耳聾

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,耳聾（Hearing loss）,上海第二醫(yī)科大學(xué)新華臨床醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉-頭頸外科教研室,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,概 述,耳聾: 聽力不同程度地喪失人口中有10% 有耳聾耳聾發(fā)病率有增長趨勢聾啞,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,分 類,傳導(dǎo)性耳聾（c

2、onductive hearing loss）感音神經(jīng)性耳聾（sensorineural hearing loss）: 耳蝸性（cochlear） 蝸后性（retrocochlear）混合性聾（mixed hearing loss）,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,耳聾分級Degrees of hearing loss,輕度耳聾

3、20~39dB中度耳聾40~69dB重度耳聾70~89dB極重度耳聾>90dB,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,先天性耳聾和遺傳性耳聾Congenital hearing loss and hereditary hearing loss,先天性耳聾: 出生時(shí)聽力喪失，無基因缺陷，無家族史遺傳性耳聾：由基因或染色體異常所致，通常有家族史先天性和遺傳性先天性非遺傳性遺

4、傳性 非先天性,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,老年性聾（Presbycusis）hearing of old age, the effects of aging,聽力漸進(jìn)性下降雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性耳聾無噪聲接觸史;言語識別率較純音測聽結(jié)果差,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,耳毒性耳聾Ototoxicity,Ototoxicity is the

5、 tendency of certain therapeutic agents and other chemical substances to cause functional impairment of the inner ear, and especially of the end organs and neurons of the eighth cranial nerve.一些治療藥物或其它化學(xué)物質(zhì)能引起內(nèi)耳功能損害，特別是內(nèi)

6、耳終器和聽神經(jīng)神經(jīng)元。,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,耳毒性物質(zhì)的種類包括：氨基糖甙類抗生素:鏈霉素, 慶大霉素, 托普霉素強(qiáng)效利尿劑： 呋喃苯胺酸 水楊酸：阿司匹林奎寧紅霉素順鉑,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,耳毒性聾的臨床特征,雙側(cè)聽力下降開始于高頻聽力下降

7、可逆的 或進(jìn)行性的伴有耳鳴、頭暈,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,噪聲性聾Noise-induced hearing loss,特征: 由長期暴露于噪聲而引起雙側(cè)對稱性高頻區(qū)聽力下降明顯: 3-6-kHz 區(qū)域早期脫離噪聲環(huán)境聽力下降經(jīng)常是可逆的極重度聽力下降少見,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,特發(fā)性突聾（Idiopathic sudd

8、en hearing loss）,3天或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生損失在30dB或以上的感音神經(jīng)性聾通常為單側(cè)發(fā)病 伴有聽力方面的其他癥狀：耳鳴等可能的病因： 病毒感染和內(nèi)耳血供障礙,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,自身免疫性耳聾Autoimmune hearing loss,自發(fā)、雙側(cè)性，非對稱性, 漸進(jìn)性的感音神經(jīng)性耳聾免疫檢查類固醇藥物療效較好,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院

9、 耳鼻咽喉-頭頸外科,全身系統(tǒng)性或感染性疾病,腎臟疾病; 糖尿病；病毒感染。,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,診 斷1.病史,1. 年齡, 癥狀的持續(xù)時(shí)間和發(fā)展過程 單側(cè)或雙側(cè) 發(fā)病是突發(fā)性的或漸進(jìn)性的 穩(wěn)定的或波動(dòng)的2. 伴有耳毒性耳聾的癥狀: 耳鳴， 耳痛，

10、耳悶， 耳漏 眩暈 或平衡失調(diào),上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,病 史,3. 全身系統(tǒng)性疾?。?. 耳毒性藥物使用史；5. 耳聾家族史6. 噪聲接觸史;7. 頭外傷史;8. 耳部手術(shù)史。,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,耳部和全身檢查,一般檢查： 外耳道、鼓膜音叉檢查： WT、RT 頭部和頸部檢查 全

11、身檢查。,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,聽功能檢查,純音聽力測試言語測聽鼓室圖和聲反射聽覺腦干反應(yīng)耳聲發(fā)射,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,影像學(xué)評估,高清晰度 CT: 顳骨解剖 骨性異常 骨折 傳染性改變MRI: 橋小腦角 第八對顱神經(jīng) 迷路,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院

12、 耳鼻咽喉-頭頸外科,實(shí)驗(yàn)室檢查,CIC, ESR, Ig, CD3, CD4, 等抗熱休克蛋白70 (Hsp-70),上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,治 療,1. 藥物治療： 皮質(zhì)類固醇類 外周血管擴(kuò)張藥 維生素,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科,治 療,2. 助聽