胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中醫(yī)診療方案(2010版)

1、胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中醫(yī)診療方案（2010版）1、概述概述胎漏、胎動(dòng)不安多因沖任、氣血不調(diào)，胎元不固所致，在妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止或淋瀝不斷，而無(wú)腰酸腹痛小腹下墜者，稱(chēng)“胎漏”；若妊娠期間僅有腰酸、腹痛小腹下墜，或伴有陰道少量出血者，稱(chēng)“胎動(dòng)不安”。相當(dāng)于“先兆流產(chǎn)”二、診斷二、診斷(一)疾病診斷疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(羅頌平主編，高等教育出版社，2008年)。妊

2、娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜，伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動(dòng)不安。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年)。（1）病史：）病史：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。（2）癥狀：）癥狀：陰道出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。（3）婦科檢查）婦科檢查：子宮頸口未開(kāi)，子宮增大與妊娠周數(shù)相符合。（4）輔助檢查：）輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或血HCG值升高，或B超提示宮內(nèi)妊娠。（二）證侯診斷

3、（二）證侯診斷1、腎虛證、腎虛證主癥：主癥：陰道少量出血，色淡暗，質(zhì)薄；小腹墜痛，腰酸痛；兩膝酸軟。次癥：次癥：頭暈耳鳴，夜尿頻多，或曾屢有墮胎。舌脈：舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)滑。2、脾腎兩虛證、脾腎兩虛證主癥：主癥：陰道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。次癥：次癥：腹脹，頭暈耳鳴，神疲肢倦。舌脈：舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩略滑。3、腎虛血熱證、腎虛血熱證中成藥：中成藥：孕康口服液等。4、氣血虛弱證、氣血虛弱證治法：治法：

4、益氣養(yǎng)血安胎。方藥：方藥：胎元飲《景岳全書(shū)》加減。黨參、白術(shù)、熟地、歸身、白芍、杜仲、陳皮、炙甘草、桑寄生。中成藥：中成藥：保胎丸等。5、腎虛血瘀證、腎虛血瘀證治法：治法：益腎祛瘀安胎。方藥：方藥：壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》合加味圣愈湯《蘭室秘藏》加減。黃芪、黨參、當(dāng)歸、參三七、熟地、白芍、菟絲子、桑寄生、阿膠、杜仲、續(xù)斷、砂仁。四、注意事項(xiàng)及健康教育四、注意事項(xiàng)及健康教育1、注意孕期保健衛(wèi)生。保持外陰清潔。進(jìn)食宜清淡，富含營(yíng)養(yǎng)。2、出現(xiàn)

5、流產(chǎn)先兆，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，安定情緒。對(duì)有陰道出血者應(yīng)隨時(shí)觀察出血量及腹痛情況。3、定期血查HCG，并注意其變化。定期B超檢查以確定胚胎大小及胎元已未殞。４、先兆流產(chǎn)的治療時(shí)間應(yīng)超過(guò)以往流產(chǎn)發(fā)生的妊娠月份1個(gè)月。５、在治療過(guò)程中出現(xiàn)下腹陣痛，腰酸增劇，陰道出血量多，病情發(fā)展為難免性流產(chǎn)和不完全性流產(chǎn)須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)清理宮腔。6、先兆流產(chǎn)可治可防，放重于治。應(yīng)避免一切引起流產(chǎn)或誘發(fā)胎兒畸變的因素，如感冒發(fā)熱，房事，咳嗽，腹瀉，禁用妊娠禁忌藥及