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文檔簡介
1、梅 尼 埃 病,,梅 尼 埃 病,Meniere’s Disease 內(nèi)淋巴積水 以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感及惡心、嘔吐為主要癥狀的疾病。,病 因,內(nèi)耳微循環(huán)功能障礙植物神經(jīng)功能障礙內(nèi)分泌功能障礙免疫反應與自身免疫異常感染,病 理,膜迷路積水 刺激前庭→前庭癥狀:眩暈。 刺激耳蝸→耳蝸癥狀:耳鳴、聽力下降。
2、 膜迷路破裂,臨 床 表 現(xiàn),五大癥狀 發(fā)作性眩暈 耳聾 耳鳴 耳悶脹 惡心嘔吐,(一)發(fā)作性眩暈: 1.發(fā)作前多無預兆; 2.發(fā)作期閉目靜臥,不敢動彈; 3.數(shù)十分鐘或數(shù)小時后自然緩解; 4.發(fā)作高峰時出現(xiàn)自發(fā)性眼球震顫
3、; 5.伴迷走神經(jīng)核受刺激癥狀: 惡心、嘔吐、面色蒼白等,(二)波動性耳聾:發(fā)作時明顯,間歇期完全或部分恢復。(三)波動性耳鳴:可發(fā)于眩暈前, 眩暈發(fā)作時耳鳴加重。(四)耳內(nèi)悶脹感: 可能為內(nèi)淋巴壓力增高所致,間歇期: 眩暈消失, 耳鳴、耳聾可存在,但可減輕或消失。,診 斷,
4、一、檢查 鼓膜正常 自發(fā)性眼震 聲阻抗正常 咽鼓管功能正常二、聽力檢查:感音神經(jīng)性聾 早期:低頻下降,聽力曲線為上升型 中期:高頻下降,聽力曲線為下降型 晚期:低頻高頻均明顯下降,三、前庭功能檢查 平衡試驗:閉目難立征
5、 錯指試驗 冷熱試驗:早期正常 反復發(fā)作半規(guī)管輕癱四、甘油試驗 陽性提示膜迷路積水,鑒 別 診 斷,1. 迷路炎 有中耳炎病史; 中耳內(nèi)耳手術外傷史; 瘺管試驗陽性。2. 耳藥物中毒 有耳毒性藥物應用史 如鏈霉素、慶大霉素等,3. 前庭神經(jīng)元炎 有上
6、感病史、不伴耳蝸癥狀 眩暈>2周。4. 聽神經(jīng)瘤 單側進行性耳聾耳鳴 眩暈輕 可伴三叉神經(jīng)癥狀。 5. 突發(fā)性耳聾 突發(fā)嚴重感音性聾,單耳,伴或不伴眩暈。 眩暈能恢復,聽力恢復慢,或不能完全恢復。,6. 椎基底動脈供血不足 可和頭位、活動有關 可伴有其他
7、顱神經(jīng)癥狀 腦血流檢查、頸椎攝片可有異常 7. 位置性眩暈 頭處于某一個特定位置時出現(xiàn)眩暈 持續(xù)約數(shù)十秒 不伴耳鳴和耳聾。,梅尼埃病的治療,1、生活指導; 2、飲食調(diào)整; 3、藥物治療; 4、鼓室內(nèi)給藥; 5、壓力療法; 6、手術治療。,藥物治療: 1.鎮(zhèn)靜劑:發(fā)作時用
8、 安定、魯米那、暈海寧 2.血管擴張劑: 倍他啶、敏使朗、西比靈等 3.脫水劑: 氯塞酮(利尿劑) 50%鹽水甘油 4.止吐藥: 胃復安等。 5.中醫(yī)中藥:天麻、黨參、 暈可平糖漿等,梅尼埃病的手術選擇,保留聽力的手術: 內(nèi)淋巴囊手術 前庭神經(jīng)切斷術:
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