謝主任寨卡病毒病

1、寨卡病毒病(Zika virus disease),鞍山市傳染病醫(yī)院鞍山市肝病醫(yī)院鞍山市肝病研究所謝德武,,背 景,,寨卡病毒歷史,1947年首先從烏干達Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒,傳染源和傳播媒介,傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物

2、是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行,潛伏期和傳染期,潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。傳染期：尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。,既往寨卡病毒病疫情,2006年以前，散發(fā)病例14例2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼

3、西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報告 2013年~2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報告病例約10,000例2014年2月，智利的復活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例,最新疫情概況,一 發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：30個美洲的24個國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)

4、瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個國家（地區(qū)）：佛得角 大洋洲5個國家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖二 出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：16個美洲2個：美國、加拿大歐洲11個：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲2個：中國臺灣、以色列大洋洲1個：澳大利亞,,中國最新疫情概況,中國雖然躲過了埃博拉的入侵和傳播，但是，這次的寨卡病已

5、經(jīng)敲開了中國的大門。一 1月19日，一名泰籍男性入境臺灣時被發(fā)現(xiàn)患有寨卡病。 二 2月9日，國家衛(wèi)生計生委9日通報，我國確診一例輸入性寨卡病毒感染病例?！　?jù)通報，該例患者，男性，34歲，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史。患者于1月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀，曾在當?shù)蒯t(yī)院接受門診治療，后于2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā)，途經(jīng)我國香港特區(qū)、廣東省深圳市，于5日抵達江西省贛州市贛縣，6

6、日收入贛縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受隔離治療。9日，國家衛(wèi)計委組織的專家組根據(jù)患者流行病學史、臨床表現(xiàn)和中國疾病預防控制中心對患者標本復核檢測結果，確診該病例為我國首例輸入性寨卡病毒感染病例。,中國最新疫情概況,三 2016年02月29日報告廣東檢驗檢疫局在廣州白云國際機場口岸入境人員中檢疫發(fā)現(xiàn)一名來自委內(nèi)瑞拉的發(fā)熱人員，經(jīng)廣東局技術中心衛(wèi)生檢疫實驗室檢測，結果顯示寨卡病毒核酸陽性，后經(jīng)廣東省疾病預防控制中心復核確認為輸入性寨卡病毒感

7、染病例，廣東省衛(wèi)計委根據(jù)廣東局通報信息在其同行家庭成員中再檢出一例寨卡病毒感染病例。2月25日16時42分，由美國飛來廣州的CZ300航班的旅客接受入境衛(wèi)生檢疫，紅外圖像顯示某旅客體溫為37.5℃。檢疫人員將該旅客帶入排查室，雙方做好防護后，用水銀溫度計兩次復核腋溫為38℃，流行病學調(diào)查顯示：患者男，6歲，委內(nèi)瑞拉籍華人。家長述其發(fā)熱半天，未服用藥物治療，未見眼結膜充血、皮疹等體征，于當?shù)貢r間2月20日從委內(nèi)瑞拉前往美國，2月25日乘

8、機至廣州，同行有父母及姐姐三人，擬前往廣東恩平，有蚊蟲叮咬史，否認輸血史等，否認傳染病病例及疑似病例接觸史，現(xiàn)場寨卡病毒快速篩查結果為IgG(+)、IgM(±)。,中國最新疫情概況,該患者來自寨卡病毒流行區(qū)委內(nèi)瑞拉，有蚊蟲叮咬史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，快速篩檢結果陽性，依據(jù)《寨卡病毒病診療方案(2016年第1版)》，判定該名發(fā)熱人員為疑似病例，遂立即通過120將患者轉運至廣州市定點醫(yī)院排查及隔離診治；對同航班入境人員進行排查并健康教

9、育；對航空器和口岸相關場所進行嚴格的消毒、滅蚊處理；采集血液、唾液、尿液樣本送廣東局技術中心衛(wèi)生檢疫實驗室檢測；立即將相關處置情況報告國家質(zhì)檢總局，將病例信息及同行家庭成員作為密切接觸者信息通報廣東省衛(wèi)計委等部門。當日23:20分，廣東局衛(wèi)生檢疫實驗室檢測結果顯示該名旅客血樣和唾液樣本寨卡病毒核酸陽性。廣東省衛(wèi)計委根據(jù)廣東檢驗檢疫部門通報的信息，對發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)癥病例進行復核確診，后在對3名家庭同行人員的醫(yī)學觀察中，患者姐姐出現(xiàn)皮疹，省專家

10、組根據(jù)姐弟倆的流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結果，診斷兩人為寨卡病毒感染確診病例。目前患者正在醫(yī)院隔離診治。,世界衛(wèi)生組織提升國際對寨卡病毒的關注,三個重要原因一是為了汲取埃博拉傳播的教訓。由于對2013年12月始于幾內(nèi)亞的埃博拉疫情漫不經(jīng)心，導致了這一疫情從非洲到北美、亞洲和歐洲的傳播，而且持續(xù)兩年多，造成全球約2.9萬余人染病，死亡1.13萬余人。現(xiàn)在寨卡病的嚴重性雖然不及埃博拉，但對母嬰的傷害要勝過埃博拉。汲取教訓，在萌芽

11、之時就予以防范，是最有可能成功遏制災難的。二是今年將在巴西舉行第31屆夏季奧林匹克運動會，時間是2016年8月5日～21日。屆時，全球各國的運動員會到達巴西，這為病毒傳播找到了大量的廣泛的宿主。寨卡病毒主要是通過伊蚊傳播，潮濕熱帶地區(qū)又極適合伊蚊的滋生繁衍。當伊蚊叮咬過寨卡病毒攜帶者后，下一個被伊蚊叮咬的人就會被感染。8月份舉行奧運會的巴西正符合這種氣候和環(huán)境條件，各國運動員到達當?shù)?，一些人極有可能被感染。,世界衛(wèi)生組織提升國際對寨卡

12、病毒的關注,即便沒有被蚊子叮咬傳染，寨卡通過人際交往也可傳染。早在2009年，美國科羅拉多大學的生物學家福伊（ Brian Foy）在非洲國家塞內(nèi)加爾感染寨卡病毒后，回國后通過性生活將病毒傳染給了妻子，這是寨卡病毒通過性傳播的首個病例。除巴西外，在哥倫比亞、厄瓜多爾、薩爾瓦多和牙買加等南美洲國家均出現(xiàn)感染者，一些國家的衛(wèi)生部門已經(jīng)建議婦女要推遲懷孕。2016年1月，英格蘭公共衛(wèi)生局證實，3名曾前往哥倫比亞、蘇里南和圭亞那旅游的英國人患

13、上了寨卡病。這是英國首次在本土發(fā)現(xiàn)寨卡病例。三是中國已出現(xiàn)輸入性寨卡病，且中國具備寨卡病傳播媒介，如果沒有防范意識和嚴控措施，中國也許難以逃脫寨卡的肆虐。而且美國科研人員認為，要研制出寨卡病毒的疫苗可能還需要10年的時間，這也為防治該病增加了難度。因此，在世界衛(wèi)生組織提出決策之后，中國配合世界衛(wèi)生組織做好防范，是未來疫情防范的重中之重。,,小 結,,1 寨卡病是由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病。2 主要通過埃及

14、伊蚊叮咬傳播。3 臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛或結膜炎，極少出現(xiàn)死亡。4 孕婦感染寨卡病毒后可能導致胎兒小頭畸形甚至死亡。5 診斷標準疑似病例流行病學史：發(fā)病前12天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛或結膜炎等。臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性。,,確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性。分離出寨卡病毒。

15、恢復期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉為陽性，同時排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。6 鑒別診斷：主要與登革熱、基孔肯雅熱進行鑒別診斷。其他：與西尼羅熱、黃熱病、微小病毒、風疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別。7 中國已出現(xiàn)輸入性病例。8 我國有與傳播寨卡病毒有關的伊蚊，種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛