腹腔鏡手術護理常規(guī)

1、腹腔鏡手術護理常規(guī)腹腔鏡手術護理常規(guī)腹腔鏡手術是近來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替剖腹手術已經(jīng)成為明顯的趨勢。腹腔鏡手術是近來發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療，其代替剖腹手術已經(jīng)成為明顯的趨勢。該手術在婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術后疼痛輕、恢復快及住院時間該手術在婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術后疼痛輕、恢復快及住院時間短等優(yōu)點，很容易被醫(yī)生和患者接受短等優(yōu)點，很容易被醫(yī)生和患者接受.腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫(yī)生的手和紗布腹腔鏡手術避免

2、了開腹手術時醫(yī)生的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術后粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療等對腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術后粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風險相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖然有許多優(yōu)點，行該手術的風險相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖然有許多優(yōu)點，行該手術的患者，在手術前后還是應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通開腹手術手術方式不患者，在手術前后還是應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通

3、開腹手術手術方式不同，其護理也有不同之處療模式，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。同，其護理也有不同之處療模式，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。一.術前護理術前護理1.1.心理護理心理護理在術前應讓患者和家屬充分了解手術方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖在術前應讓患者和家屬充分了解手術方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖然腹腔鏡手術是然腹腔鏡手術是“微創(chuàng)微創(chuàng)”手術，但若出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如大血管損傷或空氣栓塞時，手術，但若出現(xiàn)嚴重并發(fā)

4、癥，如大血管損傷或空氣栓塞時，可能危及患者生命，造成可能危及患者生命，造成“巨創(chuàng)巨創(chuàng)”。因此，護士應詳細了解患者的病情及心理狀態(tài)，。因此，護士應詳細了解患者的病情及心理狀態(tài)，向患者講解手術前后的注意事項，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。向患者講解手術前后的注意事項，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。2.皮膚護理皮膚護理術前術前1日備皮，其范圍包括日備皮，其范圍包括范圍會陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底清潔范圍會陰部、恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)，徹底

5、清潔臍孔臍孔部，臍孔部用肥皂棉球或絡合碘棉球擦拭部，臍孔部用肥皂棉球或絡合碘棉球擦拭3～5min5min，去除污垢。告知患者術前，去除污垢。告知患者術前1日沐浴，做好個人衛(wèi)生。日沐浴，做好個人衛(wèi)生。3.腸道準備腸道準備除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手術的患者術前應食營養(yǎng)豐除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手術的患者術前應食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術前富、清淡易消化食物。術前1晚應進流質(zhì)飲食，當晚晚應進流質(zhì)飲食，當晚

6、8pm至術晨禁食、禁飲，以免至術晨禁食、禁飲，以免手術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術后腹脹。術前晚手術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術后腹脹。術前晚8pm及術及術晨5am各清潔灌腸各清潔灌腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操作。次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操作。4.尿管護理尿管護理保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術后留置尿管時間視手術大小而定，一保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術后留置

7、尿管時間視手術大小而定，一般于術后般于術后24h拔除，拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排尿。子宮拔除，拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管留置期間應用切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗，碘伏液行會陰擦洗，2次d。術后應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別是觀察有無少尿、無。術后應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別是觀察

8、有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告醫(yī)生，及時處理。尿或血尿等情況，以便及時報告醫(yī)生，及時處理。注意觀察并記錄尿量及尿液的性注意觀察并記錄尿量及尿液的性質(zhì)，當出現(xiàn)問題而原因不明時，應及時通知醫(yī)生。質(zhì)，當出現(xiàn)問題而原因不明時，應及時通知醫(yī)生。5.5.引流管護理引流管護理術后應保持引流管通暢，隨時觀察引流液的性質(zhì)及量。術后術后應保持引流管通暢，隨時觀察引流液的性質(zhì)及量。術后1日患者為半臥位，日患者為半臥位，以利于引流，如引流液以利于引流

9、，如引流液20ml20ml／24h24h，體溫正常可拔除引流管。，體溫正?？砂纬鞴?。6.6.預防感染預防感染術后每日測體溫術后每日測體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48h48h內(nèi)體溫內(nèi)體溫38.5℃38.5℃，則無需處，則無需處理。理。7.飲食護理飲食護理.腹腔鏡手術術后排氣時間較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術后腹腔鏡手術術后排氣時間較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術后8h即可進流質(zhì)飲食，少量多餐

10、，禁食奶糖、豆制品類，防止術后腸脹氣。即可進流質(zhì)飲食，少量多餐，禁食奶糖、豆制品類，防止術后腸脹氣。1天后由流天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，術質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，術后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動，應多吃富含粗纖維的蔬菜、水后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動，應多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。果，保證大便通暢。3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，促進機體早日康復。進機體早日康復。8.

11、8.并發(fā)癥的觀察與護理并發(fā)癥的觀察與護理（1）術后疼痛：術后疼痛的原因可能有多種。傷口疼術后疼痛：術后疼痛的原因可能有多種。傷口疼痛可在術后痛可在術后24h24h內(nèi)給予杜冷丁內(nèi)給予杜冷丁50mg50mg肌肉注射，肌肉注射，24h24h后可口服止痛藥；腹脹引起的疼后可口服止痛藥；腹脹引起的疼痛，囑患者多活動，或用手在或用手在下腹部行順時針按摩，以盡早排氣，腹脹嚴痛，囑患者多活動，或用手在或用手在下腹部行順時針按摩，以盡早排氣，腹脹嚴重時應