護(hù)理與法課件

1、護(hù) 理 與 法,干保icu 吳敏婕,課程中掌握、熟悉、了解內(nèi)容,掌握中國(guó)護(hù)理立法的意義及概況，護(hù)理工作中的法律責(zé)任及潛在的法律問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理過(guò)失的常見(jiàn)原因熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法的基本原則、醫(yī)療事故的分級(jí)、處理?xiàng)l例及防范措施了解法律的定義、分類、本質(zhì)和特征,法 的 概 念,法是由國(guó)家制定或認(rèn)可的，以國(guó)家強(qiáng)制 力保證實(shí)施的，調(diào)整社會(huì)個(gè)體與政府之 間關(guān)系的行為規(guī)范。,了解,法 的 特 征,調(diào)整社會(huì)關(guān)系的行為規(guī)范規(guī)定公民權(quán)

2、利和義務(wù)的社會(huì)規(guī)范由國(guó)家制定或認(rèn)可的社會(huì)規(guī)范是由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施、具有普遍約束力的社會(huì)規(guī)范,了解,法 的 本 質(zhì),意志性（需要、理想和價(jià)值）與規(guī)律性階級(jí)性（政治、經(jīng)濟(jì)和文化）與共同性利益性與正義性,了解,,,法 的 分 類,根據(jù)法所調(diào)解的社會(huì)關(guān)系不同分為 經(jīng)濟(jì)法、勞動(dòng)法、教育法、衛(wèi)生法根據(jù)調(diào)節(jié)手段不同分為 民法、行政法、刑法,了解,民法、刑法、衛(wèi)生法 與護(hù)理實(shí)踐有著密切關(guān)系,,民

3、法 調(diào)整公民之間人身財(cái)產(chǎn)關(guān)系的 法律規(guī)范（疏忽大意、醫(yī)療事故、侵犯隱私）刑法 處理侵犯公共安全和利益行為 的法律規(guī)范（殺人、盜竊）衛(wèi)生法 保護(hù)人體健康，調(diào)整人們?cè)?與衛(wèi)生有關(guān)的活動(dòng)中形成的 各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范,法 的 作 用,(一) 規(guī)范作用告示作用 指引作用評(píng)價(jià)作用,預(yù)測(cè)作用教育作用強(qiáng)制作

4、用,法 的 作 用,(二）社會(huì)作用維護(hù)階級(jí)統(tǒng)治（政治、經(jīng)濟(jì)、文化）執(zhí)行社會(huì)公共事務(wù)（生產(chǎn)、教育和科學(xué)）,法律和道德的關(guān)系,法律和道德的區(qū)別法律與道德產(chǎn)生和存在的時(shí)間不同　　調(diào)整的范圍不同　　實(shí)施方式不同表現(xiàn)形式不同　存在形式不同,重點(diǎn),法律和道德的關(guān)系,法律和道德的聯(lián)系 （相互配合、滲透、補(bǔ)充） 某些道德規(guī)范具有法

5、 律效力 法律體現(xiàn)了一定道德精 神,聯(lián)系,,重點(diǎn),護(hù) 理 法,護(hù)理法是調(diào)整護(hù)理過(guò)程中形成的

6、社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。,關(guān)系涉及,護(hù)理立法的意義,使護(hù)理管理法制化，提高護(hù)理質(zhì)量和保障護(hù)理安全促進(jìn)護(hù)理教育及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展維護(hù)護(hù)理人員合法權(quán)益,重點(diǎn),護(hù)理立法的意義,保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德有利于維護(hù)服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)權(quán)利有利于提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平,重點(diǎn),護(hù)理立法的基本原則,國(guó)家憲法是護(hù)理立法的最高守則符合本國(guó)護(hù)理專業(yè)的實(shí)際情況反映科學(xué)現(xiàn)代護(hù)理觀條款要顯示法律特征要注意國(guó)際化趨勢(shì),重點(diǎn),護(hù)理

7、中法的功能,保證護(hù)理行為的合法性將護(hù)理專業(yè)人員的責(zé)任與其他醫(yī)藥衛(wèi)生人員的責(zé)任相區(qū)別界定自主性護(hù)理措施的范圍保證護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并幫助護(hù)士在法律范圍內(nèi)對(duì)其護(hù)理行為負(fù)責(zé),護(hù)理法的內(nèi)容和形式,護(hù)理法（衛(wèi)生法）的形式憲法衛(wèi)生法律衛(wèi)生法規(guī)地方性衛(wèi)生法規(guī),衛(wèi)生規(guī)章地方衛(wèi)生規(guī)章技術(shù)性法規(guī)國(guó)際法規(guī)條約,護(hù)理法主要內(nèi)容,總綱護(hù)士注冊(cè)(護(hù)士資格規(guī)定）護(hù)士教育規(guī)定護(hù)理服務(wù)規(guī)定護(hù)理管理規(guī)定,護(hù)理立法的歷史與現(xiàn)狀,國(guó)外護(hù)理立法

8、情況護(hù)理立法源于20世紀(jì) 1903年美國(guó)北卡羅萊、新澤西、紐約和弗吉尼亞四個(gè)州頒布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》1919年英國(guó)頒布了世界第一部護(hù)理法,護(hù)理立法的歷史與現(xiàn)狀,國(guó)外護(hù)理立法情況1953年WHO發(fā)表了第一份有關(guān)護(hù)理立法的研究報(bào)告1968年國(guó)際護(hù)士委員會(huì)成立了護(hù)理立法委員會(huì)，制定了第一個(gè)護(hù)理立法綱領(lǐng)性文件《系統(tǒng)指定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱》,護(hù)理立法的歷史與現(xiàn)狀,我國(guó)護(hù)理立法1982年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院

9、工作職責(zé)》中規(guī)定了護(hù)理工作制度和各級(jí)各類護(hù)士的職責(zé)1993年3月26日衛(wèi)生部頒布了《中國(guó)人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》2008年衛(wèi)生部頒布了《中國(guó)人民共和國(guó)護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》,護(hù)理立法的發(fā)展趨勢(shì),護(hù)理立法勢(shì)必注意國(guó)際化趨勢(shì)隨著護(hù)理?？苹绦虻奶岣?，必須要對(duì)各?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入、職責(zé)、權(quán)利給予必要的法律肯定,護(hù)理立法的發(fā)展趨勢(shì),為了滿足社會(huì)健康促進(jìn)的需求，護(hù)理實(shí)踐和政策發(fā)生了改變護(hù)理教育結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)人才模式的轉(zhuǎn)變，

10、需要將護(hù)理教育的部分條款予以必要的更新,護(hù)理立法的發(fā)展趨勢(shì),護(hù)理范圍擴(kuò)大，需要對(duì)護(hù)士的種類、職責(zé)范圍賦予新的規(guī)定現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了許多與護(hù)理相關(guān)的潛在性法律問(wèn)題和社會(huì)關(guān)系，需要通過(guò)護(hù)理立法來(lái)予以調(diào)整,護(hù)理工作中的法律范圍,1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)—護(hù)理工作為患者提供知 識(shí)、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣 程度，是完成預(yù)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格程度。護(hù)理法規(guī)、專業(yè)團(tuán)體規(guī)范要求、工作機(jī)構(gòu)的有關(guān)要求、政策、制

11、度是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量的尺度不可任意更改2.職業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,常用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率特護(hù)、一級(jí)護(hù)理（分級(jí)護(hù)理）質(zhì)量合格率急救藥瓶器材準(zhǔn)備合格率護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)病區(qū)管理一般差錯(cuò)發(fā)生率,護(hù)士的法律責(zé)任,處理和執(zhí)行醫(yī)囑獨(dú)立完成護(hù)理活動(dòng)時(shí)委派別人實(shí)施護(hù)理時(shí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),出院與入院患者死亡及有關(guān)問(wèn)題處理藥瓶器材管理,重點(diǎn),處理和執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，護(hù)士必須做好醫(yī)囑正確無(wú)誤，應(yīng)

12、及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑質(zhì)疑病情發(fā)生變化的患者的醫(yī)囑質(zhì)疑和記錄口頭醫(yī)囑以免轉(zhuǎn)達(dá)錯(cuò)誤,處理和執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，護(hù)士必須做好患者對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑性準(zhǔn)確質(zhì)疑難辨認(rèn)、不清楚、不完整的醫(yī)囑慎重對(duì)待“必要時(shí)”等形式醫(yī)囑,獨(dú)立完成護(hù)理活動(dòng),獨(dú)立完成護(hù)理活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好應(yīng)明確自己的職責(zé)范圍、工作單位的政策和工作要求 超出自己職能范圍或沒(méi)有遵照規(guī)范要求，而對(duì)病人產(chǎn)生傷害，護(hù)士負(fù)有不可推卸的法律責(zé)任。,委派別

13、人實(shí)施護(hù)理,委派別人實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好必須明確被委托人有無(wú)承擔(dān)此項(xiàng)工作的資格、能力及知識(shí)。否則由此產(chǎn)生的后果，委派者負(fù)有不可推卸的責(zé)任,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)是病例的一部分，是嚴(yán) 肅的法律性文件。準(zhǔn)確性一致性真實(shí)性,客觀性完整性忌涂改、偽造,藥品器材管理,妥善放置，設(shè)專人負(fù)責(zé)定期檢查藥品質(zhì)量血清制品、疫苗、某些抗生素和胰島素應(yīng)置于冰箱保存,特殊藥品（麻醉、鎮(zhèn)靜藥）規(guī)定保管和使用所有醫(yī)療器

14、材處于功能狀態(tài)掌握儀器的操作程序,護(hù)生的法律責(zé)任,為每個(gè)臨床體驗(yàn)作好充分的準(zhǔn)備如果對(duì)某項(xiàng)操作不熟悉或沒(méi)有準(zhǔn)備好應(yīng)告訴帶教護(hù)士熟悉所在醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理政策和操作規(guī)程應(yīng)及時(shí)向帶教護(hù)士或相關(guān)護(hù)士匯報(bào)患者的病情變化，即使并不能確定這些變化的臨床意義,護(hù)理實(shí)踐中的法律問(wèn)題,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題殘疾人當(dāng)殘疾人到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該像對(duì)待其他普通患者一樣對(duì)待他們，提供護(hù)理服務(wù)是應(yīng)體現(xiàn)對(duì)他們的尊重，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)使用醫(yī)院和病區(qū)的公共設(shè)施。（如

15、：輪椅）,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題,艾滋病不得拒絕為艾滋病病毒感染者、艾滋病患者提供服務(wù)和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)尊重艾滋病感染者或艾滋病患者的權(quán)利。普通對(duì)待，同時(shí)保護(hù)自己避免自己感染。對(duì)檢測(cè)出艾滋病病毒抗體陽(yáng)性結(jié)果的報(bào)告不得泄露給與該患者無(wú)關(guān)的患者醫(yī)護(hù)人員，但需向傳染性疾病控制中心報(bào)告。,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題,人類輔助生殖人工受精子女的法律地位試管嬰兒父母的確立,護(hù)理人員在其中的責(zé)任,堅(jiān)持社會(huì)公益原則保護(hù)病人合法權(quán)益告知和說(shuō)明

16、義務(wù)履行保密責(zé)任開(kāi)展人口與計(jì)劃生育宣教和咨詢工作,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題,人體研究受試者健康和權(quán)益保護(hù)人體研究中的知情同意人體研究中的利益沖突,護(hù)理人員在其中的責(zé)任,以科學(xué)態(tài)度正確對(duì)待人體試驗(yàn)研究工作遵守法律規(guī)范，自覺(jué)抵制未經(jīng)批準(zhǔn)的人體研究活動(dòng)正確履行崗位職責(zé)，尊重和保護(hù)受試者權(quán)益,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題,死亡傳統(tǒng)死亡是一個(gè)人的循環(huán)和呼吸功能不可逆轉(zhuǎn)的停止?，F(xiàn)代死亡是以個(gè)體的包括腦干在內(nèi)的全部腦功能不可逆轉(zhuǎn)的

17、停止。護(hù)士應(yīng)熟悉兩種死亡定義，做好危重患者病 情變化的記錄，為死亡的診斷提供法 律依據(jù)。,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題,安樂(lè)死安樂(lè)死是指藥物或其他方式幫患者結(jié)束生命和痛苦的行為。護(hù)士應(yīng)關(guān)注和理解有關(guān)安樂(lè)死的爭(zhēng)議，在患者死亡后，護(hù)士應(yīng)做好尸體料理，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)死者的尊敬和對(duì)家屬的安慰。,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題,器官移植和捐贈(zèng)器官采集模式器官捐贈(zèng)的程序器官移植中國(guó)的權(quán)益

18、保護(hù)器官商業(yè)化,護(hù)理人員在其中的責(zé)任,尊重死者的尊嚴(yán)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定認(rèn)真做好護(hù)理工作,護(hù)理工作中的法律問(wèn)題,確 立 遺 囑護(hù)士應(yīng)熟悉所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確立遺囑書(shū)表格，并給有需求的患者提供該表格?；颊咴诤炇稹斑z囑或生前遺愿”時(shí)需要有至少兩個(gè)目擊證人在場(chǎng),護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中的法律問(wèn)題,社區(qū)保健護(hù)理護(hù)士應(yīng)對(duì)自主性判斷負(fù)責(zé)任，與其他社區(qū)保健服務(wù)人員合作，確認(rèn)提供的信息及時(shí)準(zhǔn)確，提供的護(hù)理規(guī)范合法。兒童護(hù)理護(hù)士有責(zé)任監(jiān)護(hù)患兒

19、，防止意外傷害事件的發(fā)生，有毒、尖銳物品放置于患兒接觸不到的地方。,護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中的法律問(wèn)題,成人和老年人護(hù)理對(duì)于無(wú)判斷力、意識(shí)不清的成年患者應(yīng)采取某種約束裝置來(lái)預(yù)防意外自傷的發(fā)生，同時(shí)正確使用約束裝置。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士不能完全依賴監(jiān)護(hù)儀器。定期檢查所有監(jiān)護(hù)和搶救器械，保證其功能狀態(tài)。,護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中的法律問(wèn)題,手術(shù)室護(hù)理清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)器械、針頭、敷料。精神病護(hù)理護(hù)士要防止患者私自出走而導(dǎo)致的意外傷害，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止

20、患者自殺自傷。不得予以歧視和非法利用。,護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中的法律問(wèn)題,家庭保健護(hù)理護(hù)士必須確實(shí)記錄自己評(píng)估資料和采取的措施，實(shí)施規(guī)范的護(hù)理。,護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題,侵權(quán)行為犯罪疏忽大意瀆職收禮和受賄,重點(diǎn),侵 權(quán) 行 為,定義 指侵害他人的財(cái)產(chǎn)或人身權(quán)利并造成損害的行為。侵權(quán)行為的分類有意侵權(quán)行為無(wú)意侵權(quán)行為,侵 權(quán) 行 為,有意侵權(quán)行為定義當(dāng)事人具有法律知識(shí)，仍故意侵犯他人

21、的權(quán)益。分類威脅他人身體侵犯他人身體（知情同意）侵犯隱私權(quán)誹謗,侵 權(quán) 行 為,無(wú)意侵權(quán)行為分類疏忽大意指行為人因不專心履行職責(zé)而造成客觀上的過(guò)失行為。瀆職行為人在履行專業(yè)職責(zé)的過(guò)程中的失職行為導(dǎo)致當(dāng)事人受到傷害。,犯 罪,定義指一切觸犯國(guó)家刑罰的行為分類故意犯罪明知自己行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)或他人的結(jié)果，仍發(fā)生這種結(jié)果。,犯 罪,分類過(guò)失犯罪應(yīng)當(dāng)遇見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害的結(jié)果，因疏忽大意

22、而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)，或雖有預(yù)見(jiàn)而親信能夠避免，以致不良結(jié)果。,收禮受 賄 罪,定義護(hù)士接受或索要患者大額財(cái)禮,醫(yī) 療 事 故,醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。,醫(yī) 療 事 故,醫(yī)療事故的構(gòu)成條件主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為具有違法性過(guò)失造成了病人人身?yè)p害過(guò)失行為與后果之間存在因果關(guān)系,醫(yī)療事故的分

23、級(jí),一級(jí)醫(yī)療事故造成病人死亡、重度殘疾的。二級(jí)醫(yī)療事故造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。,重點(diǎn),醫(yī)療事故的分級(jí),三級(jí)醫(yī)療事故造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)醫(yī)療事故造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。,重點(diǎn),不適于醫(yī)療事故的情形,在緊急情況下，為搶救患者生命而采取緊急醫(yī)療措施造成不良后果的由于病情或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染導(dǎo)致不良后果

24、的,不適于醫(yī)療事故的情形,在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果以病人及家屬不配合診療為主要原因而造成不良后果因不可抗力致不良后果的猝死,醫(yī)療事故的法律責(zé)任,行政責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分。,醫(yī)療事故的法律責(zé)任,刑事責(zé)任對(duì)構(gòu)成犯罪行為的醫(yī)務(wù)人員，依法追究刑事責(zé)任。刑法規(guī)定

25、：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人健康，處3年以下有期徒刑或拘役。,醫(yī)療事故的法律責(zé)任,民事責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故，應(yīng)承擔(dān)損害的賠償責(zé)任。,醫(yī)療事故的處置流程,報(bào)告事故 收集保管原始資料，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物 調(diào)查事故 調(diào)查賠償，善后工作,,,,重點(diǎn),醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因 （護(hù)理）,

26、責(zé)任心不強(qiáng)不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑違反技術(shù)操作規(guī)程監(jiān)護(hù)不認(rèn)真擅離職守,重點(diǎn),醫(yī)療事故的防范措施,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,重點(diǎn),醫(yī)療事故的防范措施,及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，并注意護(hù)理文件的質(zhì)量積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)一臉質(zhì)量的重視程度保持醫(yī)療設(shè)備良好狀態(tài),重點(diǎn),醫(yī)療事故的防范措施,強(qiáng)化法制觀念，嚴(yán)格遵守