血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化分析

1、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常變化臨床意義,桓臺(tái)縣婦保院檢驗(yàn)科,血細(xì)胞的典型形態(tài)和某些細(xì)胞異常，可以是疾病診斷與鑒別的重要依據(jù)，也是血液系統(tǒng)疾病治療效果觀(guān)察與預(yù)后判斷的主要信息。,一、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)病理變化包括有大小改變、形態(tài)改變、染色改變及結(jié)構(gòu)異常等。,1、大小改變,紅細(xì)胞＜6µm為小紅細(xì)胞， ＞10µm大紅細(xì)胞， ＞15µm為巨紅細(xì)胞， ＞2

2、0µm為超巨紅細(xì)胞。,正常紅細(xì)胞,大小7～8µm，平均7.2µm，厚2µm，呈凹盤(pán)狀，淡紅色，中心較邊緣淺染。,,小紅細(xì)胞,＜6µm的紅細(xì)胞，可見(jiàn)于缺鐵性貧血、慢性繼發(fā)性貧血、某些溶血性貧血（如遺傳球等）、鐵粒幼細(xì)胞貧血等。,小細(xì)胞低色素性貧血,,遺傳性球形細(xì)胞增多癥,,大紅細(xì)胞,直徑＞10µm的紅細(xì)胞，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、MDS等。,,超巨紅細(xì)胞

3、,直徑＞20µm為超巨紅細(xì)胞，常見(jiàn)于紅血病、紅白血病及先天性紅細(xì)胞生成不良性貧血(CDA)。,,2、紅細(xì)胞形態(tài)改變,紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變種類(lèi)較多，有的形態(tài)學(xué)改變明顯，容易識(shí)別，如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、鐮狀紅細(xì)胞等。也有的需認(rèn)真辨認(rèn)。,(1)靶形紅細(xì)胞,形如射擊之靶，>20％有診斷價(jià)值。見(jiàn)于地中海貧血，也見(jiàn)于脾切除后。,,(2) 口形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞中央蒼白如魚(yú)口狀，>10％有診斷價(jià)值。見(jiàn)于遺傳性口形細(xì)胞貧血。,,（3

4、）角形紅細(xì)胞(Keratocyte),在專(zhuān)業(yè)參考書(shū)中曾有介紹，近年教科書(shū)很少提到。Williams血液學(xué)第6版將紅細(xì)胞分為12類(lèi)17種，角形紅細(xì)胞被列為12類(lèi)中最后者。,,角形紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是紅細(xì)胞突出部分似角狀，有的為半月形，有的為紡錘形。掃描電鏡下所見(jiàn)多為雙角形。,此種細(xì)胞見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、血管內(nèi)纖維沉積癥及血管修復(fù)術(shù)，某些腎小球腎炎、腎移植排異期，海綿狀血管瘤及溶血性貧血,(4)棘形紅細(xì)胞,細(xì)胞外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長(zhǎng)度和形

5、狀不一。見(jiàn)于β-脂蛋白缺乏癥，也見(jiàn)于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及脾切除術(shù)后。,,（5）齒狀紅細(xì)胞,為等間距而規(guī)則的短刺狀突起，常有盤(pán)形鋸齒狀、球形鋸齒狀及刺狀幾乎完全消失三種狀態(tài)。見(jiàn)于尿毒癥、丙酮酸激酶缺乏癥、紅細(xì)胞內(nèi)低鉀、胃癌與消化性潰瘍出血等。另外，也可人工造成。,,(6) 淚滴狀紅細(xì)胞,形如淚滴，見(jiàn)于骨髓纖維化,,(7) 裂細(xì)胞,破碎狀，三角形、盔形、逗點(diǎn)形等。見(jiàn)于DIC、微血管病性溶血性貧血。,,(8) 緡錢(qián)狀紅細(xì)胞,紅細(xì)胞相互串