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1、器械護(hù)士與巡回護(hù)士的職責(zé) ——池娟,手術(shù)室,在整個(gè)手術(shù)過程中,醫(yī)護(hù)人員必須緊密配合、共同努力,才能確保手術(shù)的成功。護(hù)士在各種手術(shù)中的配合分為直接配合和間接配合兩種。,什么叫器械護(hù)士,直接配合是指直接參與手術(shù),配合醫(yī)師共同完成手術(shù)的全過程。直接配合的護(hù)士,其工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi),如傳遞器械、敷料及各種用物等。因此,直接配合的護(hù)士被稱為器
2、械護(hù)士。因在無菌區(qū)內(nèi)進(jìn)行工作,必須要刷洗手和手臂、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套,故又稱洗手護(hù)士、滅菌護(hù)士或手術(shù)護(hù)士。,什么叫巡回護(hù)士,指雖不直接參與手術(shù)操作的配合,然而被指派在固定的手術(shù)間內(nèi),與器械護(hù)士、術(shù)者、助手及麻醉醫(yī)師配合,共同完成手術(shù)的任務(wù)。間接配合護(hù)士的工作范圍是在無菌區(qū)以外,在病人、手術(shù)人員、麻醉醫(yī)師及其他人員之間巡回,故稱巡回護(hù)士。,器械護(hù)士的主要任務(wù)和要求:,具有高度責(zé)任心,對(duì)無菌技術(shù)有正確的概念,如發(fā)現(xiàn)違犯無菌操作要求,應(yīng)
3、及時(shí)糾正掌握病人的診斷、術(shù)式,充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,密切與術(shù)者配合,保證手術(shù)順利完成術(shù)前要了解術(shù)者的喜好及病情需要,準(zhǔn)備特殊器械和用品熟悉手術(shù)器械的用法、目的及用途,以便準(zhǔn)確無誤地配合手術(shù),器械護(hù)士的手術(shù)配合,手術(shù)開始前15~20分鐘洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套,做好器械桌的整理準(zhǔn)備工作,檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術(shù)步驟、使用先后把各種器械、敷料等物品分類順序排列。術(shù)前、術(shù)中縫合傷口時(shí),與巡回護(hù)士準(zhǔn)確細(xì)
4、致地清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等,核實(shí)后登記。術(shù)畢再自行清點(diǎn)一次,確保無誤,以防遺留在體腔或組織內(nèi)。,手術(shù)開始后,按手術(shù)常規(guī)及術(shù)中情況,向術(shù)者、助手傳遞器械、紗墊等物。做到主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確 保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥。器械用后,迅速取回,擦凈血跡。器械及用物按次序排列整齊。用于不潔部位的器械,要區(qū)別分放,浸入藥液中或遞給臺(tái)下護(hù)士處理。防止污染擴(kuò)散 隨時(shí)注意術(shù)中的進(jìn)展情況,若發(fā)現(xiàn)大出血、心跳驟停意外時(shí),應(yīng)沉著果斷及時(shí)與巡
5、回護(hù)士聯(lián)系,盡早備好搶救器械及物品,保留切出的任何組織,需送檢部分用10%福爾馬林固定,術(shù)畢寫上病人姓名、病室、日期等并填好送留標(biāo)本登記簿 術(shù)畢協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡,包扎傷口及固定好各種引流物 處理術(shù)后器械及其他物品。精密、銳利手術(shù)器械分別處理,切勿損壞及遺失零件。并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清理整頓,巡回護(hù)士的職責(zé),為病人創(chuàng)造最佳的手術(shù)環(huán)境及條件,作好護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行護(hù)理病人 確保病人舒適、安全,使病人以平靜的心態(tài)接受手術(shù)治療,防止意
6、外發(fā)生 堅(jiān)持無菌概念,做無菌技術(shù)的“監(jiān)護(hù)人”,謹(jǐn)防違反無菌操作行為,及時(shí)給予糾正 掌握病情、手術(shù)名稱、術(shù)式,做到心中有數(shù)、有計(jì)劃、有步驟地主動(dòng)配合手術(shù)組人員及麻醉工作熟悉各種手術(shù)前病人的準(zhǔn)備、術(shù)中體位及器械等物品的使用,巡回護(hù)士的手術(shù)配合,檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備,室內(nèi)固定設(shè)備(電源、無影燈、吸引器等)是否完善、安全、適用。根據(jù)手術(shù)的需要,落實(shí)、補(bǔ)充及完善一切物品,調(diào)節(jié)好室溫及光線 接手術(shù)病人(一般術(shù)前30分鐘病人被送到手術(shù)
7、室)要熱情,以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術(shù)通知單核對(duì)病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等。詳細(xì)清點(diǎn)病房送來的物品(病歷、X線照片、藥物等)是否齊備。驗(yàn)證病人血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果,以做好輸血的準(zhǔn)備,檢查病人術(shù)前的準(zhǔn)備工作,如皮膚清潔剃毛是否合乎要求、義齒、飾物、發(fā)夾及貴重物品是否取下,必要時(shí)代為補(bǔ)充或保管,給病人包好頭發(fā)或戴帽子后,送入手術(shù)間。 根據(jù)麻醉要求安置體位,全麻或神智不清的病人或兒童,應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)H丝醋o(hù),防墜床。根據(jù)
8、手術(shù)要求固定體位,病人意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)給予解釋其體位的目的及重要性,以取得病人合作。給病人舒適、安全護(hù)理,防壓傷、跌傷。使用電灼器時(shí),鉛板要放在肌肉豐富的部位,以防灼傷,幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣,安排各類人員就位,隨時(shí)調(diào)整燈光,供應(yīng)洗手護(hù)士一切需要用品,保證輸血、輸液的暢通,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,病情變化時(shí),主動(dòng)配合搶救工作。及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品 詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上器械、敷料等數(shù)目,分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護(hù)士或手
9、術(shù)醫(yī)師(第一助手)進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì),防止遺留體腔或組織內(nèi),切口縫合完畢再清點(diǎn)一次,要堅(jiān)守崗位,不可擅離手術(shù)問,隨時(shí)供給術(shù)中所需物品。密切觀察病情變化,大手術(shù)應(yīng)能充分估計(jì)可能發(fā)生的意外情況,做好急救準(zhǔn)備,及時(shí)配合搶救保持手術(shù)間清潔、整齊,監(jiān)督手術(shù)人員無菌技術(shù)操作,如有違反,立即糾正。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況,以免污染。關(guān)心手術(shù)人員情況,及時(shí)給予解決,手術(shù)完畢,協(xié)助術(shù)者包扎傷口,向護(hù)送人員點(diǎn)清病人攜帶物品。整理手術(shù)間,補(bǔ)充室內(nèi)的各類物品,用物
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