2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩19頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、絕經(jīng)前后諸證,(更年期綜合征),2018,診斷,01,(一)疾病診斷,,,1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2007年國家食品藥品監(jiān)督管理局“中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則”和《中醫(yī)婦科學(xué)》(羅頌平主編,高等教育出版社,2008年)。(1)年齡:發(fā)病年齡大于40周歲。(2)主要癥狀:月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)時間出現(xiàn)烘熱汗出,或情緒改變。(3)次要癥狀:①腰背酸痛、頭暈耳鳴;②或脅肋疼痛、乳房脹痛、頭痛;③或心悸怔忡、心煩不寧、失

2、眠多夢;④或手足心熱、陰道干灼熱感、性交痛,口干便秘;⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢腫、性欲淡漠、小便清長、夜尿多等。(4)舌淡紅或偏紅,苔薄白或薄黃、脈細數(shù)或沉細。具備疾病診斷中(1)、(2),和/或兼見次要癥狀中的①-②項以上,結(jié)合舌脈即可診斷。,(一)疾病診斷,,,2. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《臨床診療指南-婦產(chǎn)科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會主編,人民衛(wèi)生出版社,2009年)。(1)在40歲以上婦女,月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)同時出現(xiàn)以下

3、三組癥狀:①典型的血管舒縮功能不穩(wěn)定癥狀,如潮熱、汗出、胸悶、心悸等;②精神神經(jīng)癥狀,如抑郁、焦慮、煩躁、易激動等;③泌尿生殖道萎縮癥狀,如陰道干燒灼感、性交痛、尿頻尿急、反復(fù)泌尿道感染等。(2)血FSH升高或正常,E2水平可升高、降低或正常。,(二)證候診斷,,,1.腎虛肝郁證:絕經(jīng)前后烘熱汗出、伴情志異常(煩躁易怒,或易于激動,或精神緊張,或抑郁寡歡)。腰酸膝軟,頭暈失眠,乳房脹痛,或脅肋疼痛,口苦咽干,或月經(jīng)紊亂,量少或多

4、,經(jīng)色鮮紅。舌淡紅,苔薄白,脈弦細。2.心腎不交證:絕經(jīng)前后烘熱汗出,心悸怔忡。腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心煩不寧,失眠多夢,甚情志異常,或月經(jīng)紊亂,量少,色紅。舌紅,苔薄白,脈細數(shù)。3.陰虛火旺證:絕經(jīng)前后烘熱汗出,心煩易怒。手足心熱,面部潮紅,口干便秘,懊憹不安,坐臥不寧,夜臥多夢善驚,月經(jīng)先期、量少,色紅質(zhì)稠。舌紅,少苔,脈細數(shù)。,(二)證候診斷,,,4.腎陰虛證:絕經(jīng)前后烘熱汗出,腰膝酸軟。頭暈耳鳴,口燥咽干,失眠多夢,或皮膚瘙癢

5、,尿少便干,月經(jīng)周期紊亂,先期量少或量多,或崩漏。舌紅,少苔,脈細數(shù)。5.腎陽虛證:絕經(jīng)前后形寒肢冷,頭暈耳鳴。腰背冷痛,腰膝酸軟,精神萎靡,面色悔暗,性欲淡漠,小便頻數(shù)或失禁,帶下量多,月經(jīng)紊亂,量多或少,色淡質(zhì)稀。舌淡,苔白滑,脈沉細而遲。6.腎陰陽俱虛證:絕經(jīng)前后時而畏風(fēng)怕冷,時而潮熱汗出。腰酸膝軟,頭暈耳鳴,健忘,夜尿頻數(shù),月經(jīng)紊亂,量少或多。舌紅,苔薄,脈沉細。,治療方案,02,(一)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥,1.腎虛

6、肝郁證治法:補腎疏肝。推薦方藥:滋水清肝飲加減《醫(yī)宗己任編》。熟地、山萸肉、白芍、山藥、柴胡、郁金、香附、赤芍。中成藥:左歸丸合逍遙丸等。2.心腎不交證治法:滋腎寧心。推薦方藥:六味地黃湯《小兒藥證直訣》合黃連阿膠湯《傷寒論》。熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、蓮子心、炒棗仁、黃連、合歡皮。中成藥:坤泰膠囊等。3.陰虛火旺證治法:滋陰降火。推薦方藥:知柏地黃湯《景岳全書》加減。生地、熟地、枸杞子、山茱萸、

7、懷山藥、茯苓、炙甘草、鹽知母、鹽黃柏、地骨皮、丹皮。中成藥:坤寶丸等。,(一)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥,4.腎陰虛證治法:滋腎養(yǎng)陰。推薦方藥:左歸丸《景岳全書》加減。熟地、山藥、山茱萸、茯苓、枸杞子、白芍、炙甘草。中成藥:更年片(膠囊)等。5.腎陽虛證治法:溫腎扶陽推薦方藥:右歸丸《景岳全書》加減。山藥、菟絲子、山茱萸、熟地、枸杞子、鹿角膠、杜仲、仙靈脾。中成藥:龍鳳寶膠囊等。6.腎陰陽俱虛證治法:陰陽雙補推薦

8、方藥:二仙湯《婦產(chǎn)科學(xué)》合二至丸《攝生眾妙方》加減。仙茅、仙靈脾、巴戟天、旱蓮草、女貞子、菟絲子、當(dāng)歸、何首烏、生龍骨、牡蠣、知母、黃柏。,療效評價,03,(一)評價標(biāo)準(zhǔn),參照2007年國家食品藥品監(jiān)督管理局“中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗技術(shù)指導(dǎo)原則”制定。,(一)評價標(biāo)準(zhǔn),1.臨床癥狀評分:采用表2《絕經(jīng)綜合征(中醫(yī))評定量表》(是根據(jù)“十五”國家科技支撐計劃重大疑難疾病中醫(yī)防治研究項目研究成果制定的)和表1國內(nèi)改良Ku

9、pperman標(biāo)準(zhǔn)評分法進行評定。臨床控制:療效指數(shù)積分值減少≥95%;顯效:70%≤療效指數(shù)<95%;有效:30%≤療效指數(shù)<70%;無效:療效指數(shù)<30%2.單項癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn):臨床控制:癥狀消失;顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),治療后比治療前減少2個等級;有效:癥狀好轉(zhuǎn),治療后比治療前減少1個等級;無效:癥狀無變化,或減輕不明顯。,(二)評價方法,在患者就診不同時間進行量表評分。1.就診第1天:進行《絕經(jīng)綜合征(中醫(yī))評

10、定量表》(見表2)、國內(nèi)改良Kupperman量表評分(見表1)。2.就診第56天:進行《絕經(jīng)綜合征(中醫(yī))評定量表》評分、國內(nèi)改良Kupperman量表評分。,(二)評價方法,(二)評價方法,我國采用國內(nèi)改良的Kupperman評分法:基本方法是以癥狀程度乘以癥狀指數(shù)。 癥狀指數(shù)是固定的,例如潮熱出汗是4,感覺異常、失眠、易激動、性交痛、泌尿系癥狀是2,其余的癥狀是1。 癥狀程度分為0-3分4個等級,即:無癥狀為0分,偶有癥狀

11、為1分,癥狀持續(xù)為2分,影響生活者為3分。 國內(nèi)常用的改良Kupperman評分方法: 潮熱出汗 4х癥狀程度=0~12分 感覺異常 2х癥狀程度=0~6分 失眠 2х癥狀程度=0~6分 易激動 2х癥狀程度=0~6分 抑郁 1х癥狀程度=0~3分 眩暈 1х癥狀程度=0~3分 疲乏 1х癥狀程度=0~3分 骨關(guān)節(jié)、肌肉痛 1х癥狀程度=0~3分 頭痛 1х癥狀程度=0~3分 心悸 1х癥狀程度=0~3分 皮膚蟻

12、走感 1х癥狀程度=0~3分 性交痛 2х癥狀程度=0~6分 泌尿系癥狀 2х癥狀程度=0~6分 總計分為0~63分,(二)評價方法,(二)評價方法,(二)評價方法,(二)評價方法,評分標(biāo)準(zhǔn):絕經(jīng)綜合征(中醫(yī))評定量表的主要評定依據(jù)為項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度,分5級:沒有、偶爾有、時有時無、經(jīng)常、總是。正向評分題,依次評為1、2、3、4、5;反向評分題(有*號者),則評分5、4、3、2、1。絕經(jīng)綜合征(中醫(yī))評定量表的主要統(tǒng)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論