心理學(xué)綜合

1、吸煙、酗酒等物質(zhì)成癮障礙,外國語學(xué)院 英語學(xué)科教學(xué)心理學(xué)第三小組,煙草致命如水火無情,長期吸煙者中有一半人死于心臟病、慢性肺病及癌癥等吸煙導(dǎo)致的疾病。每年,全世界有500多萬人死于煙草相關(guān)疾病。吸煙的危害并沒有止于吸煙者，每年有60多萬人死于二手煙暴露，其中四分之一以上為兒童。,小組分工,吸煙、酗酒的人群分析 王美仙煙酒引起的健康問題 南 方什么是成癮？

2、 張 瓊成癮物質(zhì)的使用階段 定夢君促使戒癮的干預(yù)措施 陳 珺,吸煙人群,中國控制吸煙協(xié)會調(diào)查表明： 在中國的近4億的煙民,其中中國男性吸煙為66%,女性吸煙率為3.08%。 我國吸煙人群開始吸煙的平均年齡已由22.4歲降為19.7歲，全國中學(xué)生平均吸煙率為3.41%，這些吸煙的中學(xué)生初次吸煙年齡是10.7歲，有30.5%是在10歲以前就開始吸煙。,青少年抽煙,36.2％的學(xué)生幫家人

3、買過煙，其中25％是小學(xué)生。5.1％學(xué)生自己買過煙。學(xué)生受到二手煙危害嚴重，有57.7％的學(xué)生曾暴露于二手煙的餐館中。,據(jù)調(diào)查有21.1%的男生和16.1%的女生以為男人吸煙是成功、有學(xué)問、有男子漢風(fēng)度、時髦的表現(xiàn)。而在吸煙學(xué)生中有41.5%的學(xué)生也這么認為。13.5%的男生和12.8%的女生認為吸煙的男孩會有更多的朋友。15歲開始吸煙者要比25歲以后才吸煙者死亡率高55%,比不吸煙者高一倍多.,女性抽煙,《2010年

4、中國控制吸煙報告》稱，近幾年中國女性、特別是大城市女性吸煙率顯著上升；呼吁全社會關(guān)注女性吸煙和被動吸煙問題，按照世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求，立即采取綜合措施，遏制煙草在女性中流行。 該報告強調(diào)，中國目前男性吸煙率已高達66%，位列世界前茅，煙草推銷空間已非常有限。為拓展市場，煙草商開始瞄準吸煙率還處于低水平的女性，針對婦女和女孩廣泛展開煙草營銷，越來越多的煙草廣告正將目標指向女性青少年,,將吸煙與女性要求獨立、時尚相

5、聯(lián),,使用“淡味”、“低焦油”、“低危害”等誤導(dǎo)策略,,從產(chǎn)品外觀上做文章，吸引女性,開發(fā)水果口味、薄荷口味的女士煙,針對女性開展形式多樣的宣傳活動,,贊助希望工程打造公益形象,,利用影視劇吸煙鏡頭誘使女性吸煙,二手煙,2010年全球成人煙草流行調(diào)查結(jié)果顯示,我國有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露。 （5.6億成人+1.8億青少年）,,,二手煙場所,公共場所是發(fā)生二手煙暴露最為嚴重的地方，其中餐廳最高，達88.5% ，其次是政府辦公樓

6、58.4% ，醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、公共交通工具情況稍好，但也遠未做到完全無煙。,,二手煙危害,上萬個科學(xué)研究證明二手煙暴露對人群健康危害嚴重，能導(dǎo)致癌癥、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等，使非吸煙者的冠心病風(fēng)險增加25-30% ，肺癌風(fēng)險提高20-30%。,,,在法國、俄羅斯、泰國等眾多國家，也都有明確的禁止白酒廣告的規(guī)定。美國的《電視廣告規(guī)范》還規(guī)定：用蒸餾法釀造的烈酒，其廣告不得接受；啤酒及溫和性酒類廣告，不得表現(xiàn)飲酒動態(tài)。,,世界衛(wèi)生組織

7、的一份調(diào)查報告稱，酗酒已成為歐洲青年的第一死因, 因酗酒造成交通事故、酒精中毒、自殺、滋事殺人等惡事件, 使歐洲每年至少有 5.5萬青年人死亡。,,在美國, 有三分之二的美國人喝酒, 其中 10%的人喝掉的酒就占到全部酒類銷售量的一半。 大約有 43%的美國人在家中有過酗酒的體驗, 約八分之一的美國人有一個酗酒的父母, 五分之二的美國人在一生中會遭遇與酒相關(guān)的交通事故, 與酗酒相關(guān)的事故是造成15 到 24歲間的美國青年死亡的頭號殺

8、手。美國國家衛(wèi)生研究院于 2002年 4 月份公布的一份對美國大學(xué)生飲酒情況的調(diào)查報告表明, 美國大學(xué)校園里的酗酒現(xiàn)象十分嚴重 , 每年竟有 1400 名大學(xué)生死于因飲酒過量而導(dǎo)致的各種事故。,,煙酒引起的健康問題,一 . 吸煙引起的健康問題二. 酗酒引起的健康問題,------南方,吸煙的危害：背景,吸煙被聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織稱之為“20世紀的瘟神”是“慢性自殺行為”。發(fā)達國家正以每年1%-2%的速度下降，而我國卻呈上升趨勢，并向

9、低齡、女性方向發(fā)展。,香煙的成分,吸煙的危害,煙氣,煙堿（尼古?。?,刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致動脈硬化、誘發(fā)心臟病,改變胃液的酸堿度，引起胃潰瘍,煙焦油：,1.危害吸煙者的健康：,2.吸煙污染環(huán)境，使不吸煙者被動吸煙,3.孕婦吸煙，嚴重影響胎兒健康,4.煙蒂可引發(fā)火災(zāi),5.香煙的包裝耗費大量的紙張,含15－20種致癌物 ，誘發(fā)肺癌,,對身體的危害,1.皺紋同陽光的曝曬一樣，煙能導(dǎo)致彈性硬蛋白和彈性纖維變粗或斷裂。另外，吸煙還會減少皮膚的

10、氧氣供應(yīng)，影響皮膚的主要組成部分膠原的形成并導(dǎo)致皮膚干燥。這一切都加劇了皺紋的出現(xiàn)。對女煙民來說，還會影響雌性激素的循環(huán)。2.皮膚癌煙會誘發(fā)癌肉瘤。在出現(xiàn)黑瘤后，吸煙者黑瘤壞死的可能性比不吸煙者要高2倍。3.其他癌癥煙民患唇癌、口腔癌等的危險遠遠高于不吸煙者。,4.傷口愈合遲緩吸煙的女性在進行腹部手術(shù)或面部整容后，其刀口愈合明顯慢于不吸煙者。煙民在進行皮膚移植時的失敗率也更高。5.牛皮癬及皮膚病煙民患牛皮癬的可能比不吸煙者

11、高出2—3倍。手掌部和足部的某些膿瘡幾乎是煙民所獨有的。這類皮膚病很難治愈，即使將來停止吸煙也不會消失。6.口腔病變香煙中的焦油及煙霧的熱量會使唾液腺發(fā)炎，從而在舌頭及腭上形成膿瘡或出現(xiàn)粘膜白斑病。煙民患粘膜白斑病的可能性比不吸煙者高6倍，粘膜白斑病雖然是良性的，但也可能誘發(fā)癌癥。,吸煙者的肺（左） 和健康人的肺,吸煙可導(dǎo)致約85％的肺癌死亡；80％的喉、咽、口腔和唇癌死亡；75％的食道癌死亡；45％的膀胱癌死亡；30％的宮頸癌和胰

12、腺癌死亡和20％的胃癌死亡。吸煙者的癌癥死亡率比非吸煙者高2倍；而重度吸煙者高達4倍以上。吸煙不但在直接接觸部位（口腔、咽、喉和肺）引起癌癥，而且在遠處部位引起癌癥。例如，幾乎50％的男性膀胱癌和腎癌死亡是由于吸煙所致，吸煙者患膀胱癌和腎癌的危險性比非吸煙者高2～3倍。美國每年4600例宮頸癌死亡者中30％是由于吸煙所致。而被動吸煙（包括被污染的空氣）也已經(jīng)證實是非吸煙者患癌癥的一個原因，尤其有害于兒童！,給你一串驚人的數(shù)字,酗酒,

13、醫(yī)學(xué)界將酗酒定義為：一次喝5瓶或5瓶以上啤酒，或者，血液中的酒精含量達到或高于0.08。由于大量酒精會殺死大腦神經(jīng)細胞，長此以往，會導(dǎo)致記憶力減退。還可能引起脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病，情況嚴重者必須進行肝臟移植才能保全性命。,1.酗酒的危害身體健康,酗酒,,酒精中毒,,急性酒精中毒,慢性酒精中毒,,臉色潮紅,語無倫次,步態(tài)不穩(wěn),嘔吐,,消化系統(tǒng)：誘發(fā)胃炎、 肝硬化等,循環(huán)系統(tǒng)：動脈硬化 、 誘發(fā)心肌梗塞等,神經(jīng)系統(tǒng)

14、：損害腦細胞等 發(fā)展為酒精中毒精神病,,酗酒危害身體健康,酒精對肝臟的損害,飲酒過量，最受傷的是肝臟。據(jù)統(tǒng)計，美國大約有90萬人患肝硬化，其中有40-90%的肝硬化患者有酒濫用歷史。肝損害的發(fā)生是與飲酒量直接相關(guān)的，即當(dāng)飲酒量達到一定程度后，肝損害的危害性陡然增加。 酒最核心的化學(xué)物質(zhì)是酒精，常說的醉酒，實際是酒精中毒。因為酒精進入人體內(nèi)90%以上是通過肝臟代謝的。其代謝產(chǎn)物及它所引起的干細胞代謝紊亂，是導(dǎo)致酒精性

15、肝損傷的主要原因。 據(jù)研究，正常人平均每日飲40-80克酒精，10年即可出現(xiàn)酒精性肝病，如平均每日160克，8-10年就可發(fā)生肝硬化。,90%的酒在肝臟代謝，人體如果只能代謝50克酒精，喝多的酒精只能堆在肝臟，產(chǎn)生很多過氧化物，傷肝。輕的是脂肪肝，重的是肝硬化，肝硬化可以造成大出血死亡，還可以造成肝癌死亡。,酒精脂肪肝,目前，我國脂肪肝患者大約有8000多萬人。研究表明，日均飲酒量在160克以上，10年內(nèi)脂肪肝的發(fā)生率92%以上，酒

16、精性肝炎的發(fā)生率75%以上，酒精性肝硬化的發(fā)生率25%以上。 發(fā)病的基本原理是乙醛對肝細胞的毒性作用。毒性包括：影響肝臟代謝，使脂肪過氧化，破壞肝細胞膜，微管解聚，干細胞腫脹等。,肝硬化（liver cirrhosis）,肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死，出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循

17、環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。 在歐美國家因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數(shù)的60～70％。,肝癌（liver cancer）,肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位；在部分地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45

18、%。,酗酒對身體其他部位產(chǎn)生不良影響,過量喝酒對身體有非常大的壞處。世界衛(wèi)生組織報告的研究結(jié)果顯示，60多種疾病跟酒相關(guān)。除對肝臟有大的危害外，過量飲酒還會對身體其他部位產(chǎn)生不良影響。如大腦、心臟、消化系統(tǒng)、生殖器官等。有研究表明，過量飲酒比非過量飲酒者口腔、咽喉部癌腫的發(fā)生率高出2倍以上，甲狀腺癌發(fā)生率增加30～150％，皮膚癌發(fā)生率增加20～70％。婦女發(fā)生乳癌的機會增加20～60％。在食管癌患者中，過量飲酒者占60％，而不飲酒

19、者僅占2％。,酗酒導(dǎo)致大腦萎縮,攝入較多酒精對記憶力、注意力、判斷力、機能及情緒反應(yīng)都有嚴重傷害。飲酒太多會造成口齒不清，視線模糊，失去平衡力。,酒精導(dǎo)致心血管損害,很多研究顯示，適度飲酒可以增進健康，但是一項新研究發(fā)現(xiàn)，隨時間增加飲酒量者心臟病危險性增高。對超過 1.8萬名男性進行研究發(fā)現(xiàn)，從飲酒量增加者與飲酒量不變者相比，心臟病危險性增加63%。,酒精導(dǎo)致心血管損害,長期過量飲酒是造成心血管疾病，如心肌病、心律失常、冠心病、高血壓的

20、主要原因。大量飲酒的人會發(fā)生心肌病，即可引起心臟肌肉組織衰弱并且受到損傷，而纖維組織增生，嚴重影響心臟的功能。,酒精對消化系統(tǒng)的損害,由于酒精首先進入的是胃腸道，隨即又由肝臟代謝，那么消化系統(tǒng)的損害是首當(dāng)其沖的。過量飲酒與慢性胃腸道炎癥的關(guān)系非常密切。 一次大量飲酒會出現(xiàn)急性胃炎的不適癥狀，連續(xù)大量攝入酒精，會導(dǎo)致更嚴重的慢性胃炎。,酒精對消化系統(tǒng)的損害,大量飲酒對胰管有損害，可引起胃與十二指腸炎、十二指腸乳頭部水腫，膽道口括

21、約肌痙攣，導(dǎo)致胰管阻塞而使腺泡破裂胰液溢出而自溶，國外報道急性胰腺炎20～60％發(fā)生在飲酒后。,酒精引起的社會問題,酗酒者通常把酗酒行為作為一種因內(nèi)心沖突、心理矛盾造成的強烈心理勢能發(fā)泄出來的重要方式和途徑。酗酒者常通過酗酒以期來消除煩惱，減輕空虛、膽怯、內(nèi)疚、失敗等心理感受。如果全社會對酗酒現(xiàn)象熟視無睹，不采取有效措施加以規(guī)勸，就可能危害社會治安，讓我們遭遇到偷盜、殺人、家庭暴力行動后的離異等。 我國每年因酗酒肇事立案的高

22、達400萬起；全國每年有10萬人死于車禍，而三分之一以上的交通事故的發(fā)生與酗酒及酒后駕車有關(guān)。,成癮的概念及相關(guān)理論,------張瓊,物質(zhì)濫用和物質(zhì)成癮概念,物質(zhì)濫用：如果某物質(zhì)擾亂了個體的學(xué)習(xí)、工作以及與他人的交往，使個體處于生理上的危險狀態(tài)，而且因為使用該物質(zhì)造成了法律上的問題，那么這個個體就算是一個物質(zhì)濫用者。,物質(zhì)成癮：物質(zhì)成癮又叫物質(zhì)依賴。當(dāng)個體表現(xiàn)出精神活性物質(zhì)的耐受性或者戒斷反應(yīng)、物質(zhì)強烈尋求行為時，即可以說個體對這種物

23、質(zhì)產(chǎn)生了生理依賴。,診斷標準,物質(zhì)濫用：反復(fù)使用導(dǎo)致不能正常生活經(jīng)常在有可能對身體產(chǎn)生危險的情況下使用因使用該物質(zhì)產(chǎn)生了法律上的問題不顧使用結(jié)果、危害性而堅持使用,物質(zhì)依賴：耐受性增強出現(xiàn)階段癥狀長時間過量服用想控制卻經(jīng)常失敗花大量時間參與獲得、使用該物質(zhì)或從它的影響中恢復(fù)過來因服用該物質(zhì)減少活動知道危害性而堅持使用,17世紀與成癮的道德模型,19世紀與第一病理觀點,20世紀與第二病理觀點,第二病理觀點,,,成癮行

24、為的習(xí)得過程,經(jīng)典條件作用,操作性條件作用,觀察學(xué)習(xí)和模仿,認知因素,,成癮物質(zhì)De,及,使用階段,原因分析,-------定夢君,成癮物質(zhì)的“使用階段”,開始,維持,終止,復(fù)發(fā),盡管人們意識到吸煙對健康的危害，仍有約30%的成人吸煙,且近年來未成年吸煙者的比例在不斷增加。通過閱讀及分析有關(guān)文獻資料，我認為吸煙的開始和維持因素可以總結(jié)為三個方面。,開始,維持,開始 并維持,階段一和二：,階段一和二:,生理依賴指尼古丁等成癮物質(zhì)對

25、吸煙者的腦神經(jīng)統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，在軀體內(nèi)形成一種內(nèi)在驅(qū)力，是人對煙草產(chǎn)生強烈的渴求，如果這種需求得不到滿足，便會出現(xiàn)些生理狀況，如頭暈、緊張不安等。及時吸煙，這些不適癥狀可以很快消失。,尼古丁,階段一和二：,階段一和二：,階段一和二：開始飲酒并維持習(xí)慣,,,,,階段三：成癮行為的終止,由于吸煙和飲酒帶來的潛在健康問題，研究者研究出各種方法來幫助吸煙者和酗酒者戒癮。,戒癮五個過程,1、計劃前：沒有認真考慮過戒癮,2、計劃中：對戒癮有了一定的

26、思考,3、準備階段：認真思考戒癮,4、行動階段：最初的行為變化,5、維持階段：一段時間內(nèi)保持戒除的行為,階段四：煙酒行為的復(fù)發(fā),戒除率,開始的一年內(nèi)易復(fù)發(fā)。,偶發(fā)：小的退步。（如：抽一支煙和飲兩杯酒）,復(fù)發(fā)：恢復(fù)到從前的程度（如：抽20支煙，醉酒）,階段四：煙酒行為的復(fù)發(fā),高風(fēng)險情境：能夠激發(fā)個體實施行為的任何情境。外部情境：其他人吸煙飲酒或可獲得煙酒等物質(zhì)。內(nèi)部情境：焦慮、緊張等?！皟?nèi)部情境比外部情境影響更大”。 若將偶發(fā)

27、歸因于自身，則易增加全面復(fù)發(fā)的幾率；若將偶發(fā)歸因于外部原因，則會增加偶發(fā)的可能性。,階段四：煙酒行為的復(fù)發(fā),馬拉特和戈登開發(fā)出防止復(fù)發(fā)的方案：,促使戒癮的干預(yù)措施,陳 珺,戒煙的好方法_,隔離吸煙工具,運動,加強戒煙意識,讓自己忙碌,減少朋友聚會,煙草漲價,,1. 臨床干預(yù) 2. 自助運動 3. 公共衛(wèi)生干預(yù),促使戒癮的干預(yù)措施,臨床干預(yù)通常以群體或個體治療計劃為形式，在醫(yī)院或是學(xué)校接受6-12周的治療。,戒癮的病理觀點：在眾

28、多的成癮模型中，尼古丁和酒精被看做是使人上癮的物質(zhì)，成癮者就是對這些物質(zhì)產(chǎn)生了依賴的人。因此，在戒煙戒酒過程中，應(yīng)該為個體提供減少依賴的方法。,終止行為的社會學(xué)習(xí)觀點：社會學(xué)習(xí)理論強調(diào)通過一些過程來認識成癮行為，并通過終止程序幫助吸煙者和酗酒者終止這些行為。如：厭惡療法、治療性協(xié)議、情景暴露法。,臨床干預(yù),厭惡療法1. 快速吸煙法快速吸煙是一種更為成功的厭惡療法（Danaher，1977），其目的是使吸煙者對實際的吸煙過程變得不適。

29、2. 關(guān)注吸煙法 讓吸煙者將注意力集中于所有有關(guān)吸煙的負面體驗上3. 叼煙法讓吸煙者在一段時間內(nèi)叼著煙并想象不適感覺,叼煙法被認為比關(guān)注吸煙法更有效，并且沒有快速吸煙法的副作用。（Walker & Franzini, 1985）,臨床干預(yù),治療性協(xié)議,吸煙者和飲酒者與治療師或是朋友、同伴簽訂一系列的協(xié)議，建立關(guān)于吸煙和飲酒的獎賞和懲罰措施。在一項研究中，將20位曾因酗酒而被捕的嚴重酗酒者作為被試，如果他們保持節(jié)制，就

30、會得到工作、健康保健、咨詢幫助以及衣物和食物（Miller，1975) 。結(jié)果顯示，簽定這種協(xié)議的人被逮捕的次數(shù)更少，而被聘用的幾率更大。與沒有簽定這種協(xié)議的人相比，在無預(yù)先通知的檢查中，他們的血液酒精度濃度更低，表明他們對飲酒更加節(jié)制。,臨床干預(yù),情景暴露法,注重與吸煙和飲酒有關(guān)的環(huán)境因素。這種方法讓被試逐漸接觸到不同的情境，并鼓勵他們使用應(yīng)對策略。,臨床干預(yù),自律和他律堅持和支持,雖然最近幾十年中醫(yī)院和公共衛(wèi)生部門的健康干預(yù)力度

31、迅速增加，但是高達90%的戒煙成功者報道說他們戒煙成功并非借助于前者的幫助（Fiore et al.,1990）。一年的戒煙成功率大約是10% - 20%，持續(xù)戒煙的成功率為3% - 5%。與重度吸煙者相比，輕度吸煙者更容易通過自助的方式成功戒煙，并且一些較小的干預(yù)，例如進行電話跟蹤，也能提高成功率。研究同樣表明，如果吸煙者從同伴那里得到支持并且同伴也在戒煙的話，他們將更容易戒煙成功（Cohen & Lichtenstein

32、，1990）,自助運動,,,工作場所禁煙政策雖然許多煙民在禁令剛生效后會感到不便，但在半年后煙民和非煙民對禁令好處的認識都有所提升。以社區(qū)為基礎(chǔ)的方案政府干預(yù)1. 限制或禁止廣告 “它讓我放松”，“它使我看起來老練”“它讓我很性感” 限制或禁止這類廣告將徹底消除類似影響。2. 抬高價格3. 禁止在公共場所吸煙4. 禁止吸煙和飲酒,公共衛(wèi)生干預(yù),,戒煙方法 在線觀看 - 酷6視頻Suggestion Fix a d

33、ayQuit it with your friendTake one day a time as “smoking time”Treat yourself with the money on cigarettes “cash not ash”Shift all the cigarettes,,戒煙選對方法 擺脫煙癮煩惱——專訪著名控?zé)熍c肺癌防治專家支修益http://jiankang.cntv.cn/jkyy/20110119