x線(xiàn)診斷學(xué)塵肺

1、X線(xiàn)診斷學(xué)——塵肺,教學(xué)課件,內(nèi)容提要,塵肺的基本X線(xiàn)表現(xiàn) 圓形小陰影 、不規(guī)則小陰影、大陰影、小陰影聚集、胸膜斑矽肺石棉肺,課件所用圖像全部為中華人民共和國(guó)塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片,病理 肺部彌漫性纖維化,塵肺種類(lèi),矽肺,煤工塵肺,石墨塵肺,炭墨塵肺,石棉肺,水泥塵肺,滑石塵肺,云母塵肺,陶工塵肺,鋁塵肺,電焊工塵肺,鑄工塵肺,塵肺,塵肺檢查方法,標(biāo)準(zhǔn)后前位高仟伏片 KV>120,價(jià)值,所有分類(lèi) 分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)以高仟伏

2、片為標(biāo)準(zhǔn)所制定,限度,病變到一定程度才能發(fā)現(xiàn),診斷原則,1.塵肺診斷小組報(bào)告才能有效,2.有標(biāo)準(zhǔn)片作為對(duì)照,3.有粉塵接觸及時(shí)間病史,4.胸片質(zhì)量一定要符合要求,河南農(nóng)民工張海超 開(kāi)胸驗(yàn)肺,影像學(xué)表現(xiàn),塵肺的基本影像學(xué)表現(xiàn)圓形小陰影 ＜10mm不規(guī)則小陰影 ＜10mm大陰影 ＞10mm小陰影聚集胸膜斑,1.小陰影<10mm,多發(fā)類(lèi)圓形小結(jié)節(jié)影形態(tài)、粗細(xì)、長(zhǎng)短不規(guī)則的小陰影,

3、2.大陰影（直徑或?qū)挾却笥?0mm）,a.雙肺中上區(qū) 常對(duì)稱(chēng)出現(xiàn) 呈八字形,b.條形 圓形或橢圓形 邊清 密度高,3.胸膜改變,胸膜肥厚 粘連 鈣化,胸膜斑,局限性胸膜增厚大于5mm （除外肺尖及肋膈角區(qū)） 石棉肺主要表現(xiàn)、側(cè)胸壁多見(jiàn)、累及心緣和膈面可致心緣模糊呈蓬發(fā)心,塵肺并發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核,早期塵肺并結(jié)核 表現(xiàn)鎖骨上下區(qū)小片狀模糊陰影,晚期塵肺并結(jié)核 促進(jìn)大陰影形成、大陰影中出現(xiàn)空洞兩側(cè)大陰影呈對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)、發(fā)展較快

4、均提示結(jié)核,鑒別診斷,1.急性粟粒性肺結(jié)核,病灶三均勻、密度較淡,肺尖受累,臨床癥狀體征明顯,2.亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核,病灶三不均勻,肺尖病灶陳舊 下部病灶新鮮,3.結(jié)核瘤,密度高 有鈣化,無(wú)氣腫帶,4.周?chē)头伟?分葉邊緣 短小細(xì)密毛刺,無(wú)氣腫帶,無(wú)向肺門(mén)及縱隔靠攏趨勢(shì),二氧化硅粉塵,病理,病因,慢性進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化,矽結(jié)節(jié)形成 可融合,臨床表現(xiàn),早期無(wú)癥狀。晚期可有呼吸困難，紫紺、咯血。合并結(jié)核可有發(fā)熱、盜汗及血沉加快。

5、合并肺心病可有心功能衰竭癥狀。,矽肺,1.網(wǎng)狀影,早期紋理增多呈網(wǎng)狀，外帶明顯，晚期粗亂，正常紋理消失。,2.結(jié)節(jié)影,早期以小陰影為主，中下肺野外帶多見(jiàn)，密度由淡變濃，邊緣銳利，數(shù)量可逐漸增多。,X線(xiàn)表現(xiàn),3.大陰影,條形、圓形或橢圓形病灶，多發(fā)生于中上肺野，對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，似八字形，可逐漸增大增濃，向肺門(mén)方向移動(dòng)。,4.肺門(mén)淋巴結(jié)增大，可出現(xiàn)蛋殼樣鈣化。,病因,石棉粉塵,病理,肺間質(zhì)彌漫性纖維化,胸膜斑 特征性病理改變,癥狀出現(xiàn)較早，如咳