《護(hù)士的職責(zé)與責(zé)任》

1、各層護(hù)士的職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士層級(jí)管理的背景,2008年5月12日《護(hù)士條例》的實(shí)施,,通過實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理、責(zé)任制護(hù)理和均衡連續(xù)性排班，保證高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在一線崗位，保證把有限人力用在最需要、最重要的崗位上，保證護(hù)士人力的合理使用和分配。,層級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)圖,護(hù)士長(zhǎng),A班組長(zhǎng),P班組長(zhǎng),N班護(hù)理小組,A1責(zé)任護(hù)士,A2責(zé)任護(hù)士,P1責(zé)任護(hù)士,P2責(zé)任護(hù)士,N1夜班護(hù)士,N2夜班護(hù)士,A班助理護(hù)士,A班學(xué)生或健康助理,P班助理護(hù)士

2、,P班學(xué)生或健康助理,N班助理護(hù)士,N班學(xué)生或健康助理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,各層級(jí)人員工作職責(zé)不同,組 長(zhǎng): 工作職責(zé)（A班、 P班） N班當(dāng)值組長(zhǎng):工作職責(zé)責(zé)任護(hù)士：工作職責(zé)（A班、 P班、N班）助理護(hù)士:工作職責(zé)（A班、 P班、N班）健康助理、學(xué)生：工作職責(zé)（A班、 P班、N班）,工作職責(zé)的確定原則,將護(hù)士的職責(zé)用下列四方面來劃分 專業(yè)技能

3、(Professional) 臨床技能(Clinical) 臨床管理能力(Administrative) 自我管理能力(Personnel),各層護(hù)士的工作重點(diǎn),護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）,責(zé)任護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）,助理護(hù)士（非注冊(cè)護(hù)士或注冊(cè)護(hù)士）,評(píng)估、溝通、教育、答疑、指導(dǎo)、協(xié)調(diào),1,2,打針、發(fā)藥、處置,3,基礎(chǔ)護(hù)理、非侵入性操作,工作職責(zé)的制訂原則 根據(jù)臨床技能(CLINICAL)

4、,組長(zhǎng)1、落實(shí)急危重癥患者的評(píng)估，制定護(hù)理措施，參與和指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)。2、負(fù)責(zé)患者入院告知，介紹護(hù)長(zhǎng)、主管醫(yī)生、住院制度。3、負(fù)責(zé)患者住院期間的健康教育及評(píng)估，如藥物、飲食、檢查、術(shù)前后告知等。4、建立良好的護(hù)患關(guān)系,隨時(shí)回應(yīng)患者的需要. 5、積極參加各種護(hù)理培訓(xùn),以掌握最新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài).,工作職責(zé)的制訂原則 根據(jù)臨床技能(CLINICAL),責(zé)任護(hù)士1.住院環(huán)境介紹，并根據(jù)自己所掌握的知識(shí)層面進(jìn)行宣教。2.建立良好的

5、護(hù)患關(guān)系，向患者自我介紹，隨時(shí)協(xié)助患者找到組長(zhǎng)解決自己無法解決的問題。3.及時(shí)更新新技術(shù)，了解新進(jìn)展。,工作職責(zé)的制訂原則 根據(jù)臨床技能(CLINICAL),助理護(hù)士1.落實(shí)生活護(hù)理，做好非危重癥患者的晨、晚間護(hù)理，保持患者個(gè)人衛(wèi)生和床單位的整潔，滿足患者的基本需求。2.發(fā)現(xiàn)患者的任何病情變化時(shí)立即向上級(jí)護(hù)士匯報(bào).3.掌握本科室的相關(guān)儀器的操作。,工作職責(zé)的制訂原則 管理(ADMINISTRATIVE),組長(zhǎng)1.與醫(yī)生、護(hù)士、

6、輔助科室、后勤單位、衛(wèi)勤人員等良好溝通，起到溝通橋梁的作用，確保護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2. 護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)行使行政管理權(quán)，隨時(shí)就患者的病情變化及下級(jí)護(hù)士的工作情況向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。3.確保各種儀器的清潔及功能狀態(tài)，如有異常隨時(shí)上報(bào)護(hù)長(zhǎng)并與相關(guān)部門聯(lián)系解決。4 .根據(jù)醫(yī)院規(guī)定及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件。5.管理及質(zhì)量檢查下級(jí)護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露，感染控制，CPR和火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案的掌握情況。,工作職責(zé)的制訂原則 管理能力

7、(ADMINISTRATIVE),責(zé)任護(hù)士1.密切配合組長(zhǎng)完成對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)變化的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)匯報(bào)。 2.及時(shí)向組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理不良事件及患者的投訴。 3. 確保本組儀器的清潔及功能狀態(tài)，如有異常立即上報(bào)組長(zhǎng)。4.掌握職業(yè)暴露，感染控制，CPR和火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案。,工作職責(zé)的制訂原則 管理能力(ADMINISTRATIVE),助理護(hù)士1.負(fù)責(zé)本護(hù)理單元儀器的清潔及保持功能狀態(tài)，如有異常立即上報(bào)責(zé)任護(hù)士。2.負(fù)責(zé)備用床的準(zhǔn)

8、備，暫空床及病房的整潔。3.對(duì)護(hù)理不良事件需及時(shí)上報(bào)責(zé)任護(hù)士。4.掌握職業(yè)暴露，感染控制，CPR和火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案。,工作職責(zé)的制訂原則 自我管理(PERSONNEL),組長(zhǎng)1.嚴(yán)格按《護(hù)理人員形象重塑》要求展現(xiàn)出良好的專業(yè)行為和積極向上的工作熱情，學(xué)會(huì)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)下級(jí)護(hù)士。2.維護(hù)團(tuán)隊(duì)精神，建立團(tuán)隊(duì)間有效的溝通。3.積極參加護(hù)理培訓(xùn)，負(fù)責(zé)向新護(hù)士介紹環(huán)境及工作流程，使新護(hù)士盡快適應(yīng)。4.接待患者及其家屬，接

9、待咨詢，使用規(guī)范的語氣，并隨時(shí)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士。5.組織護(hù)理查房，參加主任查房，參加醫(yī)護(hù)交班，保持醫(yī)護(hù)患良好溝通。,工作職責(zé)的制訂原則 自我管理(PERSONNEL),責(zé)任護(hù)士1.嚴(yán)格按《護(hù)理人員形象重塑》要求展現(xiàn)出良好的專業(yè)行為和積極向上的工作熱情。2.與團(tuán)隊(duì)成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)團(tuán)隊(duì)間的有效溝通。3.積極參與護(hù)理培訓(xùn)。4.接聽電話時(shí)使用規(guī)范語言，并指導(dǎo)助理護(hù)士。,工作職責(zé)的制訂原則 自我管理(PERSONNEL),助理護(hù)士1

10、.嚴(yán)格按《護(hù)理人員形象重塑》要求展現(xiàn)出良好的專業(yè)行為和積極向上的工作熱情。2.與上級(jí)護(hù)士合作，維護(hù)有效的溝通. 3.積極參與護(hù)理培訓(xùn)。4.接聽電話時(shí)使用規(guī)范語言。5.指導(dǎo)并協(xié)助生活助理更換床單，病人皮膚、頭發(fā)清潔，普通病人的床單位整理、備用床、暫空床的整理。,工作職責(zé)舉例——新入院,新入院患者,組長(zhǎng)：評(píng)估，掌握動(dòng)態(tài)變態(tài)，與醫(yī)生溝通，制定預(yù)見性護(hù)理措施,責(zé)任護(hù)士：收集護(hù)理信息資料，執(zhí)行醫(yī)囑,助理護(hù)士：執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù),護(hù)理效果：

11、安全+質(zhì)量+滿意,,,,,,,工作職責(zé)舉例——新入院,組長(zhǎng)：1.負(fù)責(zé)根據(jù)病人情況分配床位，第一時(shí)間評(píng)估患者病情并作出判斷，指導(dǎo)病人床單位及儀器的準(zhǔn)備。2.入院宣教，完成入院評(píng)估，制定危重、特殊患者的護(hù)理計(jì)劃。3.負(fù)責(zé)通知醫(yī)生接診，并就病情和醫(yī)生討論及溝通，跟蹤醫(yī)囑。4.執(zhí)行或分配醫(yī)囑，完成醫(yī)囑外的護(hù)理記錄。 5.負(fù)責(zé)患者病情動(dòng)態(tài)變化的判斷及隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。6.負(fù)責(zé)下兩級(jí)護(hù)士工作的質(zhì)量監(jiān)控。,工作職責(zé)舉例——新入院,責(zé)任護(hù)士

12、1.準(zhǔn)備病歷。2.入院護(hù)理評(píng)估表的信息采集及填寫。3.執(zhí)行醫(yī)囑和跟蹤并及時(shí)報(bào)告。4.執(zhí)行檢查、治療、藥療及侵入性操作和實(shí)時(shí)記錄。5. 病情變化的觀察和報(bào)告組長(zhǎng)。6.負(fù)責(zé)助理護(hù)士工作的質(zhì)量監(jiān)控。,工作職責(zé)舉例——新入院,助理護(hù)士1.根據(jù)指示準(zhǔn)備床單位及相關(guān)儀器。 2.測(cè)量生命體征及記錄，換病號(hào)服，戴手碗帶，發(fā)放衛(wèi)生器具，介紹貴重物品的保管，介紹環(huán)境及訂飯程序等。3.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及非侵入性操作并記錄。 4.負(fù)責(zé)生命體征的測(cè)

13、量及異常生命體征上報(bào)責(zé)任護(hù)士。,工作職責(zé)舉例——手術(shù)前后,患者手術(shù)前后,組長(zhǎng)：質(zhì)量控制（前瞻性，全過程）,責(zé)任護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑,助理護(hù)士：基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行者,,,,,工作職責(zé)舉例——手術(shù)前準(zhǔn)備工作,組長(zhǎng)：1.負(fù)責(zé)確定手術(shù)時(shí)間，安排及監(jiān)控手術(shù)前準(zhǔn)備工作的有效和及時(shí)執(zhí)行。負(fù)責(zé)術(shù)前病歷的完整性。2.負(fù)責(zé)或監(jiān)控下級(jí)護(hù)士對(duì)患者的術(shù)前核對(duì)，落實(shí)患者術(shù)前健康教育。 3. 分配下級(jí)護(hù)士與手術(shù)間的交接。4.根據(jù)手術(shù)性質(zhì)指導(dǎo)床單位及儀器的準(zhǔn)備。,工

14、作職責(zé)舉例——手術(shù)前準(zhǔn)備工作,責(zé)任護(hù)士1.負(fù)責(zé)一切醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行及侵入性護(hù)理操作的準(zhǔn)備工作，并記錄。2.負(fù)責(zé)患者的術(shù)前核對(duì)。3.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者并與手術(shù)室護(hù)士交接。4.負(fù)責(zé)術(shù)后床單位及儀器的準(zhǔn)備。,工作職責(zé)舉例——手術(shù)前準(zhǔn)備工作,助理護(hù)士1.負(fù)責(zé)執(zhí)行患者手術(shù)前更衣、生命體征測(cè)量、術(shù)前護(hù)囑的落實(shí)及非侵入性護(hù)理操作的準(zhǔn)備工作。2.負(fù)責(zé)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)手術(shù)間。3.協(xié)助責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位及儀器。,工作職責(zé)舉例——手術(shù)后患者,組長(zhǎng)：1

15、.檢查術(shù)后床單位及儀器的準(zhǔn)備。2.與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行床旁交接，了解術(shù)中患者情況及術(shù)后特殊照護(hù)，用藥情況。3. 與患者家屬良好溝通及進(jìn)行健康教育，與醫(yī)生聯(lián)系，跟蹤醫(yī)囑，全面評(píng)估患者制定術(shù)后護(hù)理措施，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士正確使用安全標(biāo)識(shí)，落實(shí)相關(guān)健康教育，確保下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及患者安全，預(yù)防并發(fā)癥。,工作職責(zé)舉例——手術(shù)后患者,責(zé)任護(hù)士1.協(xié)助搬運(yùn)患者，檢查手術(shù)部位及管道通暢情況，參與床邊交接，了解術(shù)中情況和用藥情況。2.執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑層面

16、工作。3.落實(shí)護(hù)理措施，負(fù)責(zé)術(shù)后并發(fā)癥的觀察和預(yù)防,工作職責(zé)舉例——手術(shù)后患者,助理護(hù)士1.協(xié)助床邊接病人。2.協(xié)助搬運(yùn)患者，更換病號(hào)服，測(cè)量生命體征及時(shí)記錄，如有異常及時(shí)上報(bào)責(zé)任護(hù)士。3.執(zhí)行生命體征監(jiān)測(cè)，飲食護(hù)理及基本情況觀察等醫(yī)囑。,護(hù)士分層職責(zé)特點(diǎn),每一層級(jí)護(hù)士分工明確，真正體現(xiàn)了用合適 的人做適合的事原則，確保了護(hù)理質(zhì)量及患者安全 有明確的培訓(xùn)目標(biāo) 考核具有針對(duì)性 提升了護(hù)士的管理能力,實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理的必備條件

17、,人力資源: 分層級(jí)，足量 排班模式: APN連續(xù)性排班 護(hù)理交班: 團(tuán)隊(duì)式的床旁交接 病歷:不同層級(jí)的護(hù)理內(nèi)容不同,因此所書寫的護(hù)理病歷也不相同。,組長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn),1.展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護(hù)理人員形象重塑》要求。2 . 護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)積極向上，團(tuán)結(jié)協(xié)作。3 .病人的評(píng)估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。4 .對(duì)病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。5 .健康教育落實(shí)，患者及家屬

18、掌握并落實(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。6 .與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。7 .病歷書寫客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。8 .病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。9 .護(hù)理查房落實(shí)。,責(zé)任護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),1 .展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護(hù)理人員形象重塑》要求。2 .認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯(cuò)。3 .各項(xiàng)操作符合操作規(guī)程。4 .病情觀察到位，上報(bào)及時(shí)。5 .基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理措施落實(shí)，無

19、護(hù)理并發(fā)癥。6 .做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無職業(yè)暴露。7 .護(hù)理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，符合規(guī)范要求。8 .病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。9 .與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，團(tuán)結(jié)協(xié)作。,助理護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn),1 .展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護(hù)理人員形象重塑》要求。2 .基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理和護(hù)囑落實(shí)，病人皮膚清潔，病人床單位整潔，及時(shí)回應(yīng)患者的基本要求。3 .與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，團(tuán)結(jié)協(xié)作。4 .生命體征測(cè)量準(zhǔn)確，報(bào)知及時(shí)。5 .標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落