老年婦科腫瘤的特點和治療方法詳解

1、老年婦科腫瘤的特點和治療方法,,隨著時代的變遷，人類生活行為和環(huán)境在變化，腫瘤的發(fā)生規(guī)律也在變化，如宮頸癌的年輕化，腺癌比例增多。婦女壽命延長，使子宮內(nèi)膜癌、外陰癌、乳腺癌等發(fā)病率升高 。,男士護膚品代理http://gbox.517jkw.org,,當今社會中青年為主導，對老人健康的關注相對薄弱，老人的健康知識和接收處理外界信息的技能相對落后，對醫(yī)療保健知識相對較貧乏，主動就醫(yī)不夠，對各種疾病的表現(xiàn)容易忽視，就診時晚期腫瘤較多，又有各

2、種并發(fā)癥存在。治療往往不足，預后較差。,哈爾濱人流醫(yī)院www.hadayiyuan.com,,隨著醫(yī)療知識技術、設備的進步，麻醉的提高，只要重視老年健康，認識老年疾病的規(guī)律性，早期診斷和早期治療，老年婦科腫瘤仍可獲得較好的效果和預后。,上環(huán)好不好http://www.hadayiyuan.com/shqh/111.html,老年宮頸癌－宮頸癌前病變的篩查,HPV感染和宮頸癌的關系宮頸刮片：優(yōu)、缺點。三階梯：HPV篩查+TCT+陰道鏡

3、+組織活檢,哪些女性不可以上環(huán)http://www.hadayiyuan.com/shqh/112.html,老年宮頸癌－發(fā)病概況,全世界每年有約45萬新發(fā)宮頸癌，中國約14.7萬，3/4在發(fā)展中國家，哥倫比亞最高，48/10萬，以色列最低，3/10萬。中國3.25-10.4/10萬，山西最高11.23/萬，甘肅11.88/萬。,取環(huán)后多久要孩子好http://www.hadayiyuan.com/shqh/113.html,老年宮頸癌

4、－不同年齡組宮頸癌,宮頸癌發(fā)病年齡：雙峰 35-39歲？ 60-64歲？ 近年來年輕化： ≤35歲不少見，報道　　　　　　　　高的達２１．４％,,取環(huán)后注意事項有哪些http://www.hadayiyuan.com/shqh/114.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,傳統(tǒng)觀念認為腺癌占5%，鱗癌占90-95%；近年來有改變，腺癌比例升高，且盆腔淋巴轉(zhuǎn)移率升高。 年齡大于50歲者腺癌比例

5、為： 1996-1997：占7.8%； 2002年 ：10.9%，盆腔淋巴結(jié)（+）占31.7%。,傳統(tǒng)避孕環(huán)的缺點有哪些http://www.hadayiyuan.com/shqh/115.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,腺癌構(gòu)成比在逐年升高，以年輕宮頸癌為主，有報道：1998：11.1%； 1999：13.6%； 2000：15.6%； 2001：17.2%；

6、2002：20.9%； 2003：23.6%。 年齡大于35歲者：腺癌比例：12%，盆腔淋巴結(jié)（+）者占11.3%。,長效可逆避孕環(huán)有哪些優(yōu)點http://www.hadayiyuan.com/shqh/116.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,不同年齡組宮頸癌預后？報道不一致，如何認識？,≤35歲不少見，報道腺癌達２１．４％，盆腔淋巴結(jié)（＋）３１．７％．年齡＞３５歲腺癌１２％，，,年輕的女性為什么不適合上環(huán)http

7、://www.hadayiyuan.com/shqh/117.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,35歲以下宮頸癌的5年生存率：I期：100%；II期：78%；III期：41.5%；IV期：25% 報道1,為什么上環(huán)還會懷孕呢http://www.hadayiyuan.com/shqh/118.html,老年

8、宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,179例老年宮頸癌Ia-Ib 根治性手術和放療：5年生存率：手術組 78% 放療組：49%并發(fā)癥： 手術組 47% 放療組 75% 報道2,上環(huán)后會不會影響性生活http://www.hadayiyuan.com/shqh/119.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,405例大于50歲 I-IV 宮

9、頸癌5年生存率（明顯低于報道年輕組）I 期 90% II期 77.7% III期 69% IV期 1.98% 報道3,哪些女性不可以做引產(chǎn)手術http://www.hadayiyuan.com/wtyc/120.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,年輕宮頸癌5年生存率49%老年宮頸癌70%

10、 報道4,什么是卵巢囊腫和腫瘤的癥狀http://www.hrbnzyy120.com/fkzl/lcnz/91.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌,年齡≤35歲 年齡≥60歲3年生存率 64.5％ 4.29％5年生存率 58.71％ 2.14％ 報道5,卵巢囊腫做什么手術能好http:

11、//www.hrbnzyy120.com/fkzl/lcnz/92.html,老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌 從1980-1997年 年齡＜40歲 年齡大于40歲比較,年齡＜40歲 年齡≥40歲 （A組） （B組）晚婚少孕少產(chǎn) 高 低（p＜0.01）腺癌比例 高 低（p＜0

12、.05）組織分化 低 高（p＜0.05）5年生存率 50% 72%（p＜0.01）復發(fā)轉(zhuǎn)移率 52% 32% （p＜0.05）,為什么會有卵巢囊腫http://www.hrbnzyy120.com/fkzl/lcnz/93.html,老年宮頸癌的手術治療,并發(fā)癥、合并癥多?。。?但醫(yī)療條件和技術、麻醉水平提高，創(chuàng)造條件可手術治療。,哪

13、些癥狀是由卵巢囊腫引起的,怎么診斷http://www.hrbnzyy120.com/fkzl/lcnz/94.html,老年宮頸癌的手術治療,老年組 非老年組 （≥60歲 ） （＜ 60歲）總例數(shù)： 146 473術前合并癥 34（23.3%） 82（17.3%）術后并發(fā)癥 45（30.8%）

14、 105（22.2%） 盆腔淋巴結(jié)（＋） 21（14.4%） 63（13.3%）5年死于本病 12（8.1%） 29（6.3%）10年死于本病 20（13.6%） 59（12.5%）10年存活率 65% 69.3%（p＜0.05）,什么是不孕不育http://www.hrbnzyy120.com/byby/95.html,老年宮頸癌的手術治

15、療,老年人的健康由于受社會和家庭關注較青年少，本身的保健意識和知識較薄弱，宮頸癌診斷時晚期較多，部分人放棄治療或治療不足。由于老年人腺癌比例較低，預后相對較好。老年人術前合并癥和術后并發(fā)癥較多，但只要術前正確評估和術后妥善處理，可獲較滿意的預后。,什么情況下是不孕不育http://www.hrbnzyy120.com/byby/96.html,老年宮頸癌的手術治療,對于年輕＞70歲者，手術指征、手術范圍、麻醉方式，手術意義的認識要慎重。

16、年輕宮頸癌發(fā)病率上升，腺癌比例在升高。預后是否較中老年組差，無結(jié)論，需大樣本研究。年輕和老年宮頸癌的預后因素？,男性不育的原因是什么http://www.hrbnzyy120.com/byby/97.html,老年子宮內(nèi)膜癌,婦女的壽命在延長，子宮內(nèi)膜癌病例增加。發(fā)病率升高？,女性不孕都是什么原因http://www.hrbnzyy120.com/byby/98.html,老年子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌發(fā)病年齡平均約60歲。但中青年患

17、者并不少見，中青年子宮內(nèi)膜癌多與雌激素相關，診斷較早期，分化較好，深肌層浸潤較少，預后較好。老年人患者則多是非激素相關型。高惡性度類型多見，深肌層浸潤多見。分期較晚，預后較差。相關報道和觀點不盡一致：如何認識？,為什么會導致不孕不育http://www.hrbnzyy120.com/byby/99.html,老年子宮內(nèi)膜癌---不同年齡組比較,年齡≥60歲 年齡≤50歲II期以上 40.9% 33.3%G2

18、+G3 63.0% 45.5%肌層浸潤≥1/2 63.0% 33.3%（p＜0.01） 5年生存率 56.3% 82.4% （p＜0.01） 高惡性度 18.1% 9.1% （p＜0.01） 盆腔淋巴結(jié)（+）24.1% 14.3% （p＜0.05）,不孕不育該怎么辦啊http://www.hrbnzyy120.com/byby/100.

19、html,老年子宮內(nèi)膜癌---不同年齡組比較,從以上可見，年齡≥60歲者，臨床分期晚，組織分化差，深肌層浸潤多 ，高惡性度多見，盆腔淋巴轉(zhuǎn)移常見，預后差。,哈爾濱婦科醫(yī)院www.hrbfkyy120.com,老年子宮內(nèi)膜癌---不同年齡組比較,年齡≤ 40歲 年齡≥ 70歲 不規(guī)則陰道流血 絕經(jīng)后陰道出血為主 雌激素相關為主 多數(shù)與雌激素無關 不孕多（40.74%）

20、 惡性度高，不孕癥少 卵巢增大 59.26%； （6.6%） 無癥狀，15%肌層浸潤 分化差預后差 分化較好，預后好 合并癥29.6%； 高分化多； 高分化少10% I期者多85%； I期少30% 組織分級III少11%； 組織分級III多33%,到避孕環(huán)多長時間能摘避孕環(huán)http://www.hrbfk

21、yy120.com/jhsy/qh/687.html,老年子宮內(nèi)膜癌---不同年齡組比較,老年內(nèi)膜癌多數(shù)與雌激素無關；年輕患者多與雌激素相關，常合并不孕不育、PCOS、卵巢異常增大，而老年患者合并糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖，多于孕激素無關。高惡性度病理類型較多見，分期較晚，預后較差。,哈爾濱哪個醫(yī)院做無痛人工流產(chǎn)平安又便宜http://www.hrbfkyy120.com/jhsy/wtrl/688.html,老年子宮內(nèi)膜癌

22、 ——老年內(nèi)膜癌與中青年比較,老年組（A） 中青年組（B）平均體重 ＞肥胖 ＞雌激素相關 ＜PCOS ＜ 不孕 ＜ 子宮肌瘤 ＜糖尿病 ＞

23、高血壓 ＞,為什么內(nèi)分泌失調(diào)會造成女性的不孕http://www.hrbfkyy120.com/nvxby/qtbyys/689.html,老年子宮內(nèi)膜癌 ——老年內(nèi)膜癌與中青年比較,老年組（A） 中青年組（B）冠心病 ＞腺癌比例 ＝I期比例 15.6%

24、 42.8%≥ ½肌層浸潤 40.6% 10.4% G1 60.0% 70.0%腹腔沖洗液（+）率 　　　?。静涣疾±眍愋?＞五年生存率　　　?。罚玻ァ　　　　。梗玻?怎樣避免霉菌性陰道炎的傳染http://www.hrbfkyy120.com/fkyz/ydy/690.html,老年子宮內(nèi)膜癌,老年子宮內(nèi)

25、膜多數(shù)與雌激素無關，對孕激素治療效果差，常有合并癥，對化療和手術治療耐受查，風險大，治療常不足，是預后差的原因之一。,關于盆腔積液都需要做哪些檢查http://www.hrbfkyy120.com/qtfkbzz/691.html,老年卵巢腫瘤,隨著婦女壽命延長，卵巢腫瘤越來越多，不同年齡的婦女，其卵巢腫瘤組織來源、良惡性及預后不同。老年卵巢惡性多見，晚期多見。同時老年人臟器功能衰退，合并癥多，對手術、化療耐受性降低，風險大，家屬和醫(yī)

26、生顧慮多，造成治療不足，如手術不能徹底、治療中斷，用藥不足，結(jié)果是預后較差。,全面二孩政策放開 41歲孕婦熬了五天省下50萬http://www.hrbfkyy120.com/news/692.html,老年卵巢腫瘤,不同年齡組5年生存率不同－－總5年生存率 約40%＜30歲者 79%30-60歲 59%＞60歲者 25%,揪出誘發(fā)女性陰道炎禍根http://www.

27、hrbfkyy120.com/news/693.html,老年卵巢腫瘤,在技術發(fā)展，檢查評估手段進步，麻醉水平提高的今天，若能正確評估，合理手術和化療，可改善老年人卵巢癌預后。,出現(xiàn)這些小病癥 注意!你的身體需要排毒了http://www.hrbfkyy120.com/news/694.html,老年卵巢腫瘤,上海市腫瘤醫(yī)院對88例60歲以上卵巢癌進行盡可能的徹底手術和適當化療。5年生存率達34.6%（高于25%），殘余瘤≤ 2cm和＞

28、2cm以上五年生存率分別為61.8%和22.5%（p＜0.01）。術后化療和未化療的5年生存率分別為：58.4%和18.1%（p＜0.01） 。,改善內(nèi)分泌失調(diào)，從糾正自身行為習慣開始http://www.hrbfkyy120.com/news/695.html,老年卵巢腫瘤,雖然卵巢癌預后因素很多，對老年人最主要的預后因素是FIGO分期、是否化療、殘余瘤大小。,老年卵巢癌－預后差的原因,診斷時晚期多： ≤ 65歲晚期占70%；≥ 65

29、歲者，晚期占90%合并癥多：≥ 65歲者55%有兩種以上的合并癥，僅8%無合并癥治療不足，顧慮多：姑息手術多，切凈率低，化療中斷，用藥不足。＜ 60歲切凈率43.7%，60-70歲者為29.5%， ≥80歲者為21.7%。,老年卵巢癌－預后差的原因,目前年齡≥65歲的卵巢癌有68%接受了化療，化療和手術的生存時間為35個月和28個月（p＜0.01） 。老年不是化療的禁忌癥，但要正確評估，個體化方案和劑量。,老年卵巢癌－預后差的原因

30、,有人建議因老年人化療風險大： 單用卡鉑替代PAC、PC，其效果基本相當；老年人可耐受聯(lián)合化療，但劑量略低。PC方案用于＜ 55歲和＞70歲卵巢癌效果近似；也有人用順鉑+健擇化療。60歲以上卵巢癌緩解率62%，生存期24個月，安全有效。,老年卵巢癌－預后,如何選擇方案和劑量？-----正確評估、個體化用藥。如何提高老年人卵巢癌的治療效果，還不成熟，需大樣本前瞻性研究。,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,子宮肌瘤是常見病，30-50歲婦女發(fā)病率2

31、0-30％。70-80％在絕經(jīng)后萎縮，但現(xiàn)在絕經(jīng)平均年齡延遲，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤常見，部分絕經(jīng)后肌瘤不萎縮，而且繼續(xù)增大。合并子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌，也可變性為子宮肉瘤，尤其是內(nèi)膜腺癌合并率較高。,絕經(jīng)期后子宮肌瘤－思考的問題,絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)病率？臨床表現(xiàn)？病理類型有什么不同？合并癥、并發(fā)癥？治療和轉(zhuǎn)歸？,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,發(fā)病情況70-80％絕經(jīng)后萎縮，10-30％不萎縮或繼續(xù)增大；也有絕經(jīng)后新生肌瘤，有些是無肌瘤病史

32、。,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,臨床表現(xiàn)視其大小、并發(fā)癥、合并癥不同而不同，陰道出血占40％。,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,病理類型有什么不同？不詳，未見大樣本報道。單發(fā)：31％；多發(fā)：69％。,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,合并癥和并發(fā)癥變性：13.7％內(nèi)膜增生：29.5％，不典型增生2％。子宮惡性腫瘤：9.4％。子宮內(nèi)膜癌＞子宮肉 瘤＞宮頸癌＞附件包塊,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,有人認為發(fā)病年齡越大，絕經(jīng)時間越長，合并變性子

33、宮腫瘤和繼發(fā)變性可能性越大。年齡＜60歲，變性5.9％，合并惡性5.1％，年齡＞60歲，變性8.5％，合并惡性12.1％。,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,絕經(jīng)10年以內(nèi)，變性6.0％，合并惡性6.8％絕經(jīng)10年以上者，變性7.7％，合并惡性腫瘤10.4％。 年齡60歲，絕經(jīng)＞10年的子宮肌瘤合并 惡性腫瘤的可能性更大。,,絕經(jīng)期后子宮肌瘤,增大而無出血，變性可能大，伴陰道出血者惡性可能性大。,絕經(jīng)期后子宮肌瘤－治療和