牽引術及其護理

1、牽引術及其護理,鄧敏,,牽引的歷史最早可追溯到古希臘，一幅壁畫內容顯示古希臘人可能正通過軀干牽引術來緩解病人的軀干性疼痛,分類及重量,,,,,,術后護理,概念,目的,概念,是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復骨折、脫位，矯正畸形的治療方法。,牽引目的及作用,骨折、脫位的復位和維持復位后的穩(wěn)定矯正和預防關節(jié)屈曲攣縮畸形。肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴散。解除肌肉痙攣，改善靜脈血

2、液回流，消除肢體腫脹。使關節(jié)處于功能位，便于關節(jié)活動，防止肌肉萎縮。便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。,,牽引術,牽引的種類,皮牽引兜帶牽引 枕頜帶牽引 骨盆水平牽引 骨盆懸吊牽引骨牽引,皮牽引,又稱間接牽引，利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對肢體施加牽引力。特點：操作簡便、無創(chuàng)性缺點：不

3、能承受過大拉力 牽引重量不超過5kg 牽引時間不宜過久， 2~4周 適用于少兒和老年人,股骨髁上牽引,適應癥：股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髕骨上緣2cm處或內收肌結節(jié)上2橫指處，由內向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9，維持量為3kg,脛骨結節(jié)牽引,適應癥：骨盆環(huán)骨折、髖關節(jié)中心

4、脫位等穿刺部位：脛骨結節(jié)頂端下、后各2cm，由外向內進針，防止傷及腓總神經。牽引重量：體重的1/7,約7~8kg,維持量為3~5kg。,跟骨牽引,適應癥：脛腓骨骨折、髖關節(jié)與膝關節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療。穿刺部位：內踝尖與跟骨后下緣連線中點由內向外進針。牽引重量：體重的1/12，約4~6kg。,骨牽引,又稱直接牽引。將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。特點：骨牽引力量大，持續(xù)時間長，可達到有效調節(jié)。

5、缺點：有創(chuàng)性，需預防感染。,兜帶牽引,,兜帶牽引,牽引術后護理,生活護理維持有效血液循環(huán)保持有效牽引并發(fā)癥的預防與護理,,,,維持有效血液循環(huán),隨時觀察肢端血液循環(huán)：皮溫、皮色、動脈搏動、毛細血管充盈度，肢體活動、感覺等。傾聽病人主訴：疼痛、麻木等及時查明原因：包扎過緊？牽引力過大？,,保持有效牽引,防止松散或脫落，加強固定保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長軸平行體位安置符合要求：功能位、床位或床頭抬高牽引重量不可隨意調節(jié)