腹腔鏡手術患者健康教育講訴

1、,,腹腔鏡手術患者健康教育 趙金鵬 2013-11-22,,,腹腔鏡（LC）手術是創(chuàng)傷小、恢復快的手術方法，只需在腹腔做3—4個0.5—1.0cm的小切口為穿刺孔，即可完成手術。它具有術后患者下床活動早、住院時間短、費用低等LC所具有的優(yōu)點。,,,,,住院

2、健康指導——（一）術前宣教,1、心理指導 2、皮膚準備指導 手術前1日為患者準備皮膚，特別注意臍周部位的清潔。 3、心肺功能訓練 術前要對患者心肺功能進行檢查和評估，指導患者在晨起和飯后2小時進行有效咳痰和深呼吸訓練。 有效咳嗽——方法：選擇合適體位，坐位，半坐或直立，上身盡量坐直，屏住呼吸3~5秒，由口緩慢呼出至腹部凹陷，深吸氣屏住，用力發(fā)”啊，哈“的聲音，咳出痰液。重復2~3次，5次/日。

3、——注意事項：（1）以患者不覺疲勞或呼吸困難為宜；（2）術后患者練習時，按壓、對合傷口，避免傷口裂開。,,,,,住院健康指導——（一）術后宣教,1、體位及活動指導 視患者情況囑患者臥床休息2-24小時。術后1-2小時鼓勵患者翻身，可取半臥位，鼓勵患者早期下床活動，以促進CO2 盡快排出。,,,,,住院健康指導——（一）術后宣教,2、引流管護理指導 腹腔鏡手術通常在術中留置導尿管，以避免膀胱損傷，術后需留置24-48

4、小時。,,,,,住院健康指導——（一）術后宣教,3、疼痛指導 腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，疼痛較小，但雙肩酸痛是腹腔鏡術后常見并發(fā)癥。應向患者解釋原因，鼓勵患者早翻身，早下床，減少癥狀 。,,,,,住院健康指導——（一）術后宣教,4、飲食指導 告知患者術后24小時禁食，術后第2日排氣后可根據醫(yī)囑進流食，如米湯等。術后第3日可改為半流食，如面條湯、粥等，以后逐漸過渡為普食 。,,,,,住院健康指導——（一）術后宣教,5、并發(fā)癥的

5、觀察指導（1）與CO2 有關的并發(fā)癥：腹部不適和肩痛；腹膜外氣腫、皮下氣腫；（2）血管損傷（3）臟器損傷（4）高碳酸血癥和酸中毒 。,,,,,住院健康指導——（一）術后宣教,應指導患者密切觀察有無并發(fā)癥的表現，如有異常及時通知醫(yī)護人員。,,,,,出院健康指導,1、告知患者保持傷口清潔、干燥、傷口完全愈合后方可淋浴 。注意觀察傷口有無紅、腫、熱、痛的現像，有異常及時就診。 2、向行腹腔鏡手術的患者說明在術后2周內避免提超過

6、5kg的物品及騎車、騎腳踏車、久坐，以免盆腔充血，造成術后不適。 3、囑患者術后多喝水補充手術時體液的喪失。術后宜增加蔬菜及高纖維的食物，避免食用產氣的食物如豆類、元蔥等，以減少術后腹脹引起不適。,,,,,腹腔鏡手術后為何常規(guī)吸氧？,腹腔鏡手術后給予氧氣吸入：既可提高麻醉術后患者血氧含量及血氧飽和度，改善患者缺氧；又可綜合因手術建立氣腹導致的CO2殘留，減少吸收，預防因殘余CO2所致皮下氣腫和腰酸背痛現像。對中、小手術，患者全麻

7、清醒回病房后常規(guī)鼻導管吸氧2~3L/分持續(xù)6小時即可,除肝葉切除外，其它大手術常規(guī)鼻導管吸氧2~3L/分持續(xù)15~20小時即可，特殊情況遵醫(yī)囑。,,,,,普外科腹腔鏡手術健康指導要點,,,1、飲食：單純膽囊切除術后6h拔除胃管后無不適即可進流食，術后第一天改半流質，膽總管切開取石者待胃腸功能恢復并拔胃管后方可進食。 2、活動與休息：單純膽囊切除后于術后6小時即可下床活動，膽總管切開取石病情穩(wěn)定者也鼓勵患者早期下床活動，有利

8、于疾病的恢復，縮短住院日。 3、“T”管護理：（1）妥善固定，防止脫落，保持通暢。（2）每日記錄膽汁的引流量、性質、色澤的變化。（3）術后每周行“T”管造影，證實通暢后再夾管2~3天，如無不適可即拔管，但如夾管后口患者有惡心、嘔吐、右上腹脹痛、發(fā)熱、黃疸癥狀加重，均要繼續(xù)引流，必要時帶“T”管出院。,腹腔鏡膽石癥手術,,,,,普外科腹腔鏡手術健康指導要點,,,出院時： 1、囑患者宜進低脂飲食，避免進油膩食物。

9、 2、帶有“T” 管出院的患者，應指導患者做好“T”管的固定和自我護理，防止脫落，每日更換引流袋時防止感染。 3、定期復查。,腹腔鏡膽石癥手術,,,,,普外科腹腔鏡手術健康指導要點,,,腹腔鏡結直腸癌手術,1、飲食：腸功能恢復拔胃管后可飲水，逐步過渡流食、半流食、普管、宜少量多餐，鼓勵進食高蛋白、高熱量、易消化的食物。 2、活動與休息：麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，加強翻身次數，病情穩(wěn)定后盡早下床活動，以

10、促進腸功能恢復，預防術后腸粘連。 3、管道護理：直腸癌麥氏術式者，保持尿管及盆腔引流管通暢，保留5至7天。 4、行腸造口者：予接造口袋，保持造口周圍皮膚清潔，可用鋅氧油保護皮膚，注意觀察造口腸黏膜血運、有無回縮等情況。出院前指導患者學會自理造口袋，指導做好生活和收生宣教。,,,,,普外科腹腔鏡手術健康指導要點,,,腹腔鏡疝修補手術,,1、術后6h完全清醒后可進易消化流食半流質飲食，宜少量多餐。 2、活動與休

11、息：術后次日即可下床適當活動。 3、病情及并發(fā)癥的觀察：（1） 注意觀察生命休征，觀察局部陰囊有無腫脹。（2）預防疝氣復發(fā)：囑保持大小便通，勿用力咳嗽，以免加大腹壓。（3）陰囊積液：囑平臥位時盡量抬高陰囊，少量積液自行吸收，積液較多時可在B超引導下抽液。（4）手術次日即可拔尿管，但有前列腺肥大者尿管繼續(xù)留置2~3 天后拔出。 4、手術Trocar于術后7天待結痂即可接觸水。 5、囑患者3個月內避免重體

12、力勞動及劇烈運動，避免用力排便及感冒咳嗽等。,,,,,普外科腹腔鏡手術健康指導要點,,,腹腔鏡闌尾切除手術,,1、活動與休息：生命征平穩(wěn)后改半臥位，術后6h即可下床活動，鼓勵患者早期下床活動，以促進腸蠕動，減少腹脹，同時預防腸粘連。 2、飲食：單純性闌尾炎，術后6小時可進流食，術后第一天改半流食，少量多餐，但如果術中發(fā)現患者闌尾已化膿、穿孔、腹膜炎，則待胃腸功能恢復后方可進食。 3、觀察生命體征、腹部及傷口情況。 4