腎穿刺造瘺術(shù)的護理全解

1、腎穿刺造瘺術(shù)的護理,泌尿外科 代歡,Contents,一、目的,解除尿路梗阻及時引流尿液，使腎功能得到改善，避免患側(cè)腎功能的喪失，還可以經(jīng)腎造瘺通道行經(jīng)皮腎鏡取石及經(jīng)皮氣壓彈道碎石術(shù)治療。,二、適應(yīng)癥,三、護理要點,（1）腎造瘺管妥善固定，避免扭曲、彎折、受壓及脫出。根據(jù)漏口的位置取仰臥或側(cè)臥位，以利引流。,三、護理要點,(2)觀察腎穿刺造瘺后尿液的顏色、性質(zhì)及量，如引流液呈鮮紅色，量逐漸增多，提示有腎實質(zhì)損傷出血，應(yīng)

2、及時通知醫(yī)生做出相應(yīng)處理并做好記錄。,三、護理要點,（3）保持腎造瘺管的引流通暢，有尿沉渣、血塊、膿塊阻塞時可用無菌生理鹽水或1:5000呋喃西林液緩慢沖洗造瘺管，每次注入5-10ml，沖洗時壓力宜低，避免高壓沖洗損傷腎盂。如注入阻力大或注入液不能吸出時，說明造瘺管的位置不當或脫出，應(yīng)及時調(diào)整。引流液渾濁者應(yīng)及時送檢。,三、護理要點,（4）分別記錄腎造瘺和膀胱引流量，以便觀察兩側(cè)腎臟的功能。,三、護理要點,（5）硅膠造瘺管每月更換一次，

3、引流袋每周更換一次。,三、護理要點,（6）保持瘺口處輔料清潔干燥，注意觀察有無尿液外漏，如有浸濕，應(yīng)及時更換，以免刺激皮膚。,三、護理要點,（7）拔管前先行腎盂、輸尿管造影，以便明確腎盂、輸尿管是否通暢，通暢者夾閉造瘺管，觀察病人腰部是否有脹痛感，造瘺口周圍是否有滲尿，有無發(fā)熱、再決定拔管。拔管后健側(cè)臥位，造瘺口加壓包扎，瘺口有漏尿也可俯臥。一般3-4日可痊愈。告知病人要每2-4小時排尿一次，以免膀胱壓力過大，引起尿液返流，影響瘺口愈合