頸椎病的預(yù)防與功資料

1、頸椎病的預(yù)防與功能鍛煉,廣東省中醫(yī)院脊柱?？瓶讜?什么是頸椎病,頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和頸部的交感神經(jīng)等而引起的一種癥狀復(fù)雜的綜合癥候群，是頸椎的一種勞損退變疾患，與長期的屈頸動作有關(guān)。,病因,（1）內(nèi)因：頸椎關(guān)節(jié)在人們的日常生活中活動度很大，具有屈伸旋轉(zhuǎn)的功能，由于大量活動、勞損的積累，日久即形成慢性損害，易產(chǎn)生退行性病變。在頸椎病中，頸椎間盤出現(xiàn)退行性變是普遍的內(nèi)因，是發(fā)病在基礎(chǔ)。 （2）外因：

2、主要的外因有以下幾種。 ① 急性頸椎外傷。 ② 慢性頸椎損傷，多發(fā)于長期從事低頭工作者。 ③ 頸部及咽部感染。 ④ 風寒濕邪侵襲。,發(fā)病因素－頸型,本病大多由于風寒、潮濕、枕頭或臥姿不當、頸肌勞損、頭頸部長時間單一姿勢、軀體姿勢不良或過勞等造成頸部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的勞損所致，有時外傷也起重要的作用。在以上因素的作用下，首先導(dǎo)致頸肌的痙攣、勞累或肌力不協(xié)調(diào)和頸椎生理曲線的改變，造成頸椎關(guān)節(jié)囊和韌帶的松弛，頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)和頸神經(jīng)根背支及副神

3、經(jīng)等的刺激而發(fā)病，,發(fā)病因素－神經(jīng)根型,不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動度大，長期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。多發(fā)部位依次為頸5～6，頸6、7和頸3、4。病程長短不一，但大部分呈慢性病程，拖延時間較長，其間反復(fù)發(fā)作，間隔時間不等。一般起病緩慢，但外傷、勞累、風寒、外感、炎癥、枕頭和臥姿不當常為其誘發(fā)因素。,發(fā)病因素－交感神經(jīng)型,交感神經(jīng)型：起病方式多為慢性經(jīng)過

4、，亦有急性外傷后誘發(fā)者。病變的好發(fā)部位為下頸椎，頸5、6和頸6、7間隙，約占90％。由于對脊髓壓迫的方向和程度不同，臨床上可有脊髓半側(cè)受壓和雙側(cè)受壓兩種表現(xiàn)。,發(fā)病因素－椎動脈型,本型發(fā)病年齡較其它型為高，一般在40歲以上，這可能與年老退化及血管硬化有關(guān)。年青人發(fā)病則多見于女性、與頸椎不穩(wěn)和神經(jīng)類型有關(guān)。,發(fā)病因素－脊髓型,簡單地說，本病的病理改變是由兩種作用造成的，即各種原因直接對脊髓的機械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣

5、。二者均可造成脊髓組織的血運障礙，從而發(fā)生變性、壞死和液化。早期輕度改變是可逆性的，通過適當?shù)闹委熆墒拱Y狀改善。脊髓組織破壞明顯者，則呈不可逆性變化。此外，由于頸椎的活動，可使病變加重，對病情的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用。,易受頸椎病“偷襲”的人群,經(jīng)常接觸電腦的工作人員——計算機工程師、設(shè)計師，還有迷戀于電腦的“網(wǎng)蟲”等。司機——司機在長時間駕駛過程中，頸部會處于相對固定的位置，缺少活動機會。熟練工種操作者——包括流水線上的各種操作人

6、員。文字工作者——需要長期伏案工作的編輯、校對人員、辦公室秘書、教師、辦公室職員等。還有企業(yè)家、會計、醫(yī)生以及長期進行同一種姿勢勞動的人員等的頸椎病的概率也明顯高于其他職業(yè)。,易受頸椎病“偷襲”的人群,學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，長期伏案讀書、寫字，導(dǎo)致頸肩肌肉疲勞以致勞損。另外，伏案學(xué)習(xí)時姿勢不正確，每天背著沉重的書包也會加重頸椎的負擔。在被調(diào)查的近200例青少年患者中，發(fā)病年齡多在12～13歲與16～18歲兩個年齡段。其主要癥狀為頸肩疼痛、頭

7、痛、眩暈等。由此而引發(fā)腦供血不足、胃腸疾病等多種頸源性疾病的青少年也越來越多。青少年出現(xiàn)頸肩部疼痛、酸脹不適、頭痛頭暈等癥狀后，要注意勞逸結(jié)合，適當休息，及時有效地治療，以避免頸椎退變的加速，防止進入中老年后頸椎病的發(fā)生。,頸椎病復(fù)發(fā)原因,與頸椎的解剖和生理功能有關(guān)：頸椎是脊枝中活動度最大而且結(jié)構(gòu)最薄弱的節(jié)段，穩(wěn)定性較差。穩(wěn)定性差和活動度大成為一對明顯的矛盾，無論頸部肌肉感受風寒所造成的肌肉痙攣，或是頸椎部扭傷、睡姿與枕頭不當都可以破壞

8、頸椎的穩(wěn)定性，引發(fā)新的錯位和癥狀復(fù)發(fā)。勞累和頭頸部外傷：如上所述，頸椎病時，由于其穩(wěn)定性較差，即使治愈以后，其穩(wěn)定性也需要—段時間去恢復(fù)、鞏固。在此期間，很多因素，如勞累過度、突然回頭、乘車時因突然停車而造成的頸部閃挫等造成的頸部掇傷，都容易造成頸椎病復(fù)發(fā)。,,與頸椎周圍結(jié)構(gòu)有關(guān)：頸椎周圍的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，分布有重要的神經(jīng)、血管組織，加上頸椎橫突孔較小，且往往增生又很明顯，這也是易于發(fā)病的因素之一。制動困難：即使在患病期間用上圍領(lǐng)或頸

9、部支架，也只是部分限制了頸椎活動，夜間睡著后的制動就更沒有保障。這對于少數(shù)頸椎穩(wěn)定性極差、反復(fù)多次頸椎旋轉(zhuǎn)手法以及形成習(xí)慣性頸椎錯位的病人來說，是引起復(fù)發(fā)的又一因素。,,病理變化：是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，不少頸椎病人的癥狀不是由于骨刺造成，而是由于肌肉痙攣或肌肉萎縮無力、頸椎生理曲線改變、后關(guān)節(jié)錯位等因素造成的。這些因素不僅不能維護頸椎的穩(wěn)定性，反而破壞其穩(wěn)定性和活動性，導(dǎo)致脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)。外感風寒、感冒、扁桃腺炎、過敏反應(yīng)等：這些也是導(dǎo)

10、致復(fù)發(fā)的重要因素。原因是上述病變導(dǎo)致的全身反應(yīng)影響到頸椎所致。例如，扁桃腺炎時可能導(dǎo)致頸椎骨膜或關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，這樣，不僅可因炎癥刺激，而且可因滑膜腫脹而壓迫神經(jīng)根，使病變復(fù)發(fā)或加劇。,預(yù)防－枕頭,合適的枕芯應(yīng)是柔軟的，枕上應(yīng)寬出肩膀10－20cm，高度一般在仰臥位等于自己的拳頭，側(cè)臥時再加半拳，位置放在頸部后方，保持頭部輕度后伸位，利于頸曲的保持及頸肌的休息。,,,,預(yù)防－不要常低頭,如果長期低頭(讀書、寫字狀)，髓核長期后移，對后方

11、纖維 環(huán)壓力越來越大，椎間盤內(nèi)壓力也不斷增大。一旦髓核將纖維環(huán)頂破向后方突出，會壓迫、刺激后方 的脊髓、脊神經(jīng)根，就會出現(xiàn)手麻、頸肩不適甚至下肢無力等癥狀。,預(yù)防－不要常低頭,仰伸位：脊髓變粗變短，髓核前移，前縱韌帶緊張 前曲位：脊髓變細變長，髓核后移，壓迫脊髓后縱韌帶、脊間韌帶、后縱韌帶緊張,,預(yù)防－不要常低頭,所以不宜長期低頭，讀書、寫字在1小時左右，一定要站立起來走動一下，頭頸后仰，活動活動頸部。最好能做“頸椎保健體操”。 由

12、于工作的體位，這樣不僅使得頸椎間盤內(nèi)所承受的壓力較自然仰伸位高，而且也會使頸部肌肉處于一長期非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部的韌帶和肌肉易于受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損而增生，而在此狀態(tài)下再加之扭轉(zhuǎn)、側(cè)曲過度，則更進一步導(dǎo)致?lián)p傷。,預(yù)防－不要常低頭,首先在坐姿上要保持自然地端坐位，頭部保持略微前傾，調(diào)節(jié)桌椅之間的高度比例，以避免頭頸部過度后仰或過度前傾前屈，以使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準；對于描圖繪圖等職業(yè)的工作人員可通過調(diào)整工作臺的傾斜

13、度來達到目的，一般可傾斜10～30°左右。,,預(yù)防－不要常低頭,對于職業(yè)需要頭頸部常向某一方向轉(zhuǎn)動或相對固定者，應(yīng)當在工作一段時間后，一般在1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向另一相反方向轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動時宜輕柔，緩慢，重復(fù)數(shù)次，以達到該方向的最大運動范圍為佳。在工間休息的時候，可向遠方眺望片刻，并根據(jù)自身條件和工作環(huán)境選擇一些頸椎病醫(yī)療體育的動作，進行頭頸部的鍛煉，以消除疲勞，防止勞損,,工作中應(yīng)注意的：,,預(yù)防－預(yù)防外傷,有人分析

14、了650例頸椎病手術(shù)治療患者，其中可以回憶起頸部外傷史者竟高達15%；也有人調(diào)查過數(shù)千名頸椎病患者，發(fā)現(xiàn)具有明顯頭頸部外傷史的超過半數(shù)。專家認為，青少年時代的頸椎外傷，是中年后發(fā)生頸椎病的重要原因。,頸椎病保健體操,提托頭頸：病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方 (相當于顱骨的枕骨粗隆部)，向上提托頭頸，一張一弛，往返 30一50次，可同時配合胸背部后仰，以活動脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，達到放松諸關(guān)節(jié)的作用。 與頸爭力：病人站

15、立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，自然直立。反復(fù)做抬頭看天，低頭看地活動。練習(xí)時，胸部應(yīng)保持不動，抬頭時應(yīng)盡量上抬，以能看到頭頂上方的物體為宜；低頭時，下頜盡量內(nèi)收。動作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受為度。,頸椎病保健操,往后觀望：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，兩眼平視，頭頸部反復(fù)向左及右旋轉(zhuǎn)。活動范圍自小而大，但不要強求過大地增加幅度，次數(shù)也不要太多，一般20—30次即可。對已經(jīng)患有椎動脈型頸椎病者不宜做此鍛煉，否則，可引

16、起跌倒。 頸項側(cè)彎：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，分別作頸椎左右交替的頸椎側(cè)彎活動，往返20—30次。 前伸探海：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)，窺探前下方，猶如向海底窺探物體一樣，左右交替，反復(fù)進行。在練習(xí)時動作要自然、連貫、和緩，頭頸始終保持前屈位。,頸椎病保健操,回頭望月：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸轉(zhuǎn)向身后，觀看身后天空中的月亮。左右交替，如此反復(fù)15— 30次。它能改善頸椎病有后

17、仰及旋轉(zhuǎn)受限者。 金獅搖頭：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸先按順時針方向環(huán)繞數(shù)周，再按逆時針方向環(huán)繞數(shù)周，或兩種方向交替進行。搖頭的速度不能快，動作不能大，以免發(fā)生跌倒。椎動脈型頸椎病及頸椎手術(shù)后的病人慎用此法，患有高血壓、腦栓塞、貧血、內(nèi)耳眩暈者禁用本方法鍛煉。,,動作：雙手交叉抱于頭后，頭用力向后仰，雙手用力向上托住頭；優(yōu)點：鍛煉頸部肌肉，放松頸椎骨骼間隙，時間：每小時進行一次，動作堅持三十秒，一次六組。,,,,預(yù)

18、防頸椎病從小事情開始：,調(diào)節(jié)生活工作習(xí)慣：每伏案工作1小時，起身活動5分鐘，或自己按摩放松，避免頸部肌肉因長期姿勢固定而處于緊張狀態(tài)，造成勞損；選擇合適的枕頭：從醫(yī)學(xué)角度講，枕頭高度以8~10厘米為佳，最高不要超過15厘米，與肩同寬即可。不符合人體生理要求的枕頭也會導(dǎo)致腰頸椎疾病；最合理的睡覺姿勢是仰臥，頸后部放置枕頭不高于12厘米，頸部墊實，頭部懸空；乘車時盡量不要睡覺，以免頸椎在急剎車中受傷；要保持樂觀向上的好心情：多愁善感