求醫(yī)問藥的誤區(qū)

1、,張祝林,求醫(yī)問藥的常見誤區(qū),藥物的“好與壞”,什么是“好藥”？什么是“不好的藥”？ “好藥”有標準嗎？ 你憑什么買藥？ 你了解藥物的性價比嗎？,藥物的“好與壞”,廣告藥物的陷阱 名稱的改變（基本成分相同)：再林——阿莫西林顆粒，氯霉素眼藥水—潤舒，速效傷風膠囊— 快克等 概念的偷換：保健類藥品 劑型的改變：片劑—膠囊—沖劑—針劑,藥物的“好與壞”,有這么個現(xiàn)象：同一種藥能有十

2、幾到幾十個名字，單價從幾毛錢到上佰元不等，往往是一個藥品換個“行頭”改個名，搖身一變成新藥，“身價”就立刻飆升。而事實上，這些所謂“新藥”良莠不齊，坑害了病人,藥物的“好與壞”,按照一位藥企老總的說法，“研究所也就是掛個名，最多把片劑改成針劑，因為針劑的銷售量是穩(wěn)定的，病人可以開了藥不去拿，但是開了針很少有不打的。除了改劑型，還改包裝，改規(guī)格，加一些輔助成分”。,藥物的“好與壞”,二道販子的利潤 例如：一些價廉的老藥（如它巴唑）

3、由于無利可圖，現(xiàn)在藥企很少生產，醫(yī)院很少用，代之的是進口藥（如賽治） ，價格上漲了N多倍。又如止血敏針劑，一支大約3毛錢，現(xiàn)在大醫(yī)院很少見到了，代之的是立止血，巴曲亭等，一支大約是30元錢。等等,藥物的“好與壞”,藥價包括了行賄成本：政府官員和醫(yī)務人員,藥物的“好與壞”,一種新藥從研究開發(fā)到生產有很多程序，最少需要3-5年甚至更長的時間，而且成本很高。為了盡快獲得新藥注冊批號，占領市場，通過行賄官員來得到（原藥監(jiān)總局局長鄭筱萸例子）。有

4、的藥甚至是還在臨床試驗階段。還有就是鋪天蓋地的廣告。“羊毛出在羊身上”。,藥物的“好與壞”,一種新藥或是老藥新包裝，要在醫(yī)院用出去，必須給醫(yī)生一定的提成，這就勢必導致醫(yī)生多開藥，開大處方，開同類藥物中昂貴的藥（我們現(xiàn)在欣喜的看到反商業(yè)賄賂）。,藥物宣傳的招數(shù),1、制造恐慌氣氛2、夸大療效的“藥到病除” 3、 “祖?zhèn)髅胤健?“特色專家” 4、移花接木的“藥食兩用” 5、信誓旦旦的“無效退款”,招數(shù)1：制造恐慌氣氛,前些年社會上刮起

5、過“補鋅熱”、“補鐵熱”、“補鈣熱”，這些廣告宣傳給人們造成了一種恐慌—人人“缺鐵”、“缺鋅”、“缺鈣”，不補不行。,招數(shù)2：制造恐慌氣氛,現(xiàn)在有的藥品廣告聲稱“呼吸系統(tǒng)疾病是威脅人類健康的第一殺手”，必須“殺滅肺內病毒，清除肺內垃圾”。另一個推銷更年期藥物的廣告說：“死于因更年期綜合征引發(fā)重大疾病的婦女達1220萬人以上，占其他疾病的82％?！薄疲昶谟殖闪伺缘摹暗谝粴⑹帧?，但這無外乎是為了銷售某某女性養(yǎng)顏藥。,招數(shù)2 ：夸

6、大療效的“藥到病除”,什么“神方神藥神效”、“超強療效三天回報”、“只需一用立竿見影”等都在夸大療效，廣告中的所謂專家學者其實都是臨時演員，著名主持人是真的，可是其講話的內容大部分都是PS的（更多的是虛假廣告，現(xiàn)在已經開始整頓了）。,招數(shù)3“祖?zhèn)髅胤健?“特色專家”,在一些醫(yī)療廣告中，自稱秘方秘藥的隨處可見，確實蒙住了不少人。其實，藥物在用于臨床之前都必須按規(guī)定程序，進行嚴格的藥理和毒理試驗，獲得通過后再分三個階段進行臨床驗證，其中須進

7、行至少兩次以上的隨機對照試驗，達到臨床要求并通過檢測和得到批準后方可進入醫(yī)療市場。,招數(shù)4：移花接木的“藥食兩用”,將只具有保健作用的食品宣傳為具有治療作用的藥品。北京的一家保健品公司在國慶節(jié)期間發(fā)布一種食品廣告：“治療脂肪肝2例，治愈1例、好轉1例（僅40天），便秘者全部治愈，科學地證明了這種食品在減肥排毒、調節(jié)血脂、緩解脂肪肝等方面有顯著作用。”如此誤導消費者，最終被工商部門查處。,招數(shù)5：信誓旦旦“無效退款”,這種信誓旦旦的保證后

8、面，隱藏的卻是不負責任。因為這類廣告并沒說清一種藥是否有效、病癥是否根除的標準是什么？由誰來評定？這全是疑問。當患者花錢買藥卻治療無效時再去找該廣告主，肯定有一大堆理由來搪塞你，更別提退款的事了。,疾病宣傳的招數(shù),1、無中生有，制造疾病2、夸大病情，小病大治 3、誤導病人做一系列非必要的檢查和手術 4、誤導病人服用不必要的藥品,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,當一個人到醫(yī)院體檢或咨詢時，本來經檢查無病，但為了謀財，有的無良醫(yī)生卻謊稱你

9、有病，進而要求吃藥打針；一段時間后再復查，說是治愈了或有了好轉，但還應再用一個療程的藥。這類陷阱常見于被個人承包的小門診或者科室甚至個別民營醫(yī)院。,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,常見到被此類機構無中生有地診斷為高血壓、慢性前列腺炎、微循環(huán)障礙、性病等的病人，還有不少人被騙購買高額的保健藥品和保健用品。,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,前列腺液常規(guī)化驗：外觀：乳白、稀薄；卵磷脂小體>+++/Hp（滿視野或 75%），白細胞<10個

10、/Hp，紅細胞<5個/Hp或無；淀粉樣體：少量；上皮細胞：少量；精蟲：偶見；滴蟲、真菌、細菌：無；pH值6.4-6.7，無膿細胞。,≥,招數(shù)1：無中生有，制造疾病,淋病、梅毒等 普通的尿路感染被一些診所診斷為性病，花了很多的冤枉錢，結果仍沒有治好。 曾經流行一時的elassa檢測淋病的方法,招數(shù)2：夸大病情，小病大治,簡單的尿路感染說成是性病等等 普通的皮膚感染或闌尾炎術等等的普通感染，其實普通抗生

11、素就可以了高檔抗生素、進口抗生素濫用,招數(shù)2：夸大病情，小病大治,能吃藥的別打針，可以打針的別輸液能用低檔的抗生素就別用高檔的能不用抗生素的就別用抗生素能單種藥物治療的就別聯(lián)合治療,招數(shù)3：誤導病人過度檢查,醫(yī)院開展化驗的總體毛利是70％—80％，超聲、內鏡、X光、CT等特種檢查的毛利也在60％左右；醫(yī)院利潤的四成左右來自這些檢查。 過度檢查，擴大治療凡住院必輸液，我國是輸液大國,招數(shù)4：誤導病人過度治療,由于醫(yī)

12、療技術服務價格定得較低，而藥物卻有較大的利潤空間。因此，有些醫(yī)生就以多開藥來補。用藥過多，病人的肝臟轉化和腎臟排泄功能都受不了。 多種藥物聯(lián)合應用，長期使用等等,招數(shù)4：誤導病人過度治療,1／3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用藥。這是世界衛(wèi)生組織在發(fā)展中國家的一項調查結論。國內該權威醫(yī)藥雜志的調查也顯示，中國也存在較嚴重的不合理用藥現(xiàn)象。,醫(yī)療界最大的腐敗,醫(yī)療界最大的腐敗不是醫(yī)務人員拿紅包而是誤醫(yī)—由于病源即是財源，有的醫(yī)療

13、機構和醫(yī)生為謀財而不顧醫(yī)療規(guī)范，也不考慮醫(yī)院的實力和自己的技術水平，沒能力醫(yī)的病也不向病人講清楚，結果誤了病人的最佳治療期甚至導致病人死亡。,抗生素的使用誤區(qū),誤區(qū)1.抗生素是萬能藥,任何病都習慣使用抗生素抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。,誤區(qū)1.抗生素是萬能藥,多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒

14、引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。,誤區(qū)2：抗生素可預防感染,抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益?？股?/p>

15、素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。,誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素,抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜；能用低級的不用高級的；用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。,誤區(qū)4 ：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好,其實每種

16、抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確。,誤區(qū)4 ：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好,另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素

17、。,誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染,現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。,誤區(qū)6：感冒就用抗生素,感冒主要是由病毒引起。也有合并細菌感染的感冒。如果一開

18、始就使用抗生素是不對的。,誤區(qū)6：感冒就用抗生素,其實，絕大多數(shù)感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。,誤區(qū)7 ：發(fā)燒就用抗生素,抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療

19、有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。,誤區(qū)7 ：發(fā)燒就用抗生素,此外，就算是細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用抗生素。比如結核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導下用藥。,誤區(qū)8：頻繁更換抗生素,抗生素的療效有一個周期問題（有時間依賴型和劑量依賴型兩類），如果使用某種抗生素的療效暫時不好，可能用藥時間不足或者劑量不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功

20、能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。,誤區(qū)8：頻繁更換抗生素,頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性 ，出現(xiàn)超級細菌。,誤區(qū)9：一旦有效就停藥,前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果;即便見了效，也應該在醫(yī)生的指導下服夠必須的療程。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為

21、殘余細菌作怪而反彈,服藥的誤區(qū),1／3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用藥。這是世界衛(wèi)生組織在發(fā)展中國家的一項調查結論。國內該權威醫(yī)藥雜志的調查也顯示，中國也存在較嚴重的不合理用藥現(xiàn)象。,服藥的誤區(qū)：濫用抗生素,排在首位的是隨意服用和濫用抗菌素，81.54％的被訪者都有這個習慣。比如，感冒咳嗽、咽喉不適，隨便到藥店買盒抗菌素服用。在服用抗菌素的人群中，有六成人一年中曾經服用過3至4種抗菌素，三成曾服用過5至6種抗菌素，一成曾服用過

22、7種以上抗菌素。,服藥的誤區(qū)：濫用抗生素,濫用抗生素的結果是： 可導致人體的耐藥性，當耐藥性越來越強的時候，人們將陷入無藥可用的境地。 新藥的研發(fā)速度永遠沒有細菌的耐藥速度快,服藥的誤區(qū)：隨意增減藥物,調查顯示，七成人對醫(yī)囑用藥依從性不好—曾自行增減藥物劑量，不按時服藥或忘記服藥。這樣很容易造成病情的反復。以胃潰瘍?yōu)槔?，一定量的服藥后，癥狀好像減輕了，實際上胃酸環(huán)境還沒有很好恢復，這時擅自停藥或減藥，會失去很

23、好的治療時機，會導致病情反復，以后更難治療。,服藥的誤區(qū)：隨意增減藥物,另外，有些人認為藥吃的種類越多病好得越快，于是同時服用幾種藥物，這更加危險。,服藥的誤區(qū)：進口藥新藥好,調查顯示，排除經濟原因外，在國產藥與進口藥功效相同、在低價藥與高價藥功效相同、在新藥與老藥功效相同時，五成被訪者分別選擇進口藥、高價藥和新藥。,服藥的誤區(qū)：進口藥新藥好,最佳的藥物選擇是療效和價格最適宜。另外，進口藥是根據國外人種進行臨床試驗，種族不同，不良反應的