臨床常見檢驗(yàn)指標(biāo)

1、常見臨床檢驗(yàn)指標(biāo),血液一般檢驗(yàn),,,,,,,,,,,,,每升血液中白細(xì)胞的數(shù)量，是機(jī)體防御系統(tǒng)重要組成部分,每升血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，其中血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要組成部分,每升血液中血小板的數(shù)量，是血液中最小的細(xì)胞，參與止血,血常規(guī),白細(xì)胞,紅細(xì)胞,血小板,白細(xì)胞（WBC）,正常值：3.5~9.5x109/L 兒童： 5~12x109/L 新生兒： 15~20x109/L 分類：1、中性粒細(xì)胞，正常范圍40%~70%，病理性增多常

2、見于急性化膿性感染，急性大出血，嚴(yán)重組織損傷，減少常見于病毒感染及某些血液病如典型的再生障礙性貧血，呈“三少”表現(xiàn)。 2、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞：當(dāng)發(fā)生過敏性反應(yīng)時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增加嗜堿性粒細(xì)胞減少。 3、單核細(xì)胞：正常值為3%~7%增多常見于傷寒、活動(dòng)性結(jié)核，急性感染的恢復(fù)期 4、淋巴細(xì)胞：正常值23%~33%增多常見于病毒型感染，淋巴細(xì)胞性白血病，病毒性

3、肝炎，結(jié)核等,白細(xì)胞,危機(jī)值：≥50或＜1x109/L病理升高：常見于急性化膿性感染，組織創(chuàng)傷，嚴(yán)重?zé)齻蚨景Y，急性出血，白血病。病理減低：常見于某些病毒性感染疾病，再障、極度嚴(yán)重感染、肝硬化、脾功能亢進(jìn)，化療放療等生理性增高：新生兒、妊娠、劇烈活動(dòng)、飲酒、飯后等,紅細(xì)胞（RBC）,正常值:男4.3~5.8x1012/L, 女：3.8-5.1 x1012/L 兒童：4.0-4.5x1012

4、/L其中血紅蛋白（Hb）又稱血色素，正常值： 男130~175g/L 女115 ~150g/L 兒童120~140g/L,貧血的分級(jí),危機(jī)值：≤60g/L輕度貧血：90~120g/L中度貧血：60~90g/L重度貧血：30~60g/L極重度貧血：≤30g/L輸血指征：內(nèi)科輸血（急性失血）： ≤60g/L外科輸血（急性失血）： ≤70g/L,血小板（PLT）,正常值：125~350x1

5、09/L危機(jī)值：≤30或≥1000x109/L增多：如一過性增多，＞400x109/L為增多，見于急性大出血及溶血之后；若持續(xù)性增多，多見于出血性血小板增多癥。減少：多見于造血功能損害，如再生障礙性貧血，破壞亢進(jìn)如血小板減少性紫癜，消耗過多如DIC。,血流變學(xué)檢驗(yàn)：血沉（ESR）,血沉（ESR）：血沉管內(nèi)將抗凝血注入，讀出紅細(xì)胞的沉降速度。正常值為0~15mm/h，如增高，見于急性炎癥，活動(dòng)性結(jié)核，風(fēng)濕活動(dòng)期，惡性腫瘤,凝血功能檢

6、驗(yàn),纖溶活性檢驗(yàn),D-Ⅱ聚體：纖維蛋白降解后的特性產(chǎn)物，診斷血栓性疾病的重要指標(biāo)，正常值： 0~500μg/L陽性或增高：彌散性血管內(nèi)凝血，組織纖溶酶原激活劑的纖溶療法，深靜脈血栓形成，常見于肺栓塞，深V血栓，惡性腫瘤、炎癥、手術(shù)D-Ⅱ聚體在臨床上主要用于排除深靜脈血栓形成（或肺栓塞），而不是診斷血栓形成。,肝功能檢驗(yàn),,,,,,,肝膽系統(tǒng),TBTL,包括直接膽紅素和間接膽紅素，正常值為2.1~22.3μmol/L，其中結(jié)合膽紅素

7、0~6.5μmol/L，可用于三種黃疸的鑒別,,TP，反應(yīng)了肝臟合成功能和腎臟病變蛋白的丟失，正常為65~85g/L,在肝臟合成屬于非急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常值為40~55g/L，增加見于失水致血漿濃縮，減少為營(yíng)養(yǎng)不良，結(jié)核，甲亢，消化疾病，低于20g/L?？梢娝[現(xiàn)象,由人體一單核吞噬系統(tǒng)合成,正常值為20~40g/L,ALB/GLB為1.2~2.4,升高常見于自身免疫疾病致機(jī)體免疫功能亢進(jìn)如SLE,類風(fēng)濕以及感染引起的免疫反應(yīng)增強(qiáng)，如

8、慢性肝炎,總膽紅素,總蛋白,,白蛋白,球蛋白,,,谷丙轉(zhuǎn)氨酶：ALT，廣泛存在于全身各個(gè)組織，但以肝臟含量最為豐富，正常值9~50μ/L，相對(duì)肝病特別是急性肝炎ALT最為敏感，極度升高常見于急性黃疸性肝炎，在黃疸之前急驟升高，陽性率達(dá)100%，7~12天達(dá)峰值,三種黃疸的鑒別,,溶血性黃疸時(shí)血清總膽紅素輕度中度增高，通常不超過85μmol/L,,肝細(xì)胞性黃疸時(shí)總膽紅素與結(jié)合性膽紅素均增高,,總膽紅素輕度升高，結(jié)合膽紅素明顯升高,A

9、溶血性黃疸,C 阻塞性黃疸,B 肝細(xì)胞黃疸,,,,,,,,,心腦血管風(fēng)險(xiǎn)因素檢驗(yàn),,,TC，指血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，包括高密度脂膽固醇和低密度脂膽固醇。正常值3.38~5.20mmol/L，膽固醇＞6.2mmol/L為高膽固醇血癥是導(dǎo)致冠心病，心梗的危險(xiǎn)因素,血清總膽固醇TC,高密度脂膽固醇,甘油三酯TG,,,,低密度脂膽固醇,,,,,密度較低的血漿脂蛋白，在血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇、膽固醇脂的作用，其濃度升高與動(dòng)脈粥樣

10、硬化呈正相關(guān)，≤3.37mmol/L，其中心腦血管控制危險(xiǎn)人群應(yīng)控制＜2.59mmol/L,血液中密度最高顆粒最小的一種脂蛋白，專門在體內(nèi)清除多余油脂，具有清血脂血垢，清潔血管的作用，與心血管疾病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)的作用，正常值≥1.15mmol/l,TG，主要在肝臟脂肪組織合成，正常值為0.55~1.70mmol/L，增高同樣見于動(dòng)脈粥樣硬化，大量飲酒，高脂飲食,,,,,,,,,,急性心肌損傷的檢驗(yàn),,,,AST，廣泛存在于人體各個(gè)器官，以

11、心肌含量最高，正常值15~40μ/L，急性心梗發(fā)病6~8h增加，48~60h達(dá)峰值,CK，主要存在于心肌，骨骼肌，腦組織，與ATP再生有關(guān)，有三種同工酶，正常值26~174μ/L，急性心梗4h后開始升高，20~30h達(dá)高峰，為診斷急性心梗極靈敏的指標(biāo),肌酸激酶CK,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST,超敏肌鈣蛋白CTnT,肌酸激酶同工酶CK-MB,,,,肌紅蛋白MYO,,,,,是肌肉組織中一種特有的蛋白，常與心電圖，CK,CK-MB,肌鈣蛋白用

12、于診斷心梗，正常值0~110μ/L，診斷心梗時(shí)要排除急性肌損傷和腎衰,對(duì)心肌損傷有較好的診斷價(jià)值，正常值0~0.04μg/L，危急值≥0.15μg/L，發(fā)病后4~8h升高，12~14h達(dá)峰值,CK-MB，心肌是人體唯一含CK-MB最多的器官，正常值0~24μ/L，對(duì)于急性心梗有很高的特異性，發(fā)病4h內(nèi)增高，16~24h達(dá)高峰，增高程度可反映梗死的范圍,腎功能功能檢驗(yàn),,,,,,,,Urea，人體蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，90%以上經(jīng)腎排出，各種

13、腎病均可引起升高，正常值2.14~7.14mmol/L,血清尿素,血清肌酐,尿酸,肌酐清除率,,Cr，在一定程度反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能的損害程度，腎病初期通常不升高，腎功能失代償才開始上升，正常值59~104umol/L升至176~353umol/L提示嚴(yán)重腎損害,正常值85~125ml/min,內(nèi)生肌酐清除率=尿肌酐/血肌酐×每分鐘排尿量,機(jī)體嘌呤代謝產(chǎn)物，正常值208~428umol/L，升高常見于痛風(fēng)，腎臟病變?cè)缙冢蛩?/p>

14、濃度首先升高,,,,,,,,其他常見生化檢驗(yàn),GLU，血液中的葡萄糖，空腹正常值為3.9~6.1mmol/L，危急值≤2.8或≥25mmol/L，餐后6.9~11.1mmol/L，當(dāng)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L并伴“三多一少”即可診斷為糖尿病，如不能明確診斷則行OGTT試驗(yàn),它是酮體成分的一種，占酮體的78%，正常值：0~0.3mmol/L，危急值≥0.8mmol/L，主要用于DKA的早期診斷和監(jiān)控,血清β-

15、羥丁酸,血糖,糖化血紅蛋白,,,,C反應(yīng)蛋白,,,,是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)，直接參與了炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病并且是心血管疾病最強(qiáng)有力的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子，用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別首要指標(biāo)，細(xì)菌感染CRP明顯升高而病毒感染則基本不變，可作為判斷抗生素療效的檢測(cè)，增高常見于心梗，急性炎癥，組織損傷，正常值為0~3mg/L,是糖尿病患者紅細(xì)胞中存在的一種異常血紅蛋白，它能反應(yīng)采血前8周

16、內(nèi)血糖水平，正常值5%~8%，公式：血糖值(mg/dL)=28.49x糖化紅蛋白值-45.36.（其中1mmol/L=18mg/dL）,,,血淀粉酶,,主要由胰腺和唾液分泌，是對(duì)食物中的多糖起消化作用，正常值：30~110μ/L，急性胰腺炎8~12h開始升高，12~25h達(dá)峰值，當(dāng)大于500μ/L具有診斷意義.,,,,,,,其他常見生化檢驗(yàn),,BNP由心肌細(xì)胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素，作為心衰定量標(biāo)志物，反應(yīng)左心室收縮舒張功能，當(dāng)

17、BNP超過400pg/mL，提示患者存在心衰,B型尿鈉肽BNP,G試驗(yàn)兩項(xiàng),,,,1,內(nèi)毒素：革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)中的多糖，細(xì)菌死亡后釋放出來可致機(jī)體發(fā)熱白細(xì)胞升高正常為＜10pg/ml,能對(duì)內(nèi)毒素血癥革蘭陰性菌感染做出早期診斷,,,,降鈣素原,PCT，嚴(yán)重的細(xì)菌，真菌，寄生蟲感染時(shí)異常升高，但自身免疫，過敏，病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高，被認(rèn)為是細(xì)菌感染和膿毒血癥的良好標(biāo)志物，可以早期診斷膿毒血癥判斷愈后及療效，正常值＜0.05ng/mL

18、,,,2,β-（1，3）-D-葡聚糖：正常值為＜60pg/mL，可早期診斷多種真菌引起的感染如念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌等,,電解質(zhì),,,,,,,,,,血清鉀,鈉,Cl-,是機(jī)體細(xì)胞內(nèi)最主要的陽離子，維持體內(nèi)水、滲透壓平衡的元素，正常值3.5~5.3mmol/L，危急值≤2.7mmol/L或≥6mmol/L升高可使肌肉神經(jīng)興奮，但對(duì)心肌相反，升高常見于腎衰，嚴(yán)重溶血，組織擠壓傷，減少常見于腹瀉嘔吐及利尿藥的使用后,是細(xì)胞外液中的陽離子，參

19、與調(diào)解體內(nèi)滲透壓平衡，正常值137~147mmol/L危急值≤120mmol/L或≥160mmol/L高鈉血癥常見于嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鈉血癥常見于長(zhǎng)期腹瀉嘔吐大量出汗，也可見于補(bǔ)液過多,是細(xì)胞外液最重要的陰離子，占血清總滲透壓的80%，正常值99~110mmol/L，一般與血鈉呈正相關(guān),K,Na,Cl-,,,,,,,,,腫瘤免疫相關(guān)檢驗(yàn),主要由胚胎肝產(chǎn)生，在成人中由新生的幼稚肝細(xì)胞產(chǎn)生，是原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志物，正常＜２0ug/

20、L,當(dāng)＞400ug/L時(shí)考慮肝癌可能；孕婦體內(nèi)AFP偏高但都＜400ug/L，異常升高則胎兒多有神經(jīng)系統(tǒng)畸形；還可用于手術(shù)后療效的監(jiān)測(cè)，過高提示腫瘤可能轉(zhuǎn)移,癌胚抗原主要存在胚胎的消化管中，成人正常＜5ug/L，是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，能反應(yīng)多種腫瘤的存在，升高主要見于結(jié)腸/直腸癌，肺癌，胃癌等。,ＣＥＡ,ＡＦＰ,ＣＡ１９－９,,,,ＣＡ１５３,,,,乳腺癌重要的特異性標(biāo)志物，正常為＜28u/mL,對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)

21、移有很重要的價(jià)值，當(dāng)＞100u/mL則可認(rèn)為可能有轉(zhuǎn)移病灶。,正常為＜37u/mL，是迄今報(bào)道的對(duì)胰腺癌最為敏感的標(biāo)志物，胰腺癌陽性率可達(dá)85%以上，胃癌陽性率也可達(dá)50%,,,ＣＡ１２５,,卵巢癌相關(guān)抗原，是診斷惡性漿液性卵巢癌的首選標(biāo)志物，正常值＜35u/mL，卵巢癌檢出率可達(dá)70%以上，也可用于判斷手術(shù)后療效和有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。,,NSE,,,神經(jīng)元特異烯醇化酶：主要存在于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)，是小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)志物,Tha