寨卡病毒病概述及防控要求

1、寨卡病毒病概述及防控要求,,1,2016-3-1,,,寨卡病毒歷史,1947年首先從烏干達(dá)Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒1958年后,東南亞出現(xiàn)散發(fā)病例。2007年第一次在雅浦島爆發(fā)流行。截至2016年1月，在非洲、亞洲、美洲和一些太平洋島嶼至少45個(gè)國家有寨卡病毒傳播的證據(jù)。以

2、巴西疫情最為嚴(yán)重。,為何如何重視寨卡病毒?。?越來越多的證據(jù)顯示“新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)”。該病通過蚊媒傳播，防控難度大，一旦傳入流行危害極大，早期發(fā)現(xiàn)病例并采取有效措施防止其擴(kuò)散是當(dāng)前防控的關(guān)鍵。,寨卡病毒（Zika Virus）病原學(xué),Zika病毒為黃病毒科黃病毒屬，分為亞洲和非洲2個(gè)基因型。本次美洲流行的為亞洲型。在系統(tǒng)發(fā)生樹上和黃病毒屬的其他病毒如登革熱病毒、黃熱病病毒、日本腦炎病毒或西尼羅病毒等相近。

3、病毒在自然界非人靈長類動(dòng)物中循環(huán)。病毒抵抗力尚不完全明確，應(yīng)與黃病毒屬類似：不耐酸、不耐熱。常用消毒方法可滅活。如60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。,寨卡病毒?。╖ika Virus Disease),由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病主要通過埃及伊叮咬傳播。可通過胎盤由母親傳染給胎兒；也可能通過輸血或性接觸傳播。感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)

4、節(jié)痛或結(jié)膜炎；一般持續(xù)2-7天，為自限性疾病，預(yù)后良好，重癥、死亡病例罕見。孕婦感染寨卡病毒后可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形甚至死亡。尚無疫苗和特異性抗病毒藥物。,臨床表現(xiàn)的比較,流行病學(xué),傳染源和傳播媒介 （1）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病的可能傳染源。 （2）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類

5、主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。 埃及伊蚊主要分布在海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)； 白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。 廣州市主要媒介為白紋伊蚊。,8,流行病學(xué),傳播途徑 蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人——與登革熱傳播方式一致。,流行病學(xué),人與人之間的傳播： 當(dāng)前關(guān)注的

6、重點(diǎn)—母嬰傳播：越來越多的證據(jù)提示病毒可通過胎盤有孕婦傳播給胎兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報(bào)道。 血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報(bào)告數(shù)例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。,流行病學(xué),人群易感性： 包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。 曾感染過寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。,潛伏期和傳染期,潛伏期：目前該病的潛伏期

7、尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。 傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。 患者的尿液-血液-精液等分泌物都可以檢出病毒核酸。,流行季節(jié),發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,疫情概況,2007年以前： 寨卡病毒感染病例主要散發(fā)分布于非洲（如埃及、中非共和國、坦桑尼亞、烏干達(dá)和塞拉利昂）和亞洲（如泰國、

8、柬埔寨、印度尼西亞、印度、菲律賓和越南等國），確診病例僅 14例。 發(fā)病少且疾病較輕，因此之前并不是人類重點(diǎn)關(guān)注的傳染病?？赡懿糠植±辉\斷為登革熱。,2007年-2014年： 疫情漸趨嚴(yán)重，開始出現(xiàn)暴發(fā)疫情，且影響區(qū)域有擴(kuò)大趨勢(shì)：2007年太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)，11250居民中報(bào)告185例，其中49例為實(shí)驗(yàn)室確診病例。泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中時(shí)有散發(fā)病例報(bào)告。各國散發(fā)病例增多。2

9、013年~2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例，其中有70例重癥病例。 兩起疫情提示，病毒已經(jīng)在太平洋地區(qū)傳播。,疫情概況,2015年至今： 疫情在美洲地區(qū)持續(xù)暴發(fā)流行，波及多個(gè)國家，其中巴西疫情最為嚴(yán)重！ 開始發(fā)現(xiàn)該病毒與胎兒或新生兒小頭畸形之間可能存在關(guān)聯(lián)。,疫情概況,當(dāng)前疫情,2015年至今，寨卡病毒影響區(qū)域迅速擴(kuò)大，截至2016年2月14日，全球共有39個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告

10、本地感染ZIKA病例，涉及美洲（26個(gè)）、大洋洲（9個(gè)）、亞洲（3個(gè)）和非洲（1個(gè)），共報(bào)告病例約160萬例，其中美洲的巴西報(bào)告約150萬例（94%）。 有24個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告輸入ZIKA病例，涉及歐洲（15個(gè)）、美洲（4個(gè)）、亞洲（3個(gè)）大洋洲（2個(gè)）。共報(bào)告輸入病例約130例，其中美洲的美國報(bào)告52例（40%）。 我國自2016年2月9日確診首例輸入性寨卡病毒感染病例至今，國內(nèi)共確診了5例患者。,各國疫情,巴西是目

11、前疫情最為嚴(yán)重的國家。2015年5月份巴西確認(rèn)本地病例。截至目前，巴西衛(wèi)生當(dāng)局預(yù)計(jì)已有超過150萬人感染寨卡病毒。哥倫比亞報(bào)告25000例疑似病例，1331例確診病例佛得角報(bào)告超過7000例疑似病例。序列分析提示，美洲疫情毒株為亞洲型。,寨卡病毒與新生兒小頭畸形,2000年，巴西新生兒小頭畸形患病率為5.5例/10萬活產(chǎn)嬰兒，在2010年時(shí)為5.7例/10萬活產(chǎn)嬰兒，目前的發(fā)病率為前幾年的將近二十倍。,巴西七城市2010-201

12、5年每年小頭畸形異常增加病例數(shù)（ECDC，2015-11-24）,新生兒小頭畸形,巴西衛(wèi)生部2016年1月27日通報(bào)，自2015年第45周以來，共報(bào)告疑似小頭畸形4180例，已調(diào)查732例，其中270例（37%）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染陽性。1月15日，美國夏威夷，1名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與

13、孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究,來源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation,A baby with microcephaly (left) compared to a baby with a typical head size,相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果,11月17日巴西Osvaldo Cruz研究所黃病毒

14、實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)小頭畸形胎兒孕婦的羊水中存在寨卡病毒基因。11月28日一名出生5分鐘后死亡的小頭畸形并伴其他先天異常的新生兒，其血液及組織標(biāo)本均檢出寨卡病毒基因。據(jù)巴西衛(wèi)生部門的初步調(diào)查分析，小頭畸形或先天性異常的最大風(fēng)險(xiǎn)是孕婦在懷孕的早期（1-3個(gè)月）感染寨卡病毒。美國CDC自巴西4例小頭畸形病例中檢出寨卡病毒，且其中部分病例的腦組織也檢出寨卡病毒；4例病例的母親在妊娠期間均曾出現(xiàn)發(fā)熱和出疹。,格林-巴利綜合征,2013-2014年，

15、法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合征異常上升2015年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林-巴利綜合征的上升。巴西已監(jiān)測(cè)到76名有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中55%（42/76）診斷為格林-巴利綜合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀兩者之間確切病因關(guān)系也有待研究,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,我國風(fēng)險(xiǎn)研判,我國與曾經(jīng)或現(xiàn)在有寨卡病毒傳播證據(jù)的國家存在持續(xù)的人員往來，因此存在

16、病例輸入風(fēng)險(xiǎn)。 寨卡病毒病輸入我國風(fēng)險(xiǎn)較大的地區(qū)包括美洲地區(qū)及東南亞地區(qū) 根據(jù)我國伊蚊分布特征，以及既往登革熱疫情形勢(shì)，南方省份為我國出現(xiàn)寨卡病毒傳播的高風(fēng)險(xiǎn)省份,,巴西和哥倫比亞（目前疫情最嚴(yán)重地區(qū)）近三年出入境人數(shù)占40%-50%,目前我國正處冬春季，不是相關(guān)蚊媒繁殖的季節(jié)，即使病毒傳入我國，其進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。在伊蚊密度較高的時(shí)間（如夏秋季），南方重點(diǎn)省份可能存在疫情輸入并進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn),我國風(fēng)險(xiǎn)研判,我國

17、輸入病例情況,首例輸入病例： 中國衛(wèi)計(jì)委2月9日通報(bào)，確診一例輸入性寨卡病毒感染病例。患者，男，34歲，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，于2月2日從委內(nèi)瑞拉（寨卡疫情發(fā)生地）出發(fā)，途經(jīng)香港、廣東深圳，于5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日接受隔離治療。8日初步檢測(cè)為寨卡病毒核酸陽性，9日經(jīng)國家疾控復(fù)核檢測(cè)確診。目前該病例已痊愈出院。第2例輸入病例：廣東省廣州市 患者，男，28歲，未婚，江門市開平市人。長期在委

18、內(nèi)瑞拉從事文具銷售等工作。2月9日自委內(nèi)瑞拉啟程返中國，2月12日10:32抵達(dá)白云機(jī)場(chǎng)入境健康檢疫體溫38.5℃，頭面部及胸背部可見紅色斑丘疹，檢驗(yàn)檢疫局采血篩查寨卡病毒，并報(bào)送至市八醫(yī)院隔離救治。2016年2月12-13日廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局、我中心檢測(cè)為血樣陰性，尿樣陽性。15日國家疾控復(fù)核確認(rèn)為我國第2例輸入病例，也為廣東省和廣州市首例。25日已痊愈出院。,我國輸入病例情況,第3例輸入病例： 2月19日浙江省新增1例輸入性

19、寨卡病毒感染病例，患者為38歲男性，發(fā)病前赴 斐濟(jì)和薩摩亞旅游，回國途中出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀，有蚊蟲叮咬史。目前，患者仍在醫(yī)院隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。第4、5例輸入病例： 2月23日通報(bào)，浙江省新增2例輸入性寨卡病毒感染病例，兩病例為父子關(guān)系，浙江省義烏市人，父38歲，子8歲，均為浙江省首例患者的同團(tuán)旅游人員。新增病例患者是在發(fā)現(xiàn)首例輸入性病例，開展對(duì)其同團(tuán)旅游人員嚴(yán)密的健康監(jiān)測(cè)后被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前，兩患者在醫(yī)院接受隔

20、離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。第6、7例輸入病例： 廣東省衛(wèi)計(jì)委27日通報(bào)，我省新增兩例輸入性寨卡病毒感染病例。兩例患者為來自委內(nèi)瑞拉的姐弟（弟弟，6歲；姐姐，8歲），其中弟弟于25日抵達(dá)白云國際機(jī)場(chǎng)入境健康檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱。衛(wèi)計(jì)部門迅速對(duì)病例采取隔離治療，對(duì)從委內(nèi)瑞拉同行回國的家屬開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其姐姐出現(xiàn)皮疹癥狀。27日，省專家組根據(jù)姐弟兩人流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，診斷兩人為寨卡病毒病確診病例；目前患者

21、病情穩(wěn)定，在醫(yī)院隔離治療。,廣州市的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,廣州同美洲國家的勞務(wù)合作密切，與非洲和東南亞等疫情國家有直航航班，人員通過商貿(mào)旅游往來頻繁，是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地。省疾控對(duì)我市的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)為“重點(diǎn)關(guān)注”。目前我市已出現(xiàn)多例輸入性病例。我市常年報(bào)告登革熱疫情，蚊媒密度較高。由于近期氣溫較低，蚊媒較少，輸入病例導(dǎo)致本地疫情的風(fēng)險(xiǎn)較低，但隨著氣溫的回升，輸入病例導(dǎo)致本地?cái)U(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)將升高。,廣州防控目標(biāo)與策略,原則：高度重

22、視、密切關(guān)注、群芳群控、科學(xué)應(yīng)對(duì)。策略：以愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ) 以早期發(fā)現(xiàn)、早期處置為著力點(diǎn) 以防蚊滅蚊為重點(diǎn)目標(biāo)：嚴(yán)防境外輸入、 嚴(yán)控屬地感染、杜絕社區(qū)擴(kuò)散,下一步工作建議,目前我市疫情風(fēng)險(xiǎn)來自疫區(qū)輸入，關(guān)鍵在于： 口岸嚴(yán)防病例輸入 醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病例的早期識(shí)別和診斷同時(shí)： 加強(qiáng)專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn) 做好疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備 加強(qiáng)相關(guān)部門間的溝通協(xié)調(diào) 及時(shí)跟蹤國

23、際疫情動(dòng)態(tài)，適時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 加強(qiáng)對(duì)群眾的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通,防控工作要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé),加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)與管理，做好發(fā)熱病人預(yù)檢分診工作。做好病人的診斷、治療及收治管理，做好疫情、病情報(bào)告工作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)和院感控制，做好病房的防蚊滅蚊隔離工作，加強(qiáng)院內(nèi)的防蚊滅蚊工作，防止院內(nèi)傳播。協(xié)助疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查。認(rèn)真開展醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，讓一線臨床醫(yī)生了解寨卡疫情及其危害性，掌握寨卡病毒病病例定義。

24、 著重強(qiáng)調(diào)：一線臨床醫(yī)生應(yīng)了解寨卡病毒病的疫區(qū)范圍，加強(qiáng)流行 病學(xué)史的詢問。標(biāo)本采集與檢驗(yàn)。組織好防治知識(shí)宣傳教育。定點(diǎn)收治醫(yī)院做好藥物儲(chǔ)備和醫(yī)務(wù)人員合理調(diào)配等組織工作。,如何做到病例的早期發(fā)現(xiàn)和診斷,掌握寨卡病典型（常見）臨床表現(xiàn)：遇到突起高熱、頭痛、結(jié)膜炎、肌肉酸痛、皮疹者，對(duì)于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。 多問一句流行病學(xué)

25、史：是否近期到寨卡流行的國家旅游或者生活史家庭工作單位等近期是否有來自疫區(qū)的人員（發(fā)熱或不發(fā)熱）,寨卡病毒病診療方案（國衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕5號(hào)）,疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽性確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽性。分離出

26、寨卡病毒。恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染鑒別診斷：主要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷 其他：與微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別,重點(diǎn)提示,對(duì)于有寨卡病毒流行區(qū)旅行史的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：考慮進(jìn)行寨卡病毒檢測(cè)排查，同時(shí)加強(qiáng)胎兒B超監(jiān)測(cè)和隨訪。對(duì)于新生兒為小頭畸形的孕婦：應(yīng)考慮排除寨卡病毒感染的可能。,可疑病例的采樣送檢,了

27、解病例的流行病學(xué)史，請(qǐng)注意目前疫區(qū)主要是南美洲、太平洋島國、東南亞地區(qū)。臨床癥狀類似登革熱，發(fā)熱、可有皮疹、結(jié)膜炎。不宜常規(guī)篩查！標(biāo)本采集：急性期（發(fā)病3天內(nèi)）與恢復(fù)期（相隔14天），采集非抗凝血5ml，及時(shí)分離血清，分裝2管；急性期和發(fā)熱后期（病程第4－10天）可采集尿液50ml；可增加唾液標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)輸：24小時(shí)內(nèi)低溫（2-8℃）冷藏送檢，避免凍融，樣本運(yùn)輸應(yīng)遵守國家關(guān)于三類病原體的相關(guān)生物安全規(guī)定。送檢：工作時(shí)間可送廣州市

28、cdc收樣大廳，非工作時(shí)間請(qǐng)送廣州市cdc中層值班室(5號(hào)樓210房，83822400）。重要提醒：送檢時(shí)請(qǐng)附帶一份患者簡(jiǎn)單情況介紹。并與市疾控中心應(yīng)急部聯(lián)系（TEL：36055875）,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及送檢流程,,,疑似病例或臨床診斷病例,,血清、尿液,醫(yī)務(wù)人員，區(qū)縣級(jí)疾控人員,,地市疾控中心,區(qū)縣級(jí)疾控,,陽性,陰性,核酸檢測(cè),,采集第二份樣,核酸檢測(cè),,省疾控中心,,測(cè)序,病毒分離,復(fù)核,,,,不能開展檢測(cè),檢測(cè),,,陽性

29、,,二個(gè)工作日內(nèi)完成,結(jié)果報(bào)告,,寨卡、登革、基孔,,,抗體檢測(cè),,,病例報(bào)告的一般程序,報(bào)告要求：發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。實(shí)際操作程序： 1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑病例，送檢排查：此時(shí)建議暫不網(wǎng)報(bào)，先與

30、轄區(qū)疾控部門電話溝通。 2. 廣州市cdc收樣檢測(cè)，一旦檢測(cè)為陽性，則將結(jié)果反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)為疑似病例。 3. 廣州市cdc將標(biāo)本上送省疾控中心復(fù)核，一旦檢測(cè)為陽性，則將結(jié)果反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病例訂正為確診病例。,疫情報(bào)告,各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2

31、小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。,病例管理,所有病例均收治入院，防蚊隔離治療期限：從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退重癥病例在各種生物標(biāo)本檢測(cè)陰性后可以解除防蚊隔離。醫(yī)療衛(wèi)生人員采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，接觸體液時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播,疾控機(jī)構(gòu)的工作要求,1.流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流

32、行的風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施,依據(jù)：《寨卡病毒病防控方案（第一版）》（國衛(wèi)發(fā)明電[2016]4號(hào)）,疾控機(jī)構(gòu)的工作要求,2.個(gè)案調(diào)查 對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例均須進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來源發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開展病例搜索，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)《寨卡

33、病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》確定病因后，后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”,疾控機(jī)構(gòu)的工作要求,3、病例搜索發(fā)生輸入病例時(shí)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動(dòng)，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時(shí)劃定半徑200米之范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測(cè)伊蚊活動(dòng)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小搜索半徑,疾

34、控機(jī)構(gòu)的工作要求,4.輸入性疫情重點(diǎn)查明患者發(fā)病后居住、逗留地點(diǎn)。流行病學(xué)調(diào)查主動(dòng)追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。對(duì)其發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察25天（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。,疾控機(jī)構(gòu)的工作——媒介監(jiān)測(cè)與控制,1、日常監(jiān)測(cè)與控制各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展以社區(qū)為單位的伊蚊密度監(jiān)測(cè) 日常監(jiān)測(cè)方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》做好日常防

35、蚊滅蚊工作；布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)超過20時(shí)，及時(shí)提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣M織開展以清積水、滅成蚊為主的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。,2.應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)在伊蚊活動(dòng)季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地病例時(shí)； 方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》中的應(yīng)急監(jiān)測(cè)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時(shí)，或平時(shí)大于20時(shí)方法與登革熱防控基本一致,疾控機(jī)構(gòu)的工作——媒介監(jiān)測(cè)與控制,媒介伊蚊應(yīng)急控制

36、要點(diǎn)：做好社區(qū)動(dòng)員，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好蚊蟲孳生地清理工作；采取精確的疫點(diǎn)應(yīng)急成蚊殺滅；教育群眾做好個(gè)人防護(hù)； 通過綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下。,疾控機(jī)構(gòu)的工作——媒介監(jiān)測(cè)與控制,疫情控制的各區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn),核心區(qū)（疫點(diǎn)疫區(qū)）：以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)。1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)。警戒區(qū)

37、（近期疫情可能擴(kuò)散到的區(qū)域）：在核心區(qū)外擴(kuò)展半徑200米范圍為警戒區(qū)。農(nóng)村一般以核心區(qū)周圍自然村，必要時(shí)以行政村甚至鄉(xiāng)、鎮(zhèn)為警戒區(qū)。城市一般以核心區(qū)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道為警戒區(qū)。,監(jiān)控區(qū)：根據(jù)不同登革熱風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)疫情大小、流行季節(jié)等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。,疫點(diǎn)處置工作要點(diǎn),1. 病例調(diào)查：細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查2. 制定疫點(diǎn)處置工作方案（街鎮(zhèn)會(huì)同區(qū)疾控中心完成），劃定核心區(qū)（200米）、警戒區(qū)（200米），監(jiān)控區(qū)（根據(jù)疫情判斷

38、）明確入戶調(diào)查，滋生地清理，緊急成蚊殺滅的范圍及要求。提出各部門工作分工3. 疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生中心疑似病例和發(fā)熱病例搜索：醫(yī)療機(jī)構(gòu)+入戶搜索蚊媒密度評(píng)估防控技術(shù)指導(dǎo)、入戶培訓(xùn)健康教育工作,宣傳與溝通,存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)開展健康教育活動(dòng)宣傳要點(diǎn)常規(guī)宣傳：由伊蚊叮咬傳播；伊蚊在積水容器中繁殖；清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防流行；發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲叮咬針對(duì)

39、孕婦及計(jì)劃懷孕的女性：謹(jǐn)慎前往流行的國家或地區(qū)，如確需赴這些國家或地區(qū)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施若懷疑可能感染寨卡病毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)報(bào)告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪。,,1. 居民小區(qū)寨卡病毒病預(yù)防控制指引2. 出國人員寨卡病毒病預(yù)防控制指引3. 集體單位寨卡病毒病預(yù)防控制工作指引4. 學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)寨卡病毒病防控指引5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)寨卡病毒病防控指引,寨卡與登革熱防控相結(jié)合,共同點(diǎn)：疫情均由輸入病例引入我市。均通過蚊

40、媒進(jìn)一步擴(kuò)散傳播。因此，防控思路相同：早期發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)隔離治療。控制蚊媒密度，降低擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。早期處置事半功倍，一旦擴(kuò)散則難以防控。,2015年廣州市登革熱疫情概況,全年報(bào)告100例病例，報(bào)告病例數(shù)較2014年（38035）下降99.78。其中本地感染病例54例、輸入性病例46例，無重癥或死亡病例。共有8個(gè)區(qū)縣的31個(gè)街鎮(zhèn)報(bào)告本地病例，本地疫情涉及的街鎮(zhèn)數(shù)量較去年（159個(gè)街鎮(zhèn)）下降80.50。僅有2個(gè)局部登革熱暴發(fā)疫點(diǎn)報(bào)告

41、的病例數(shù)在2例以上，提示絕大部分疫情在發(fā)生早期得到有效處置，未發(fā)生疫情的持續(xù)擴(kuò)散蔓延全年12個(gè)月份均有輸入病例報(bào)。,4月份開始出現(xiàn)本地病例，隨即啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)，疫情得到有效控制，5-7月無新增本地病例，8月份重新出現(xiàn)本地散發(fā)病例，9月份散發(fā)病例增多，10月份和11月份上旬是今年疫情高峰期，進(jìn)入11月份中下旬，疫情回落，12月7日?qǐng)?bào)告最后1例本地病例。,強(qiáng)有力的各級(jí)行政命令和動(dòng)員：及時(shí)的三級(jí)響應(yīng)。強(qiáng)化疫情的早期介入和規(guī)范處置：2015年

42、登革熱疫點(diǎn)從病例網(wǎng)報(bào)到現(xiàn)場(chǎng)處置的平均時(shí)間為0.13天，提示絕大多數(shù)疫情均在病例網(wǎng)報(bào)當(dāng)天即已介入處置。規(guī)范登革熱診斷、檢測(cè)和報(bào)病程序：2013年我市登革熱病例從發(fā)病到網(wǎng)報(bào)的平均時(shí)間為7.31天，2014年1-8月份平均時(shí)間為6.56天，2014年9月份開始推廣NS1檢測(cè)之后至今，縮短為5.60天。嚴(yán)格落實(shí)病例隔離救治和管理：病例定點(diǎn)收治。擴(kuò)展蚊媒監(jiān)測(cè)體系，建立蚊媒密度分級(jí)、發(fā)布和響應(yīng)機(jī)制：輿論監(jiān)督促進(jìn)蚊媒控制：2015年白紋伊蚊監(jiān)測(cè)

43、結(jié)果顯示我市布雷圖指數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)和誘蚊誘卵器指數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)平均水平相比2014年均有較大幅度的下降。加大對(duì)蚊媒應(yīng)急處置能力的建設(shè)和投入：各級(jí)應(yīng)急隊(duì)伍的組建。,2015年防控工作舉措,下一步工作建議,繼續(xù)加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)多部門合作參與力度，進(jìn)一步增強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控、動(dòng)員群眾參與能力，明確各方責(zé)任繼續(xù)大力推進(jìn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)全市日常和應(yīng)急蚊媒控制工作，通過滅蚊周記制度的落實(shí)，引導(dǎo)各單位強(qiáng)化日常蚊媒防控繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，落實(shí)病例早發(fā)現(xiàn)。繼

44、續(xù)完善全市登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)體系，力求我市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)現(xiàn)登革熱NS1抗原檢測(cè)以《廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)》平臺(tái)為依托，加強(qiáng)登革熱防控基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè), 提升登革熱監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的質(zhì)量和效率繼續(xù)強(qiáng)調(diào)疫情防控的早期介入，進(jìn)一步推動(dòng)疫情處置的規(guī)范化繼續(xù)加強(qiáng)媒介伊蚊的監(jiān)測(cè)和控制能力。進(jìn)一步完善蚊媒監(jiān)測(cè)體系，完善蚊媒密度分級(jí)、發(fā)布和響應(yīng)機(jī)制，繼續(xù)加大對(duì)蚊媒應(yīng)急處置能力的建設(shè)和投入進(jìn)一步加強(qiáng)疫情信息分布和健康宣傳工作,2016

45、年防控工作要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1.加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)史詢問，對(duì)可疑病例即時(shí)采集、檢測(cè)或送檢，對(duì)符合疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的，按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2.全面落實(shí)在所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用登革熱抗原檢測(cè)（NS1檢測(cè)）和（或）PCR檢測(cè)方法。3.做好病例診治，病例的收治和居家隔離。基層防保機(jī)構(gòu)：1. 開展蚊媒監(jiān)測(cè)，按照蚊媒監(jiān)測(cè)方案規(guī)定的頻次、數(shù)量開展監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。2. 開展蚊媒孳生

46、地風(fēng)險(xiǎn)摸查。3. 規(guī)范落實(shí)疫點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與應(yīng)急處置，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。,2016年防控工作要求,其他：請(qǐng)對(duì)照《花都區(qū)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)2016年登革熱防控工作計(jì)劃》完成。,區(qū)疾控中心：1. 擬開展登革熱NS1、血清學(xué)和PCR檢測(cè)；2. 每個(gè)疫點(diǎn)繼續(xù)嚴(yán)格按照要求，迅速落實(shí)疫情處理工作。3.“市、區(qū)疾控中心指導(dǎo)街道辦（鎮(zhèn)政府）組織制定“疫點(diǎn)處置每日工作對(duì)照表”，明確疫點(diǎn)處置的每日工作要求及工作進(jìn)度，用于指導(dǎo)和評(píng)估疫情處置?！?；及時(shí)更新上報(bào)疫點(diǎn)處