神經(jīng)外科健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練

1、專科健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練,健康宣教主要內(nèi)容,1、鼓勵(lì)盡早自理生活，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，以患者不勞累為宜（或每日3～4次，每次半小時(shí)），健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對(duì)有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、記憶力減退等），給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯蛯捨浚膭?lì)病人保持樂觀情緒，樹立康復(fù)信心。 3、顱骨缺失的病人要注意保護(hù)缺損部位，盡量少去公共場(chǎng)所，外出戴安全帽，在手術(shù)后6個(gè)月做顱骨成形術(shù)。

2、,一、腦挫裂傷的健康教育,4、有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長(zhǎng)期定時(shí)服用抗癲癇藥， 隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），教給家屬癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理方法。5、康復(fù)訓(xùn)練腦損傷后遺留的語言、運(yùn)動(dòng)或智力障礙在傷后1～2年內(nèi)有部分康復(fù)的可能，應(yīng)提高病人信心，進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練。 6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、積液等應(yīng)及時(shí)就診。7、3～6個(gè)月后門診復(fù)查。,一、腦挫裂傷的健康教育,1、注意休息，

3、勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。2、進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿挖耳、摳鼻，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏。4、合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可進(jìn)行高壓氧、針灸、理療、 中醫(yī)藥治療等。,二、顱骨骨折的健康教育,5、顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時(shí)間，線性骨折一般成人需要2～5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。

4、6、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。7、3～6個(gè)月后門診復(fù)查。,二、顱骨骨折的健康教育,1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食。2、遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。3、生活有規(guī)律，預(yù)防感冒。4、神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，如針灸、理療、按摩等。,三、開放性顱腦損傷健康教育,5、避免搔抓傷口，待傷口痊愈后方可洗頭。 6、顱骨缺

5、損者注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場(chǎng)所，一般術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)。 7、3～6個(gè)月門診復(fù)查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時(shí)就診。,三、開放性顱腦損傷健康教育,1、告訴病人如何擺放體位，維持特定體位至停止漏液后3～5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。2、勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。3、勿做耳鼻道填塞、滴藥，保持口腔

6、清潔。 4、如出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合癥可補(bǔ)充大量水分緩解癥狀。,四、腦脊液漏患者的健康教育,1、神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。 2、囑病人健側(cè)臥位，防止腦組織受壓，變換體位時(shí)勿過于劇烈。3、注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場(chǎng)所，一般于術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。4、傷口拆線后1個(gè)月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。,五、顱骨缺損健康教育,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,第一部分 [床上訓(xùn)練] 早期鍛

7、煉為了減少長(zhǎng)期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙。時(shí)間：病人生命體征穩(wěn)24-48小時(shí)開始。 平臥位時(shí):肩關(guān)節(jié)屈45°;肘關(guān)節(jié)伸展位;腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上;手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲;髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋;膝關(guān)節(jié)屈毛巾或軟枕;踝關(guān)節(jié)于中間位，可在足底墊軟枕,防止足下垂。,健側(cè)臥位時(shí):患手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟墊，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位;患肢置于軟枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié),

8、康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,第一部分 [床上訓(xùn)練],1、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜。2、肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘。,第二部分[被動(dòng)活動(dòng)] 適宜神志清楚和意識(shí)障礙病人，每日可進(jìn)行2-3次。,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,3、腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動(dòng)2-3次。4、手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對(duì)指，每次活動(dòng)時(shí)間為5分鐘左右。,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,第

9、二部分[被動(dòng)活動(dòng)],5、髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，共活動(dòng)2-3分鐘，各方位活動(dòng)2-3次為宜。6、膝關(guān)節(jié)屈、伸位，旋內(nèi)、旋外等，共活動(dòng)4-5分鐘。7、踝關(guān)節(jié)跖骨、跖伸、環(huán)繞位等，共活動(dòng)3分鐘。8、趾關(guān)節(jié)各趾的屈伸及環(huán)繞活動(dòng)，共4-5分鐘。,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,第二部分[被動(dòng)活動(dòng)],1、雙手插握： 助病人將患者手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，其余四指相應(yīng)交叉

10、，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在30度、60度、90度、120度時(shí)，可視情況要求病人保持5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動(dòng)，不要憋氣或過分用力。,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,第三部分 [主動(dòng)活動(dòng)],適宜神志清楚，生命體征平穩(wěn)病人。,2、橋式運(yùn)動(dòng): 病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)或上舉，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，病人不要過分用力、

11、憋氣等，保持平靜呼吸，時(shí)間可從 秒開始，減至1-2分鐘，每日可做 2-3次,第三部分 [主動(dòng)活動(dòng)],康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,3、床上移行： 病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，臀部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往下做移動(dòng)，即可自行完成床上的移動(dòng)。,第三部分 [主動(dòng)活動(dòng)],康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,1.起床 1)由健側(cè)起，病人雙手插握將上身盡量移近床邊，雙手伸向床邊，帶動(dòng)軀體側(cè)身;健肢插入患側(cè)膝關(guān)

12、節(jié)下，帶動(dòng)患肢移動(dòng)床面并緊靠床面， 護(hù)士或家屬可從正面扶住患肩以幫助病人起床。 2)由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況與健側(cè)起基本相同，起床時(shí)以健手掌撐在胸前床面，以助起床。 2.患側(cè)平衡訓(xùn)練 幫助病人患手肩關(guān)節(jié)取外展 45 度;肘關(guān)節(jié)伸直、外旋; 腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背曲90度,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,第四部分 [床邊活動(dòng)],3.站立 幫助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩同寬，雙手插握盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，中心漸移向雙下肢，協(xié)助人員手

13、拉病人肩關(guān)節(jié)助病人起立。 4.站相訓(xùn)練 病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。,康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容,第四部分 [床邊活動(dòng)],第五部分 [下床活動(dòng)] 1、行走訓(xùn)練: 行走前，下肢肌力先應(yīng)達(dá)4級(jí)。 1)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個(gè)步態(tài)周期。 2)上下樓梯訓(xùn)練: 上樓梯易于下樓梯，應(yīng)從10厘米高度開始逐級(jí)訓(xùn)練，以帶