中醫(yī)婦科學(xué)惡阻胎漏胎動不安墮胎小產(chǎn)

1、中 醫(yī) 婦 科 學(xué),河北醫(yī)科大學(xué)附屬三院 中醫(yī)科 趙藏朵,第 十章 妊 娠 病,妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱妊娠病，亦稱胎前病。妊娠病不但影響孕婦的健康，還可妨礙胎兒的正常發(fā)育，甚至造成墮胎、小產(chǎn)，因此必須注意平時的預(yù)防和發(fā)病后的調(diào)治。

2、 臨床常見的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、胎漏、胎動不安、滑胎、小產(chǎn)、胎死不下、異位妊娠、胎萎不長、鬼胎、胎氣上逆、胎水腫滿、妊娠腫脹、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠咳嗽、妊娠失音、妊娠小便淋痛、胎位不正、過期不產(chǎn)等。,第 十章 妊 娠 病,妊娠病的發(fā)病原因，不外乎外感六淫、情志內(nèi)傷以及勞逸過度、房室不節(jié)、跌仆閃挫等。其發(fā)病機理：受孕以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦機體處于陰血偏虛，陽氣偏亢的生理狀態(tài)；同時隨著

3、胎體漸長，往往影響氣機之升降，這些生理變化，多數(shù)孕婦皆能適應(yīng)，若素有臟腑氣血偏盛偏衰（如體質(zhì)因素影響），或孕后復(fù)感邪氣，則可傷及臟腑、氣血或沖任，從而發(fā)生妊娠病。 妊娠病的辯證要點，需要了解妊娠月份、胎兒情況，孕婦的全身癥狀及舌苔、脈象等，運用四診八綱進行綜合分析，確定其診斷。臨床常借助妊娠試驗、B超及相關(guān)實驗檢查等協(xié)助診斷。,第 十章 妊 娠 病,妊娠病論治過程上，要注意三個問題。首先，通過妊娠試驗和

4、B超檢查，確定妊娠為第一要務(wù)，同時根據(jù)其他證候及檢查所見，確定其為何種妊娠。其次，辯明母病胎病的不同，如因母病致胎不安者，當(dāng)重在治療母病，母病去則胎自安；若因胎不安而致母病者，應(yīng)重在安胎，胎安則母病自愈。再次，選方用藥須知刻刻顧護胎元。,第 十章 妊 娠 病,妊娠病的治療原則，是治病與安胎并舉。具體治療大法有三：補腎，目的在于固胎之本，用藥以補腎益陰為主；健脾，目的在于益血之源，用藥以健脾養(yǎng)血為主，疏肝，目的在于通調(diào)氣機，用藥以

5、理氣清熱為主。若胎元異常，胎殞難留，或胎死不下者，則安之無益，宜從速下胎以益母。 妊娠期間，用藥時凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情況下，如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用降氣藥物，所謂“有故無殞，亦無殞也”。惟須嚴(yán)格掌握劑量，并當(dāng)“衰其大半而止”，以免動胎、傷胎。,第一節(jié) 惡 阻,[概說] 妊娠二、三月，惡心嘔吐，頭重眩暈，心中煩悶

6、，惡聞食氣，或食入即吐，稱為“惡阻”，古人也有叫“子病”、“病兒”、“食病”、“阻病”的。這是妊娠期最常見的疾患。嚴(yán)重的可使孕婦迅速消瘦，或誘發(fā)其他疾病。 產(chǎn)生惡阻的原因，主要是胃氣不降，沖脈之氣上逆所致。常見的有胃虛、肝熱、痰滯三種證型。 本病的治療原則，以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。輕者不必服藥，只須在飲食情志方面加以注意。如病情較重，當(dāng)根據(jù)不同的病因，配合清熱豁痰等法。禁用升散之

7、劑。,惡 阻,[病因病機] 一、胃虛：胃氣素虛，受孕之初，月經(jīng)停閉，血海不瀉，沖脈之氣較盛，沖脈麗于陽明，其氣上逆犯胃，胃虛不能下降，反隨逆氣上沖，而致嘔惡。 二、肝熱：平素肝陽偏亢，或郁怒傷肝，肝失條達。孕后血聚養(yǎng)胎，肝血益虛，陰虛陽盛，木火上炎。肝脈挾胃貫膈，木升土逆，遂致惡心嘔吐。 三、痰滯：脾陽不足，痰飲停滯。妊娠之后，經(jīng)血壅閉。沖脈之氣

8、上逆，痰飲隨逆氣上沖而致嘔惡。正如戴思恭《證治要決》所說：“其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上。,惡 阻,[診斷與鑒別診斷] 一、診斷 （一）病史 有停經(jīng)史、早期妊娠反應(yīng)，多發(fā)生在孕3個月內(nèi)。 （二）病狀 嘔吐發(fā)作頻繁，厭食，甚則可導(dǎo)致全身乏力，精神萎靡，明顯消瘦，全身皮膚和黏膜干燥，目巢凹陷，體重下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓降低。體溫升高，黃疸，

9、嗜睡和昏迷。,惡 阻,（三）檢查 1、婦科檢查 為妊娠子宮 2、實驗室檢查 尿妊娠試驗陽性，尿酮體陽性。為辨別病情輕重，可進一步測定外周血紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞壓積、血紅蛋白、二氧化碳結(jié)合力、血酮體、血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，必要時作尿素氮、肌酐及膽紅素測定，記24小時尿量等。,惡 阻,二、鑒別診斷 （一）與葡萄胎的鑒別 葡萄胎患者多惡心嘔吐

10、，可伴有不規(guī)則陰道出血，水泡樣物排出。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大于妊娠月份。B超檢查可明確診斷。 （二）與妊娠期合并病毒性肝炎的鑒別 急性病毒性肝炎有與肝炎患者密切接觸史，接受輸血、注射血制品的病史；惡心嘔吐、食欲減退的同時伴有厭油膩、腹脹腹瀉及肝區(qū)痛，有的高熱、黃疸；檢查肝臟腫大，有壓痛；肝功能、HBsAHg、血清膽紅素的化驗檢查等可資鑒別。,惡 阻,（三）與急性膽囊炎的鑒別

11、急性膽囊炎可有飽餐病史；右上腹絞痛，向右肩放射，伴有惡心嘔吐，并可有高熱，寒戰(zhàn)；右上腹肌緊張、反跳痛，化驗白細(xì)胞增多等。 （四）與妊娠合并急性胰腺炎的鑒別 急性胰腺炎有飽食或飲酒史，突然上腹劇痛，向左肩或腰部放射，伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等；尿或血清淀粉酶測定有意義。 （五）與妊娠合并急性闌尾炎的鑒別 急性闌尾炎有腹痛，開始于臍周或中上腹部，伴有惡心嘔吐，隨后腹痛轉(zhuǎn)移到右下

12、腹；有壓痛及反跳痛，伴腹肌緊張，出現(xiàn)體溫升高和白細(xì)胞增多。,惡 阻,[辯證論治] 辯證應(yīng)著重了解嘔吐物的性狀、色、質(zhì)、氣味，結(jié)合全身表現(xiàn)、舌脈進行綜合分析，以辨其寒、熱、虛、實。治療大法以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。并應(yīng)注意飲食和情志的調(diào)節(jié)，用藥宜忌升散之品。,惡 阻,一、胃虛型 主要證候: 妊娠早期，惡心嘔吐，吐出食物，甚則食入即吐，脘腹脹悶，不思飲食，頭暈體倦，怠惰思睡，舌

13、淡，苔白，脈緩滑無力。 證候分析: 孕后血聚于下以養(yǎng)胎元，沖氣偏盛而上逆，胃氣虛弱，失于和降，沖氣夾胃氣上逆，是以嘔吐不食，或食入即吐；脾胃虛弱，運化失職，因而脘腹脹悶，不思飲食；中陽不振，清陽不升，則頭暈體倦，怠惰思睡。舌淡，苔白，脈緩滑無力，為脾胃虛弱之征。 治療法則: 健胃和中，降逆止嘔,惡 阻,方藥舉例 : 香砂六君子湯（《名醫(yī)方論》）。

14、 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮 木香 砂仁 生姜 大棗 方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾養(yǎng)胃，益氣和中，生姜、半夏降逆止嘔；砂仁、木香、陳皮理氣和中。全方補脾胃，降逆氣，使嘔吐得止。 若脾胃虛寒者，酌加丁香、白豆蔻以增強溫中降逆之力；若吐甚傷陰，癥見口干便秘者，宜去木香、砂仁、茯苓等溫燥或淡滲之品，酌加玉竹、麥冬、石斛、胡麻仁等

15、養(yǎng)陰和胃；若孕婦唾液分泌量異常增多，時時流涎者，古稱“脾冷流涎”，原方可酌加益智仁、白豆蔻溫脾化飲，攝涎止唾。,惡 阻,二、肝熱型 主要證候：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。 證候分析：孕后沖氣夾肝火上逆犯胃，故嘔吐酸水或苦水；肝郁氣滯，氣機不利，是以胸脅滿悶，噯氣嘆息，肝火上逆，因而頭暈?zāi)垦?，口?/p>

16、咽干，熱盛傷津，故渴喜冷飲，便秘溲赤。舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)，為肝熱內(nèi)盛之征。 治療法則：清肝和胃，降逆止嘔。,惡 阻,方藥舉例：加味溫膽湯（《醫(yī)宗金鑒》）。 陳皮 制半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 黃芩 黃連 麥冬 蘆根 生姜 方中黃芩、黃連、竹茹清肝熱，除煩止嘔；枳實、陳皮寬胸和胃，調(diào)氣降逆；半夏、茯苓、生

17、姜除溫化痰，降逆止嘔，麥冬、蘆根養(yǎng)陰清熱，除煩止嘔；甘草調(diào)和諸藥。全方有清肝和胃，降逆止嘔之效。 若嘔甚傷津，五心煩熱，舌紅口干者，酌加石斛、玉竹、麥門冬以養(yǎng)陰清熱；便秘者，酌加胡麻仁潤腸通便。,惡 阻,三、痰滯型 主要證候：妊娠早期，嘔吐談涎，胸膈滿悶，不思飲食。口中淡膩，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。 證候分析：痰濕之體，或脾虛停飲

18、，孕后血壅氣盛，沖氣逆，夾痰飲上泛，故嘔吐談涎，膈間有痰飲，中陽不運，故胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩，痰飲中阻，清陽不升，故有頭暈?zāi)垦?，飲邪上凌心肺，則心悸氣短。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰飲內(nèi)停之征。 治療法則：化痰除濕，降逆止嘔。,惡 阻,方舉舉例：青竹茹湯（《濟陰綱目》）。 鮮竹茹 橘皮 白茯苓 半夏 生姜 方中半夏、橘皮燥濕化痰

19、，降逆止嘔；茯苓除煩止嘔，茯苓、生姜健脾溫胃，滲濕止嘔。共收除濕化痰，降逆嘔之效。 若脾胃虛弱，痰濕內(nèi)盛者，酌加蒼術(shù)，白術(shù)健脾燥濕，兼寒者，病見嘔吐清水，形寒肢冷，面色蒼白，酌加丁香，白豆蔻以溫中化痰，降逆止嘔，若夾熱者，病見嘔吐黃水，頭暈心煩，喜食酸冷，酌加黃芩，知母、前胡、或用《濟陰綱目》蘆根湯（蘆根、竹茹、橘皮、麥冬、前胡）以祛痰濁，清邪熱。,惡 阻,上述三型者可因嘔吐不止，不能進食，而導(dǎo)致陰液虧

20、損，精氣耗散，出現(xiàn)精神萎靡，形體消瘦，目巢下陷，雙目無神，四肢無力，嚴(yán)重者，嘔吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無力等氣陰兩虧的嚴(yán)重證候（查尿酮體常呈強陽性反應(yīng)）。治宜益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方用生脈散合《溫病條辨》增液湯（玄參、麥冬、生地）酌加烏梅、竹茹、蘆根。嘔吐帶血樣物者，酌加藕節(jié)、烏賊骨、烏梅炭養(yǎng)陰清熱，涼血止血，必要時，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，給以輸液，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。若經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，或體溫

21、增高達38℃以上，心率超過120次/分鐘，或出現(xiàn)黃疸時，應(yīng)考慮終止妊娠。,第三節(jié) 胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),[概說] 懷胎以后，陰道不時下血，量少，或時下時止，或淋漓不斷，并無腰脹、腹痛、小腹墜脹現(xiàn)象，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。 如先感胎動下墜，繼有輕微的腹脹，或陰道內(nèi)有少許血液流出，這種癥狀，稱為“胎動不安”。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),如上述癥狀持續(xù)不止，腰酸，

22、小腹下墜加重，流血增多，以致流產(chǎn)的，稱“墮胎”或“小產(chǎn)”。一般在懷孕三月以內(nèi)，胎兒還未成形的，稱為“墮胎”；在三月以外，已經(jīng)形成的，稱為“小產(chǎn)”，又叫“半產(chǎn)”。在墮胎或小產(chǎn)之后，下次受孕，仍如期而墜的，稱為“滑胎”。妊娠胎漏，或胎動不安，常是墮胎、小產(chǎn)的先兆，應(yīng)及時注意治療。 產(chǎn)生上述諸癥的因素，主要是氣血不調(diào)，沖任不固所致。其治療原則，應(yīng)以調(diào)氣養(yǎng)血為主。氣血調(diào)和，沖任得固，可免墮胎之于。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),[病因

23、病機] 本病的發(fā)病機理，主要在于沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。因為沖為血海，任主胞胎，沖任之氣固，則胎有所載，血有所養(yǎng)，才能正常地生長發(fā)育。反之，就會發(fā)生胎漏、胎動不安等病。至于導(dǎo)致沖任不固的機理，又有氣虛、血虛、腎虛、血熱、外傷等。將在以下分別敘述。 一、氣虛：孕婦體弱，或孕后曾患他病損傷正氣，或脾胃素虛中氣不足，以致沖任之氣不固，不能約制其經(jīng)血，形成胎漏；或沖任不固，不能載胎而為胎

24、動不安。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),二、血虛：平素血虛，或孕后惡阻甚重，以致脾胃虛弱，不能化水谷為精微，上奉于心而生血，血少則沖任之血亦不足，不能養(yǎng)胎而胎動不安。 三、腎虛：稟賦素弱，先天不足，腎氣虛怯；或孕后房室不慎，縱欲不節(jié)，傷耗腎氣，腎虛沖任不固，胎失所養(yǎng)，就會導(dǎo)致胎動不安。 四、血熱：素體陽盛，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，陽氣偏旺，陽盛則熱，下擾血海，迫血妄行，損傷胎氣而動不安。

25、 五、外傷：跌仆閃搓，或勞力過渡損傷沖任，氣血紊亂，不足以養(yǎng)胎載胎，以致胎動不安。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),[辯證施治] 本病除各種不同因素所致的各種征候，應(yīng)分別辨識而外，胎漏、胎動不安等病的臨床表現(xiàn)，亦各有不同。其中胎漏又易與“激經(jīng)”、“妊娠尿血”相混淆，應(yīng)注意鑒別。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),,,,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn)鑒別表,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),胎漏、激經(jīng)、妊娠尿血鑒別表

26、,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),本病治法，以調(diào)氣、養(yǎng)血、安胎為主。并根據(jù)不同情況，佐以補氣、固腎、清熱之品。如下血過多，小腹墜脹特甚，或胎兒已死腹中不能安的，又應(yīng)當(dāng)從速促其流產(chǎn)，以免發(fā)生意外。如胎已墜出，則按產(chǎn)后處理。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),一、 氣虛胎漏、胎動不安 1、主證：妊娠初期，陰道不時下血，色淡如黃水，或腰酸腹脹，胎動下墜，面色晄白，精神委靡，甚或流血增多，其胎欲墜，舌淡，苔薄，脈浮滑無力，或沉弱。

27、 2、證候分析：氣虛不能攝血載胎，以致胎漏下血，或胎動不安。不能化血為赤，則色淡如黃水。中氣下陷，沖任不固，不能載胎，則腰酸腹脹，胎動欲墜，甚至流血增多，其胎欲墜。氣虛陽不展布，則面色光白，精神委靡。舌淡，苔薄，脈浮滑或沉弱，亦屬氣虛血少之候。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),3、治法：補氣安胎，佐以益血。 4、方藥：方用舉元煎 加味。 人參 黃芪

28、 炙甘草 升麻 白術(shù) 本方以參、芪、甘、術(shù)補氣，升麻升陽為主，酌加艾葉、阿膠、烏賊骨以育陰暖宮而攝血。 胎漏下血者，原方家阿膠、艾葉以止血安胎；胎動下墜，腰酸腹脹甚者，再加杜仲、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷，以固腎安胎。甚用當(dāng)歸、川芎等行血藥。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),二、血虛胎動不安 1、主證：妊娠胎動下墜，腰部及小腹墜脹，或腹痛

29、下血，小腹墜甚，面色淡黃呈浮腫，神疲無力，皮膚不潤，舌淡紅，苔薄，脈虛緩而滑。 2、證候分析：胎賴血以成長，血虛則胎失所養(yǎng)，動而不安，甚至下墜。血為脾化，而脾賴血養(yǎng)，血少脾虛，則外不榮肌膚，內(nèi)不濡臟腑，是以呈現(xiàn)面色淡黃浮腫，皮膚不潤，神疲無力。舌淡紅，脈虛緩，亦為血少脾氣不足之征。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),3、治法：補脾益血，佐以安胎。 4、方藥：用胎元飲（《景岳全數(shù)》）。

30、 人參 當(dāng)歸 杜仲 芍藥 熟地 白術(shù) 陳皮（無滯者不用）炙甘草 方中人參、白術(shù)、陳皮、炙甘草補脾益氣調(diào)中，當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血，杜仲固腎安胎。全方有補脾、益血、安胎之效。加胎墜甚者，加菟絲子、桑寄生；已下血者，加阿膠、艾葉；氣虛者，加黃芪。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),三、腎虛胎動不安 1、主證：妊娠期中，腰部酸脹，小腹下墜，或有陰道流血，頭暈耳鳴，

31、兩腿軟弱，小便頻數(shù)，甚至失禁，或曾數(shù)次滑胎，舌淡，苔白滑，尺脈沉弱。 2、證候分析：證屬腎氣虛，沖任不固，胎失所系，因而不安，甚至陰道下血，小腹下墜。腎主骨生髓，腦為髓之海，腎虛則骨不堅，髓不滿，故兩腿軟弱，頭暈耳鳴。腎與膀胱為表里，腎虛膀胱失約，故小便頻數(shù)，甚至 失禁。舌淡，苔白滑，脈沉弱，亦為腎氣衰弱，血脈不充之象。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),3、治法：以固腎安胎為主。 4、方

32、藥：用壽胎丸（《衷中參西錄》）。 菟絲子 桑寄生 續(xù)斷 阿膠 前三味，扎細(xì)，水化阿膠和為丸，每丸干重一分，每服二十丸，開水送下，日再服。 方中菟絲子、寄生強腰膝、固腎安胎，續(xù)斷補腎強筋骨、且能止血，阿膠滋腎陰、益血安胎。全方重在補腎，腎氣足則沖任固而胎自安。下血者，加炒艾葉；小便自遣者，加益智仁。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),如腎虛氣弱甚者，用補腎安胎?。ā吨嗅t(yī)婦科治療學(xué)》）

33、。 黨參 白術(shù) 杜仲 續(xù)斷 益智仁 阿膠（炒珠） 艾葉 菟絲 補骨脂 方中參、術(shù)扶氣健脾，杜仲、續(xù)斷、菟絲、益智、補骨脂溫腎固胎，阿膠養(yǎng)血，艾葉暖臟。使腎氣健旺則胎有所系，自無墮胎之患。 如經(jīng)?；フ撸煞┥?石散（《景岳全書》）。 人參 黃芪 當(dāng)歸 續(xù)斷 黃芩 熟地黃 川芎 白芍 白術(shù) 炙

34、甘草 砂仁 糯米 服法：有孕后，每隔三、五日進一服，至四月后可保無虞。有熱者，倍黃芩，減砂仁；胃弱者，重用砂仁，少加黃芩。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),四、血熱胎漏，胎動不安 1、主證：妊娠胎漏下血，色鮮紅，或胎動下墜，小腹作痛，心煩不安，口干咽燥，渴喜冷飲，小便短黃，舌紅，苔薄黃而干，脈滑數(shù)。 2、證候分析：證屬熱伏沖任，迫血妄行，以致血海不固，

35、故胎漏下血，而色鮮紅，或胎動下墜。熱邪乘心，則心煩不安。熱傷津液，則口干咽燥，渴喜冷飲，苔黃而干，小便短黃。舌紅，脈數(shù)，亦屬熱迫血行之象。 3、治法：清熱養(yǎng)血，佐以安胎,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),4、方藥：用保陰煎（《景岳全書》）。 生地 熟地 芍藥 山藥 續(xù)斷 黃芩 黃柏 生甘草 方中生地、黃芩、黃柏清熱涼血，熟地養(yǎng)血滋陰，芍藥和血斂陰，續(xù)

36、斷止血安胎，山藥、甘草扶脾和中。全方有清熱養(yǎng)血，涼血安胎的作用。如下血多者，加旱蓮草、阿膠；胎動甚者，加桑寄生。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),五、外傷胎動不安 1、主證：跌仆閃搓，或持重過渡，胎動下墜，腰酸，小腹脹痛而墜，或兼陰道流血，精神倦怠，脈滑無力。 2、證候分析：跌仆傷血，閃搓傷氣，氣血俱傷，沖任不固，胎動不安。過勞則傷脾，脾虛則中氣下陷，是以精神疲倦，腰酸腹墜。氣血兩傷，不

37、足以 胎載胎，以致胎氣受損而不安，甚至漏紅下血。脈滑無力，亦氣血衰少之征。 3、治法：宜扶氣、養(yǎng)血、安胎。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),4、方藥：用圣愈湯（《東垣十書》）加味。 人參 黃芪 熟地 當(dāng)歸 川芎 白芍 杜仲 砂仁 桑寄生 續(xù)斷 圣愈湯即四物湯加參、芪。用四物以養(yǎng)血，人參、黃芪補氣。再加砂仁健胃調(diào)氣，杜仲、續(xù)斷、桑寄生固腎安胎。

38、如下血較多，胎動甚者，去當(dāng)歸、川芎，加 麻根、阿膠、艾葉。,胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn),如妊娠期卒然下血，其勢甚劇，俗名妊娠血崩。此乃勞力過度，或大怒傷肝所致。宜急服安胎飲（《素庵醫(yī)藥》）。 艾葉 川斷 杜仲 香附 牡蠣 黃芩 地榆 黃芪 川芎 當(dāng)歸 白芍 熟地 人參 茯神 白術(shù) 方中四物加杜仲、川斷以補陰血，四君去甘草加黃芪以大補元氣，牡蠣固胎，地榆涼血，黃芩