,導(dǎo)管易折, 不易固定下肢活動(dòng) 受限,優(yōu)
3、 點(diǎn)不易感染,可保持較長(zhǎng)時(shí)間,活動(dòng)不受限,易于固定,不外露,患者耐受性好易于保護(hù),不易感染,使用時(shí)間長(zhǎng),易于壓迫 止血。血栓,血管狹窄機(jī)會(huì)少。適用需緊急搶救,神志不清,不能配合,不能 配合的患者,術(shù)后穿刺部位如出現(xiàn)出血或血腫時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行壓迫止血。 保持置管處皮膚的清潔,敷料干燥,不脫落以防感染,如敷料污染應(yīng)及時(shí)更換,每次使用均應(yīng)消毒導(dǎo)管周?chē)钠つw,并更換敷料。,1,保護(hù)措施,2,股靜脈導(dǎo)管鄰
4、近外陰、肛門(mén),易污染,感染率較高。要防止排泄物污染敷料并保持清潔。若導(dǎo)管周?chē)つw紅腫,痛,有分泌物為局部感染跡象,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,以防感染擴(kuò)散。,保護(hù)措施,3,4,頸內(nèi)靜脈臨時(shí)管不要穿衣領(lǐng)過(guò)高,過(guò)緊的衣服,以免頸部活動(dòng)時(shí),牽拉導(dǎo)管。股靜脈臨時(shí)管要穿便于活動(dòng)寬松的褲子。穿脫衣服時(shí)注意不要拽拉導(dǎo)管,以免導(dǎo)管兩側(cè)的縫線(xiàn)斷開(kāi),導(dǎo)管脫出。,保護(hù)措施,5,6,7,注意變換體位,股靜脈插管在置管時(shí)間內(nèi)應(yīng)臥床休息,減少下肢活動(dòng)。頸內(nèi)插管的患者
5、應(yīng)減少頸部活動(dòng),以免牽拉損傷鄰近組織或?qū)Ч苊撀?。家屬要警惕昏迷,意識(shí)不清的病人自行拔管。透析間期禁止使用導(dǎo)管采血和輸液。,保護(hù)措施,,8,9,10,頸內(nèi)靜脈留置管和鎖骨下靜脈留置管上下機(jī)打開(kāi)導(dǎo)管時(shí),囑患者頭偏向?qū)?cè),不要對(duì)導(dǎo)管處呼吸及說(shuō)話(huà)。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管兩側(cè)縫線(xiàn)斷開(kāi),導(dǎo)管脫出時(shí),不要將導(dǎo)管脫出部分擅自送進(jìn)體內(nèi),也不能將導(dǎo)管拔出,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。,保護(hù)措施,11,12,導(dǎo)管周?chē)驅(qū)Ч艹霈F(xiàn)不能控制的感染 導(dǎo)管失去功能或建立了
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