常見心理疾病及其預(yù)防

1、,,下午好,常見心理疾病及其預(yù)防,深圳大學(xué) 郭田友,2024/3/11,3,正常和異常心理的區(qū)分,常識(shí)性區(qū)分 —離奇言論、思想和行為/過(guò)度情緒體驗(yàn)/社會(huì)功能不完整/影響他人正常生活心理學(xué)區(qū)分 —主客觀統(tǒng)一,幻覺(jué),妄想/心理活動(dòng)一致性,知情意行應(yīng)一致,如情感倒錯(cuò)/人格相對(duì)穩(wěn)定性如吝嗇鬼—揮霍,2024/3/11,4,常見心理疾病——抑郁障礙相關(guān)問(wèn)題,情緒：情緒低落,憂心重重,興趣索然,三無(wú)、三自思維：思

2、維抑制，語(yǔ)量減少，說(shuō)話緩慢，聲音低弱行為：行動(dòng)減少、緩慢,回避,懶散,自殺企圖和行為軀體：食性欲、體重下降, 疲勞感、疼痛,睡眠障礙,2024/3/11,5,,其它：幻覺(jué)、現(xiàn)實(shí)解體、記憶減退,“假性癡呆”特殊表現(xiàn)：反相癥狀，隱匿性、微笑性抑郁、兒童行為異常共病問(wèn)題：酒依賴、焦慮問(wèn)題,2024/3/11,6,,2024/3/11,7,抑郁的應(yīng)對(duì)方法,ABC理論降低期望目標(biāo)傾訴：朋友，寫信，喊叫運(yùn)動(dòng)做力所能及的事,2024/

3、3/11,8,常見心理疾病——躁狂發(fā)作,典型的表現(xiàn)是情感高漲、思維活動(dòng)加速和言語(yǔ)動(dòng)作增加情緒：情感高漲，易激惹，可引起周圍共鳴思維：思維奔逸，音聯(lián)、意聯(lián)等，夸大妄想行為：精力充沛，整日忙碌，做事有頭無(wú)尾，輕率軀體：面色紅潤(rùn)、目光炯炯有神，話過(guò)多而舌干唇裂，興奮不顧飲 食，體重多下降。自我感覺(jué)良好，很少有軀體不適訴說(shuō)。,2024/3/11,9,常見心理疾病——焦慮障礙,焦慮：人與環(huán)境斗爭(zhēng)過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的基本情緒病理性焦慮：持續(xù)無(wú)

4、原因的感到緊張不安或預(yù)感到災(zāi)難、威脅或大禍臨頭感，伴有植物神經(jīng)功能紊亂及運(yùn)動(dòng)性不安強(qiáng)度無(wú)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，與現(xiàn)實(shí)威脅不相稱預(yù)感到災(zāi)難、有痛苦體驗(yàn)但缺乏應(yīng)對(duì)能力導(dǎo)致痛苦和社會(huì)功能下降相對(duì)持久，不隨客觀問(wèn)題解決而消失表現(xiàn)有交感神經(jīng)興奮癥狀,2024/3/11,10,廣泛性焦慮障礙,對(duì)生活情境的不現(xiàn)實(shí)的過(guò)度擔(dān)心緊張常表現(xiàn)為持續(xù)精神緊張，伴頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安。并非由實(shí)際威脅引起，緊張程度和事件不相稱。

5、典型表現(xiàn)：在所有時(shí)間均體驗(yàn)到對(duì)各種情況的持續(xù)擔(dān)心,2024/3/11,11,廣泛性焦慮障礙——臨床表現(xiàn),精神性焦慮:對(duì)日?，嵤碌倪^(guò)度持久的不安、擔(dān)心痛苦體現(xiàn)為對(duì)指向未來(lái)或不確定事件過(guò)度擔(dān)心、害怕內(nèi)容可變化,常伴睡眠改變、注意集中困難、激惹等軀體性焦慮:植物神經(jīng)功能異?？诟?、咽部不適、心慌、出汗、尿頻、尿急耳鳴、視物模糊、頭暈等神經(jīng)肌肉及運(yùn)動(dòng)性不安癥狀煩躁不安、肌肉震顫、發(fā)抖、坐立不安無(wú)目的活動(dòng)增多、激惹、行為控制力差表

6、情緊張、動(dòng)作不自然、皮膚蒼白多汗、小動(dòng)作多、不能靜坐、口吃、緊張性肌肉疼痛,2024/3/11,12,驚恐障礙,突然發(fā)作的、不可預(yù)測(cè)的、強(qiáng)烈的焦慮10—30min到高峰，持續(xù)短暫，極少超1小時(shí)發(fā)作時(shí)有瀕死感，驚恐萬(wàn)狀，怕失去控制而求救時(shí)常有明顯的植物神經(jīng)癥狀癥狀10min達(dá)高峰，極少超過(guò)1小時(shí)擔(dān)心災(zāi)難性體驗(yàn)再發(fā)生反復(fù)就醫(yī)，尋求幫助病程可持續(xù)，并出現(xiàn)回避,2024/3/11,13,精神體驗(yàn)胸悶、胸部壓迫感、窒息感、不能自主

7、呼吸恐懼感、死亡將至感、推門窗使空氣進(jìn)入胸腔失去控制感、體驗(yàn)到精神崩潰來(lái)臨感軀體癥狀心悸、氣短、喉部堵塞感、胸痛、惡心頭昏、眩暈、出汗、震顫、發(fā)熱或冷感 肢體麻木、人格/現(xiàn)實(shí)解體,驚恐障礙——臨床表現(xiàn),2024/3/11,14,,2024/3/11,15,焦慮的應(yīng)對(duì)方法,駁斥焦慮：擔(dān)心的事情會(huì)發(fā)生嗎？延遲焦慮: 事情來(lái)了再說(shuō)！正視焦慮：建設(shè)性意見(最壞結(jié)果/如何辦/防止)變恐慌為關(guān)注：解決問(wèn)題的方法(面試) 如果行就去

8、做：無(wú)能為力/力所能及,2024/3/11,16,,其他：·分散注意力，多參加體育活動(dòng)或娛樂(lè)項(xiàng)目·發(fā)泄郁悶，與人交談，分擔(dān)焦慮，傾吐心事·以笑釋懷，試著拿你憂慮的事開開玩笑·緩和情緒，做一些放松運(yùn)動(dòng)，沉靜身心·理性思維：告訴自己，該是什么就是什么,2024/3/11,17,常見心理疾病——強(qiáng)迫障礙,青春期或成年早期起病以強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)，伴隨的焦慮情緒使患者有強(qiáng)烈

9、抵抗措施并痛苦患者認(rèn)為這些觀念和行為是荒謬不合理的慢性病程，可反復(fù)惡化患者十分痛苦且社會(huì)功能受損嚴(yán)重自知力完好，求治心切,2024/3/11,18,強(qiáng)迫障礙——臨床表現(xiàn),強(qiáng)迫觀念：反復(fù)出現(xiàn)、難以擺脫的思維和聯(lián)想，特征是害怕和不確定的痛苦體驗(yàn)強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫聯(lián)想、窮思竭慮與性有關(guān)的強(qiáng)迫觀念,2024/3/11,19,,強(qiáng)迫行為：為減輕強(qiáng)迫觀念伴隨的痛苦而采取的有意識(shí)的行為（外顯行為或隱蔽的精神活動(dòng)），反復(fù)出現(xiàn)，明知不必

10、要但無(wú)法控制強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫詢問(wèn)強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作,2024/3/11,20,常見心理疾病——恐懼障礙,恐懼是不合理的害怕，導(dǎo)致個(gè)體對(duì)特定客體、活動(dòng)或情景的回避正常和病理恐懼的區(qū)別恐懼對(duì)象有無(wú)真正的危險(xiǎn)性焦慮、痛苦的體驗(yàn)與危險(xiǎn)性是否平行有無(wú)明顯持久的社會(huì)功能受損,2024/3/11,21,,病理性恐懼的特點(diǎn)均由外在特定的客觀對(duì)象或情景誘發(fā)表現(xiàn)為指向特定對(duì)象的焦慮焦慮的程度和恐懼對(duì)象不符回避成為

11、緩解焦慮的主要方式患者認(rèn)識(shí)到恐懼的不合理，但不能控制病理性恐懼包括社交、場(chǎng)所和特殊恐懼,2024/3/11,22,社交恐懼障礙——臨床表現(xiàn),社交恐懼：明顯而持久害怕社交性情景或可能誘發(fā)感到尷尬的社交行為和活動(dòng)，一旦面臨立即產(chǎn)生焦慮反應(yīng)多青春期起病表現(xiàn)怕出現(xiàn)表情尷尬、怕語(yǔ)詞不流暢、怕動(dòng)作笨拙、不自然或臉紅、手抖，伴有心悸、震顫、出汗、臉紅、尿急等預(yù)期性焦慮回避致痛苦、社會(huì)功能受損,2024/3/11,23,場(chǎng)所恐懼——臨床表現(xiàn)

12、,特定場(chǎng)所或情景的恐懼 在難以迅速離開或逃離的地點(diǎn)或情景時(shí)出現(xiàn)焦慮，可伴驚恐發(fā)作擁擠人群、電梯、廣場(chǎng)、飛機(jī)等持久回避，社會(huì)功能受損可繼發(fā)疑病觀念,2024/3/11,24,單純恐懼障礙——臨床表現(xiàn),對(duì)特定物體或情景強(qiáng)烈不合理的害怕動(dòng)物、黑暗幽閉、空曠處血液回避行為,2024/3/11,25,常見心理疾病——應(yīng)激相關(guān)障礙,應(yīng)激障礙是一組由創(chuàng)傷性心理社會(huì)因素所致的精神疾病。一般認(rèn)為，決定本組精神障礙的發(fā)生、臨床表現(xiàn)與病程

13、的因素有：生活事件和生活處境社會(huì)文化特點(diǎn)個(gè)體人格特點(diǎn)、教育程度、智力水平、生活態(tài)度、信念及當(dāng)時(shí)的軀體功能狀況等,2024/3/11,26,急性應(yīng)激障礙,急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻（1 小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。,2024/3/11,27,急性應(yīng)激障礙—臨床表現(xiàn),意識(shí)障礙定向

14、障礙、注意狹窄言語(yǔ)缺乏條理、動(dòng)作雜亂、無(wú)目的性、偶見沖動(dòng)行為對(duì)周圍感知不真切，事后部分遺忘精神運(yùn)動(dòng)性抑制：心因性木僵狀態(tài)精神運(yùn)動(dòng)性興奮：激越，喊叫，過(guò)度亂動(dòng)或情感爆發(fā)，話多，內(nèi)容常涉及心因與個(gè)人經(jīng)歷,2024/3/11,28,急性應(yīng)激障礙—臨床表現(xiàn),創(chuàng)傷性經(jīng)歷常因想象、夢(mèng)境、閃回(flash-back)、觸景生情等多種途徑引發(fā)個(gè)體反復(fù)重新體驗(yàn)，而個(gè)體則對(duì)能勾起痛苦回憶的刺激盡量回避。常伴有失眠、易激惹、注意集中困難，高度警覺(jué)和

15、驚跳反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)不安等癥狀.,2024/3/11,29,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD）,應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)；如戰(zhàn)爭(zhēng)、被強(qiáng)暴、地震、兇殺等，常引起個(gè)體極度恐懼女性較男性易患人格特征、個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)支持、軀體心理素質(zhì)等是影響病程遷延的因素。發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)病人1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的精神病態(tài),2024/3/11,30,臨床表現(xiàn) 反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)控制不住地回想受創(chuàng)傷的

16、經(jīng)歷反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)或幻想形式的創(chuàng)傷性事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)(癥狀閃回，flashback)當(dāng)面臨類似情緒或目睹死者遺物，舊地重游，紀(jì)念日時(shí)，又產(chǎn)生“觸景生情”式的精神痛苦。,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD）,2024/3/11,31,持續(xù)性的警覺(jué)性增高難于人睡或易驚醒注意集中困難激惹性增高過(guò)分的心驚肉跳，坐立不安遇到與創(chuàng)傷事件多少有些相似的場(chǎng)合或事件時(shí)，產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心跳加快，出汗，面色蒼白等。

17、,2024/3/11,32,持續(xù)回避表現(xiàn)為極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的事避免參加或去能引起痛苦回憶的活動(dòng)或場(chǎng)所對(duì)周圍環(huán)境的普通刺激反應(yīng)遲鈍情感麻木，與人疏遠(yuǎn)，不親切，對(duì)親人情感變淡社會(huì)性退縮，興趣愛(ài)好變窄對(duì)未來(lái)缺乏思考和計(jì)劃，對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷中的重要情節(jié)遺忘等。,2024/3/11,33,對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；對(duì)未來(lái)失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對(duì)應(yīng)激原的應(yīng)對(duì)能力或加重疾病過(guò)程。精神障礙延

18、遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。,2024/3/11,34,適應(yīng)障礙——臨床表現(xiàn),適應(yīng)障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙，也可出現(xiàn)一些適應(yīng)不良行為和生理功能障礙。以抑郁心境為主者表現(xiàn)為情緒不高，對(duì)日常生活喪失興趣、自責(zé)、無(wú)望無(wú)助感，可伴睡眠障礙，食欲減退、體重減輕。其程度常較重性抑郁為輕，遲滯現(xiàn)象不明顯，有激越性抑郁的特點(diǎn)。,2024/3/11,35,以焦慮為主癥者表現(xiàn)為緊張不安，擔(dān)心害怕，神經(jīng)過(guò)敏，可有心慌、呼吸短促，

19、窒息感，有的病人則表現(xiàn)為抑郁、焦慮的混合狀態(tài)。以品行障礙為主癥者常見于青少年，表現(xiàn)為一些品行障礙與社會(huì)適應(yīng)不良行為，如逃學(xué)、斗毆、偷盜、說(shuō)謊、物質(zhì)濫用、離家出走，過(guò)早性行為等,2024/3/11,36,不畏浮云遮望眼，只緣身在最高層,2024/3/11,37,常見的認(rèn)知扭曲現(xiàn)象,妻子驚恐障礙，常說(shuō)“教授=廢人”(夸張的貶低自己)2月14日，買菜不敢吃肉(選擇性注意),出門下雨，老天也和我過(guò)不去（擬人化）回家路上看到男人買玫瑰花，新

20、好男人（貼標(biāo)簽）上樓時(shí)心臟跳得很厲害，想病肯定要發(fā)了（二分法）得知兒子英語(yǔ)考試成績(jī)不理想，“笨蛋沒(méi)出息”（過(guò)度類化）丈夫回來(lái)未買玫瑰，說(shuō)不愛(ài)我了/有其他女人（武斷推論）兒子沒(méi)出息，丈夫不愛(ài)自己，沒(méi)法生活下去了（災(zāi)難化）,2024/3/11,38,要有知己(傾述),2024/3/11,39,要會(huì)和人分享快樂(lè),2024/3/11,40,學(xué)會(huì)和人愉快相處,2024/3/11,41,尊重弱者,,2024/3/11,42,樂(lè)于助人,,20

21、24/3/11,43,學(xué)會(huì)換位思考,2024/3/11,44,學(xué)會(huì)寬恕,,2024/3/11,45,要有目標(biāo)和追求,,2024/3/11,46,,保持高度自信,2024/3/11,47,有膽識(shí)和勇氣,,2024/3/11,48,偶爾放縱一下自己,2024/3/11,49,知足常樂(lè),,2024/3/11,50,應(yīng)對(duì)挫折——經(jīng)歷風(fēng)雨才見彩虹,,2024/3/11,51,有應(yīng)對(duì)方式,2024/3/11,52,應(yīng)對(duì)方式,酸葡萄心理甜檸檬心理

22、自我解嘲、 幽默升華補(bǔ)償,愿 您 笑 口 常 開！,中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3),——分類情況,2024/3/11,55,0器質(zhì)性精神障礙,老年癡呆腦血管病及其它腦部疾病所致精神障礙軀體疾病所致精神障礙,2024/3/11,56,1精神活性物質(zhì)與其它物質(zhì)所致精神障礙,精神活性物質(zhì)所致精神障礙（酒精、大麻、阿片、興奮劑、抗焦慮藥）非成癮物質(zhì)所致精神障礙,2024/3/11,57,2精神分裂癥及其它精神病

23、性障礙,精神分裂癥（單純型、青春型、偏執(zhí)型、緊張型）偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神病（分裂樣精神病、旅途性精神病、妄想陣發(fā)）感應(yīng)性精神病分裂情感性精神病,2024/3/11,58,3心境障礙,抑郁發(fā)作躁狂發(fā)作雙相障礙持續(xù)心境障礙（環(huán)性心境障礙、惡劣心境）,2024/3/11,59,4癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥,癔癥癔癥性精神障礙（遺忘、漫游、身份識(shí)別障礙、癔癥性精神?。Y性軀體障礙（運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐發(fā)作、感覺(jué)障礙）混合

24、性軀體-精神障礙,2024/3/11,60,應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙與文化相關(guān)的精神障礙氣功所致精神障礙巫術(shù)所致精神障礙恐縮癥,2024/3/11,61,,神經(jīng)癥恐懼障礙（社交、場(chǎng)所、特定恐懼）焦慮障礙（廣泛性、驚恐發(fā)作）強(qiáng)迫障礙軀體形式障礙（軀體化、疑病、疼痛障礙、軀體形式植物神經(jīng)紊亂）神經(jīng)衰弱,2024/3/11,62,5心理因素相關(guān)生理障礙,進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、貪食、嘔吐）非器質(zhì)性

25、睡眠障礙（失眠、嗜睡、睡行、夢(mèng)魘、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙）非器質(zhì)性性功能障礙（性欲減退、陽(yáng)痿、早泄）,2024/3/11,63,6人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙,人格障礙（偏執(zhí)、強(qiáng)迫、分裂、反社會(huì)、沖動(dòng)、表演、依賴、焦慮型）習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙（病理性縱火、賭博、偷竊、拔毛）性心理障礙（性身份障礙如易性癥；性偏好障礙如戀物癖、窺陰、露陰、摩擦癥、施虐和受虐癥；性指向障礙如同性戀）,2024/3/11,64,7精神發(fā)育遲滯與兒童

26、青少年心理發(fā)育障礙,精神發(fā)育遲滯（輕、中、重、極重）言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙特定學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙特定運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙廣泛性發(fā)育障礙（孤獨(dú)癥）,2024/3/11,65,8兒童少年期多動(dòng)、品行和情緒障礙,多動(dòng)障礙品行障礙情緒障礙特發(fā)于兒童情緒障礙（分離性焦慮障礙、兒童恐懼癥、兒童社交恐懼癥）兒童社會(huì)功能障礙（選擇性緘默）抽動(dòng)障礙（短暫性抽動(dòng)、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征）,2024/3/11,66,9其它精神障礙與心理衛(wèi)