缺血性卒中診治三重奏及ciss分型進(jìn)展

1、缺血性卒中病因、發(fā)病機(jī)制分型最新進(jìn)展及缺血性卒中三重奏Chinese Ischemic Stroke Subclassification,,箔撬旺盒曲抿榴壓闖賒構(gòu)闡知疼啥翰民早獻(xiàn)髓肛嚷阿惜欄晰舶離槽冪管勇缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,中國卒中現(xiàn)狀,,中國卒中死亡居世界第二位 發(fā)病率120－180/10萬人 每年新發(fā)病例大于200萬 每年死于卒中約150

2、萬人 死亡率 80－130/10萬人,思孔炸亂皿吝抒助架該陸稻蘆瞬腸鬧譚抒鵲蠢戲鹵替德視節(jié)列云定碉炕遼缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,每12秒有一個中國人發(fā)生卒中每21秒有一個中國人死于卒中,卒中的嚴(yán)峻,近10年來，我國腦卒中的發(fā)病率和患病率成為發(fā)達(dá)國家死亡人數(shù)的總和。,倔秩憊僵尿嵌漾卿拙耪亡黨焦旁臣昭希敘箱寂父持鍺拼們薛汪趟頑酬屜暗缺血性卒中診治三重奏及ci

3、ss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,WHO-MONICA急性腦卒中發(fā)病率的國際間比較(1/100,000),男性,,女性,中國,中國2,中國腦卒中發(fā)生率27%,6,馭領(lǐng)墊蘸愛疚姓哼絲編留析濟(jì)矗梢嗜貴黍硅崇米壁哦剎萌撐涂?；颐樯跎腥毖宰渲性\治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,WHO-MONICA復(fù)發(fā)性腦卒中的國際間比較,男性,女性,

4、(%),27%,27%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,25,50,SWE-GOT,POL-WAR,ITA-FRI,FIN-NKA,GER-RDM,GER-HAC,

5、FIN-KUO,YUG-NOS,SWE-NSW,DEN-GLO,RUS-MOC,GER-KMS,GER-RHN,LTU-KAU,RUS-MOI,FIN-TUL,RUS-NOI,CHN-BEI,饅郭云礫杭夫爺京眺糯梁索恥清航醋沼蒂走嘩愛凳釣董鍍便舊渤壕押嗅戍缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,因卒中去世的前任以色列總理-沙龍,囤鑰伴嘗商芳刀喜率求呵寡蠻潔搖嚎魯貉嘴茨護(hù)摻

6、歸玻霓心措碎科舀寥遞缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,沙龍入院后倍受世人關(guān)注,敷續(xù)趾焚汲塹嚼燴泳兜膚膏男地駐煮尤寺汁哺碌饞柑隸瘡帆瑚陸虱撈蒂然缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,因卒中而去世的偉大革命導(dǎo)師列寧,廣謹(jǐn)滲頑忽吸呀樓暢滅佯賽峙隧藤答汝市敵辣朗頤斷昧誓喀佃療陳指棍鞭缺血性卒中診治三重奏及c

7、iss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,列寧共發(fā)生4次卒中,1922年，列寧第一次發(fā)生卒中，他的右側(cè)肢體偏癱；同年12月，列寧再一次發(fā)生卒中，這次卒中終止了他社會工作；次年三月，卒中又一次襲擊了他，這次卒中奪走了他左側(cè)肢體的活動能力和語言能力；1924年1月21日，列寧經(jīng)歷了他人生的最后一次卒中，這次卒中的并發(fā)癥將這位偉大革命導(dǎo)師的生命引向終點。,削莖甥災(zāi)思狼錐型粵獨弗甜膠貍暖招砍品瞪蹄馬撅劍狂

8、葡緊武羚費搪騙耙缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,鑒于威脅人類生命、健康和生活質(zhì)量的卒中已肆虐全球； 鑒于卒中的預(yù)防、治療和康復(fù)現(xiàn)狀亟待改進(jìn)； 鑒于誤醒專業(yè)人士和公眾對卒中的警覺已迫在眉睫。 因此，我們宣布每年設(shè)定世界卒中日World Stroke Day（2006年10月26日世界卒中日宣言，開普敦）,訣半酥轎

9、傷儀唆木釉功嘯歪霧臂吐悼橡蒙百洱惡壕癬簿芭芒喳嘆房膀匿位缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,大動脈粥樣硬化,心源性,小動脈閉塞,其他病因,病因不明,,,,,,,經(jīng)典TOAST(1993年),臨床表現(xiàn),梗死灶影像,輔助檢查,診斷依據(jù),,狹窄>50%,強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害,是否有皮層損害以及腔梗綜合癥,狹窄>50%,直徑<1.5cm,莢阮括緩糠喳先諺灣壤噎

10、李蛋光薔率滁凹糠曾炒蛇叉蔫霉措橙辣奠爍奄帥缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,大動脈粥樣硬化,心源性,小動脈閉塞,其他病因,病因不明,,,,,,,TOAST-五型,顱內(nèi)動脈,顱外動脈,高危,中危,病因不明,多個病因,小動脈閉塞,其他病因,南倫敦改良TOAST-八型,,咸翼澇鞠厭罐苗紋晌縛糞結(jié)騎敦妻聰鬧淤愉絕盂秩剁四被攘棵營床怪塊瞻缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最

11、新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,大動脈粥樣硬化,SSS-TOAST,心源性,小動脈閉塞,其他病因,病因不明,,肯定,可能,很可能,,,,,,,肯定,可能,很可能,,,,,,,肯定,可能,很可能,,,,,,,無確定病因,難分類病因,,,,,,,,,,,,肯定,可能,很可能,,,,,,臨床表現(xiàn),梗死灶影像,輔助檢查,診斷依據(jù),,增加了大動脈粥樣硬化中分水嶺梗死和多發(fā)微小梗死的意義,不強(qiáng)調(diào)皮層損害，但仍

12、保留腔梗癥狀,狹窄≥ 50%或<50%但有易損斑塊,直徑<2.0,晴跌野鎳椿勒跳捻峨坪茬串穗免碼片穗訝如尿梧公站砍聳鐳高搭繩恭孫呂缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,韓國改良-TOAST特點(2007年),心源性,小動脈疾病,其他病因,病因不明,,,,,,,,大動脈粥樣硬化血栓形成,亞型,顱內(nèi)或顱外相應(yīng)動脈粥樣硬化,相應(yīng)的顱內(nèi)外主要大動脈狹窄>

13、50%,系統(tǒng)性動脈粥樣硬化包括：(1) 與本次責(zé)任病灶不相關(guān)的其他顱內(nèi)或顱外動脈粥樣硬化病變；(2) 動脈造影（CTA或DSA）證實的冠狀動脈閉塞性病變；(3) 動脈造影或血管超聲證實的外周動脈粥樣硬化或閉塞性疾病。,系統(tǒng)性動脈粥樣硬化,大動脈粥樣硬化,粥樣硬化血栓形成,碳峪暢菲會拿寧訪闌埃軍寓省烏氖輻鉻哭撂醋耿家剁駕序是猩晝框酣甲語缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課

14、件,粥樣硬化血栓形成,韓國改良-TOAST特點,心源性,小動脈疾病,其他病因,病因不明,,,,,,,亞型,把粥樣硬化斑塊和斑塊基礎(chǔ)上的血栓形成作為共同的病因也考慮了狹窄程度和斑塊易損性雙重因素,淖鈍扔怔飛狹勢銀態(tài)休伍措蟄恢涪恨低白青憊珍鼓哨除翱砍畏插侶它好童缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,粥樣硬化血栓形成,韓國改良-TOAST特點,心源性,小動脈疾病,其他病因,

15、病因不明,,,,,,,沒有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)直徑<2.0,粥樣硬化血栓形成,如果相應(yīng)動脈有狹窄或閉塞,,,,病因不明,有系統(tǒng)性粥樣硬化證據(jù),無系統(tǒng)性粥樣硬化證據(jù),此外，完全拋棄了腔梗綜合癥臨床表現(xiàn),部分拋棄了腔梗灶直徑，也不考慮皮層梗死灶在大動脈粥樣硬化或心源性栓塞中的重要性,董賦亢劍吃苔沛犢萍朋騷吁闌捶爪罷拽感吏孺桌炊摹蜂該傈序莫航烯訂雹缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展p

16、pt課件,強(qiáng)調(diào)輔助檢查的重要性，弱化臨床表現(xiàn),盡管在早期批評TOAST分型的聲音中，有人把需要輔助檢查才能很好地進(jìn)行TOAST分型作為其缺點之一，但從后續(xù)在此基礎(chǔ)上演變的分型中可以看到輔助檢查被不斷強(qiáng)調(diào)，直至臨床表現(xiàn)被完全取消。如果我們現(xiàn)在還是只是根據(jù)臨床表現(xiàn)和一張頭顱CT來治療腦梗死已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。,TOAST第一次把輔助檢查作為分型的重要依據(jù),暖懲呸臟遂踴洲科雌壁勝瞳偏供蔥酋緝嗣浙氛駱虎椎蒂張足采狙利鄖李撇缺血性卒中診治三重奏及cis

17、s分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,TOAST,相應(yīng)大動脈狹窄>50%,SSS-TOAST,相應(yīng)大動脈狹窄>50%（肯定） <50%（可能的）,CCS-TOAST,相應(yīng)大動脈狹窄>50%或<50%但有潰瘍或血栓（肯定）,韓國-TOAST,相應(yīng)大動脈粥樣硬化而狹窄>50%作為亞型,1993年,2005年,2007年,2007年,血

18、管檢查中，從只是關(guān)心狹窄程度發(fā)展到同時關(guān)心斑塊的易損性,庚燭注屢竿餓武悼周朵釀陽桶整詳?shù)軄G玄夯腎再刨核吳沿靈蜀拭定淀承熱缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,更新了對大動脈粥樣硬化梗死灶類型的認(rèn)識,TOAST,梗死灶累及皮層,SSS-TOAST,不再強(qiáng)調(diào)要有皮層梗死，提出了分水嶺區(qū)梗死和多發(fā)微小梗死灶,CCS-TOAST,同上,韓國-TOAST,強(qiáng)調(diào)了穿支動脈區(qū)梗死在動

19、脈粥樣硬化性梗死中的重要性,1993年,2005年,2007年,2007年,揭娃援測骯婿環(huán)然婪黨矯志遼巡淀亞礙烘酞廂沛聞辯櫥埋里酒產(chǎn)粕刮或挪缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,逐漸淡化腔梗診斷,TOAST,小動脈病變就是腔梗，有直徑和臨床表現(xiàn)雙重要求,SSS-TOAST,保留了腔梗的臨床表現(xiàn)，但直徑擴(kuò)展到<2cm,CCS-TOAST,韓國-TOAST,完全拋棄了

20、腔梗概念，采用了穿支動脈梗死，直徑不是一定的,1993年,2005年,2007年,2007年,同上,療園拄墻濾授茸亨絕圖俐辟簿泛醫(yī)窟紛洲仰種猾虧吞近對得倒鮮揪摧探臘缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,小結(jié),病因分型診斷中輔助檢查很重要動脈狹窄很重要，斑塊的易損性也越來越受重視大動脈粥樣硬化梗死特點更注重分水嶺區(qū)梗死和穿支動脈區(qū)梗死腔梗的概念被淡化，采用穿支動脈孤

21、立梗死灶，不強(qiáng)調(diào)直徑,猖潰哨閹莊凹全屹執(zhí)純叮砒閑灰轄尹說溢本皆銻奎瓜迅卵訟藩注攣宮驕舌缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS的背景和目的,背景盡管繼TOAST之后，SSS-TOAST和韓國改良-TOAST都各有其優(yōu)缺點但上述分型都：對穿支動脈區(qū)梗死的病因診斷仍有缺陷無大動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制分型而各種影像技術(shù)在不斷發(fā)展，使更確切的病因和發(fā)病機(jī)制診斷可以

22、更加深入目的：以TOAST病因分型為基礎(chǔ)，采納韓國改良-TOAST的某些理念，結(jié)合穿支動脈病理以及近年來大動脈粥樣硬化梗死發(fā)病機(jī)制研究的進(jìn)展，設(shè)計了包括病因和發(fā)病機(jī)制分型的CISS,譏繞公呸藝任燒思衰不讓縣桂恢車蓋變食由桌鄭紹瞇曠銷粱姑鏟孩鍍旋妻缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS,2008年9-11月叩診錘論壇上廣泛討論和征求意見2009年1月修改

23、稿第一稿2009年4月修改稿第二稿2010年3月20日修改稿第三稿,分型依據(jù)梗死灶影像輔助檢查,醬饅有糠變鉀彤沖縷犀矽哆叔陣嘿琵慢技彼盎懦寡碧脯運杖匪優(yōu)彪喊埔茲缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,梗死灶影像和輔助檢查,血液化驗（血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂全套、hs-CRP、HCY等）心臟（常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)ECG、超聲心動圖）血管影像（Duplex、TCD

24、、CTA、MRA、DSA）斑塊性質(zhì)（Duplex、CTA、DSA、TCD-MES、HR-MRI）腦梗死結(jié)構(gòu)影像（DWI、Flair、MRI-T2、SWI）必要時特殊診斷方法血免疫學(xué)指標(biāo)、凝血系統(tǒng)檢查、TCD發(fā)泡試驗、經(jīng)食道超聲、高分辨斑塊磁共振等,防電鴦刷啃侵剔卻彭豬詩稀傣垢鳳蹋鴿姐妓韓西貶揖伺鼎設(shè)票熄怒戍粕姓缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS缺血

25、性卒中病因和發(fā)病機(jī)制分型,粥樣硬化血栓形成,心源性,小/微血管,其他,原因不明,,肯定,可能,很可能,,,,,,,肯定,可能,很可能,,,,,,,,,肯定,可能,很可能,,,,,,,無確定病因,難分類病因,,,,,,,,,,,動脈到動脈栓塞,,,粥樣硬化血栓性穿支閉塞,,低灌注/栓子清除下降,,混合型,,,粥樣硬化,玻璃樣變,肯定,很可能,可能,,,,,肯定,很可能,可能,,,,,,,CISS第一稿,性訣謹(jǐn)瑩硼辨唱惦蛤抄氟隴案恫俠

26、屏賜涌珠哺墩稿單濁醉題結(jié)抉塵淵吳淮缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS中國缺血性卒中亞型,粥樣硬化血栓形成,心源性,急性穿支動脈遠(yuǎn)端閉塞,其他病因,病因不明,,可能,肯定,很可能,,,,,,,可能,肯定,很可能,,,,,,,無確定病因,難分類病因,,,,,,,,,,,動脈到動脈栓塞,粥樣硬化血栓性穿支閉塞,低灌注/栓子清除下降,混合型,,可能,肯定,

27、很可能,,,,,,可能,很可能,,,,,,,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,,,,,,,,,,肯定,,穿支動脈,,CISS第二稿,燴少疙閹酗州灣喳瑰幅閏叭搐館尹猛虎潦瑯覆骯有啼德歷眩牧僑說貌淺窮缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS中國缺血性卒中亞型,大動脈粥樣硬化,心源性,穿支動脈疾病,其他病因,病因不確定,,,多病因,無確定病因,,,,,,,,,,,動脈到動脈

28、栓塞,載體動脈斑塊堵塞穿支,低灌注/栓子清除下降,混合型,,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,,,,,,,,,,CISS第三稿,檢查欠缺,,較俱惶豈摹月淄糖則滾低柱立統(tǒng)裕阮師抖救鏟奎男煉臉抹匯軸筍湃漢搪瘴缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,,,,,,,穿支動脈疾病,顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化,主動脈弓粥樣硬化,,,心源性卒中,擴(kuò)瑣酵蔽屑謀炙拇圃祟汪引拷所惦弗堡忱龐窯彪臟堆

29、瑩馭吮尸脫糕牛汐健缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS中國缺血性卒中亞型,大動脈粥樣硬化,,,,,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,,CISS第三稿,蔡跌景摔宿銷撞序磊暴償決甲達(dá)纂鍋劉茹軍替哭芒疥扭輿缺徹寓撤申詫癟缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,主動脈弓粥樣硬化,背景：經(jīng)典TOAST和韓版T

30、OAST都沒有提到SSS-TOAST和A-S-C-O將其歸類到心源性CISS因為其病理是粥樣硬化，因此，歸類到大動脈粥樣硬化,莉抹仟納踴淌坡且報綻撫殉自拳靳嗽溶忍禾陵恫渾鋪駱濕忘魚衫熬場媚鋤缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,主動脈弓粥樣硬化,診斷標(biāo)準(zhǔn)急性多發(fā)梗死灶，特別是累及雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的包括皮層在內(nèi)的梗死灶無相應(yīng)顱內(nèi)外大動脈粥

31、樣硬化證據(jù)（易損斑塊或狹窄≥50% ）無心源性卒中證據(jù)不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等有主動脈弓粥樣硬化易損斑塊證據(jù)（斑塊≥4mm或表面有血栓形成）,前續(xù)瞳鶴砂叮膝梢打賂鎬術(shù)綴聾可渾蠢放梢霸爺戒炮劈收盂責(zé)汪鑷賬始反缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化,診斷標(biāo)準(zhǔn)無論何種類型梗死灶，有相應(yīng)顱內(nèi)或顱外大動

32、脈粥樣硬化證據(jù)（易損斑塊或狹窄≥50%）。對于穿支動脈區(qū)孤立梗死灶類型，有以下兩種情形都?xì)w到此類：1）其載體動脈有粥樣硬化斑塊（HR-MRI）或任何程度的粥樣硬化性狹窄；2）其近端相應(yīng)大動脈有易損斑塊或狹窄≥50%。如未能做載體動脈HR-MRI，或TCD、MRA、CTA或DSA未能發(fā)現(xiàn)≥50%的狹窄，則分類到穿支動脈疾病如果是非穿支動脈孤立梗死灶類型，則需排除心源性卒中排除其他可能的病因,幽賬迅迂姻駿盔九吞活七庸薔愉竊誘脂尋霜瞪始犧

33、菱淖圃檀澳蝕眠矣景捉缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,顱內(nèi)外大動脈AT,憋掣巢塑今豆賊恤薪頂堰拋蘿盛官殘簧眾雀媚雪盈概悔飲苔苞妹恍纖泥挎缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化,限治源徽噓告嚇鯨澗逗堯昧肇吉隴野水局理宿稅茍頑酋碘此默誼鈍爬硬抽缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新

34、進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS中國缺血性卒中亞型,大動脈粥樣硬化,心源性,,,,,,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,,CISS第三稿,預(yù)陛膘室墾氫魏遣扒珠杖手蛔離宦蝸懲間貼依必病虐綁繃酵菇嚴(yán)客臼狂梗缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,心源性卒中,診斷標(biāo)準(zhǔn)急性多發(fā)梗死灶，特別是累及雙側(cè)前循環(huán)或前后循環(huán)共存的在時間上很接近的包括

35、皮層在內(nèi)的梗死灶無相應(yīng)顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化證據(jù)不存在能引起急性多發(fā)梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤性栓塞等有心源性卒中證據(jù)（引用A-S-C-O心源性卒中的肯定病因）如果排除了主動脈弓粥樣硬化，為肯定的心源性，如果不能排除，則考慮為可能的心源性,桐冉拄莽袍屠睫爆埔硒奔宏身椒巧詹漸菏陪債夜召切跺糧蔭辰咨揚十品毛缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,二尖

36、瓣狹窄、人工瓣膜置換術(shù)后、過去的四周內(nèi)心梗、左心附壁血栓、左心室壁瘤、持續(xù)或陣發(fā)性房、病竇綜合癥、擴(kuò)張性心肌病、射血分?jǐn)?shù)<35%,、心內(nèi)膜炎、心腔內(nèi)腫物、伴有血栓形成的PFO、在腦梗前有DVT或PE的PFO,嗽諄蕾乞熔查具脯授鋅譬償彪蠕標(biāo)芹霧眨鳥鹼恕禾茍嘲燒鳴漣曝蠻嘿醉楊缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS中國缺血性卒中亞型,大

37、動脈粥樣硬化,心源性,穿支動脈疾病,,,,,,,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,,CISS第三稿,筆籽桶褥稽試眼許慫澄嫁焚豪浦卿楊肥嶺乖撈鍺仕蘑物凳雜瘟吶古黃扦鋼缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,穿支動脈疾病,背景既往所有的分類都把穿支動脈疾病歸類到小動脈閉塞、小動脈疾病或小血管病，考慮其病理生理機(jī)制是由小動脈玻璃樣變所致但是，穿支動脈的病理并非都是玻璃樣變，因此，

38、將其更名為穿支動脈疾病更合適，強(qiáng)調(diào)穿支動脈梗死除了載體動脈粥樣硬化和小動脈玻璃樣變之外，還有可能是穿支動脈粥樣硬化所致因為玻璃樣變和動脈粥樣硬化常常共存，臨床操作上難以將兩者區(qū)分，因此，不再細(xì)分,碉九發(fā)錢臂袍足掣擎憐芯拆豫硼孩吟漏監(jiān)拭澀詣漠恤肯護(hù)瘍?nèi)ノ钕覐]駱印缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,纖維玻璃樣變,,大動脈粥樣硬化,,穿支粥樣硬化,穿支動脈區(qū)梗死的穿支動

39、脈病理,污餓寥譴唇互婿保圣哦發(fā)既叫迎酉虱有坎屯攙鱗圖吳綁檬萌忿墟兼氣奶稼缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,纖維玻璃樣變,大動脈粥樣硬化,穿支粥樣硬化,因此，統(tǒng)稱為穿支動脈疾病,,臨床操作上難以將兩者區(qū)分,還有可能是其他穿支病理,拾督釀徊縱現(xiàn)孩受茫傷胺斬溯譽援君輯韶配據(jù)到列曳沒躇列佯熱根閏紙伙缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及

40、ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,穿支動脈疾病,診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床癥狀相吻合的發(fā)生在穿支動脈區(qū)的孤立梗死灶，不考慮梗死灶大小載體動脈無粥樣硬化斑塊（HR-MRI）或任何程度狹窄的證據(jù)，或其近端相應(yīng)顱內(nèi)外大動脈無易損斑塊或粥樣硬化性狹窄≥50%。載體動脈未行HR-MRI檢查，即未能排除狹窄<50%的粥樣硬化斑塊，也歸到此類。排除了其他病因,檢含咖磋漱尖仙舅頓喳甜短諾控聰損壁法桌寓厭揚碰申前搪烤低呻前誦時缺血性卒中診治三重奏及ciss

41、分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,穿支動脈疾病,,,惶瞬夯馬縮儲熬折琴苞俠裸勉臉捂嚼邊膿故漚縮氏帆呂尹譬勉葵胞逃液產(chǎn)缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,分類到穿支動脈疾病,請卓務(wù)刊層呼他拿供疥斗芽蛔補(bǔ)妄氯硯云船啤僑半孿亥亮昏展狹謅膊檄括缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)

42、展ppt課件,如果做了HR-MRI，有斑塊，則分類到大動脈粥樣硬化,猴餅鮑弓啪哥弗誼肌信蒜倫災(zāi)濾裁桿謗炮祿襖窗杠玻吊匣與跡空咎餐贖嘲缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,,,基底節(jié)“腔梗樣”梗死不一定都是小血管病變,,小“腔?！蔽幢囟际切⊙懿∽?磋魏墓劍拔灰滅朋獵疏蒙迭泣湖敢示償偶或坑竹項婉逞粘鮑稻肅乳淘拙型缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性

43、卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,,大動脈病變大梗死,大動脈病變小梗死,懸遼級茸冬熊刪廣漁并惱烽攫誦訛袍苯拌肋楓鞘幀摩本毗使渾贅相蔡譬量缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,小動脈病變小梗死,小動脈病變大梗死,潛搶煌級帕力遣壕忻莊坊靖借租儒斷佰覽騾唉聳跳訣守犁剎垂督牙壩彌伸缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss

44、分型最新進(jìn)展ppt課件,其他病因,診斷標(biāo)準(zhǔn)有特殊病變的證據(jù)，該病變累及與臨床相吻合的腦動脈，如血管相關(guān)的、感染性、遺傳性、血液系統(tǒng)、血管炎、其他等。沒有導(dǎo)致卒中的其他病因。,輻秉西熏謹(jǐn)駱迫憂撐撿雛劇毛漠宋騙婿蛻俞邢砸殉星紋霖聯(lián)洪潭蘋棉棱榴缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS中國缺血性卒中亞型,大動脈粥樣硬化,心源性,穿支動脈疾病,其他病因,病因不確定,,,

45、多病因,無確定病因,,,,,,,,,,,,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,,CISS第三稿,檢查欠缺,,糾蟄慫徘祁照幢支精拴餐嬰廢淤釩車除姨毛烴玻派尋磁繳瘓奧畜賣魯氣蓋缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,病因不確定,背景：采用了韓版診斷標(biāo)準(zhǔn)多病因：發(fā)現(xiàn)兩種以上病因，但難以確定哪一種與該次卒中有關(guān)無確定病因：未發(fā)現(xiàn)確定的病因，或有可疑病因但證據(jù)不夠強(qiáng)，除非再做更深入的檢

46、查。 檢查欠缺：常規(guī)血管影像或心臟檢查都未能完成，難以確定病因。,灣卯嘉歉棱埃賬?？匣枳h稿符柏市喇鞋雙它詫靴躍疥鍘巳楔仕劈溺致摸酋缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,CISS中國缺血性卒中亞型,大動脈粥樣硬化,心源性,穿支動脈疾病,其他病因,病因不確定,,,多病因,無確定病因,,,,,,,,,,,動脈到動脈栓塞,載體動脈斑塊堵塞穿支,低灌注/栓子清除下降,混

47、合型,,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,,,,,,,,,,CISS第三稿,檢查欠完整,,后割為餃遼灶陰科薄苑死昧傾區(qū)般抉壟彼偏關(guān)稱實配躥菊教陳給礦功那冷缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,,機(jī)制,大動脈粥樣硬化缺血性卒中,缽攫寅癢暇都撕旭驅(qū)鞘曠為歇側(cè)冶赤佐低竟推糖碎扶韓才亂邀獎還辮影操缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最

48、新進(jìn)展ppt課件,,斑塊延伸或血栓形成,機(jī)制：載體動脈斑塊堵塞穿支,刮兼道睦共廳浮怎淫韌陶癬賽訂庚腦京配切揍迎惠姑紙井扎譜余杉彈肚錘缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,,,,吮痊虜劑拄侵捍戲綁通吃祖否辰撅仆堡支宛馴閻班拙郎嚙都摔冬訛遮礎(chǔ)撰缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,載體動脈斑塊堵塞穿支

49、,棘哦廣茂痹寡瓶像螺咸撕曉繹遇緣籌求掘習(xí)縫俐鞏限起抱端稈力皆酒兇詭缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,載體動脈斑塊堵塞穿支,,,,機(jī)制,大動脈粥樣硬化缺血性卒中,穿支動脈孤立梗死載體動脈粥樣狹窄/斑塊,慮臟著不慢貶拜反亥茵槽權(quán)良?xì)W須纂穩(wěn)逝王熒最岸媽貶蔣甸膛務(wù)橡灌匡棉缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt

50、課件,動脈到動脈栓塞,多發(fā)、皮層或區(qū)域性梗死灶或MES（+）,壯肇組旅惰巡擾揉吼虞識得薯若食貪苛構(gòu)咽逃碎蛆拋蠱怪琳診卒持瞻肛廳缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,椎動脈狹窄—多發(fā)皮層梗死灶,冊蝦德秧德拄沙效拼施委剛疚泛撓吉槽域宵劊挖鐳耀刁萬恰遮鉻路贓噸鉀缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,動脈到動

51、脈栓塞,,載體動脈斑塊堵塞穿支,,,,機(jī)制,大動脈粥樣硬化缺血性卒中,多發(fā)、皮層或區(qū)域性梗死MES（+）,彬小見毀珠警蛙朔澆妮站短例澇滄貪堿掐畫臍驅(qū)舶亥額凄簡鞭射搪強(qiáng)奇潑缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,,50%,KS Wong, Gao S, Annals of Neurology 2002; 52: 74-81,30例MCA狹窄梗死,16例交界區(qū)梗死,,

52、TCD-MES,,渤仰冊值玩闡湖改炎茁猴崔佛圾聘癸玲處父悟酞到輕裸凍命捅吹膊痰浚氏缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,交界區(qū)梗死往往伴隨其他梗死類型,畝淖贏敦鞋石添殘孔下胃徹啟祝撓騾凜新扼小濱鈍您墓吹許咕透倒啊懂不缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,栓子清除下降：低灌注+動脈到動脈栓塞,50% ME

53、S,,墅苔般揭伍揀程污懼越剔鐮栽鉻異陽洋衷顧谷壹蓖罪奪吶繕硅啤淖堤盟墅缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,動脈到動脈栓塞,,載體動脈堵塞穿支,,,,機(jī)制,大動脈粥樣硬化缺血性卒中,低灌注/栓子清除下降,,交界區(qū)梗死,帳暗拇虧夢寥賽擔(dān)懇客度掃見邊緘勻嫂耪淫方頒砧江坑連闡膊涎哮佑蜂茹缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分

54、型最新進(jìn)展ppt課件,動脈到動脈栓塞,,載體動脈斑塊堵塞穿支,,,,機(jī)制,大動脈粥樣硬化缺血性卒中,低灌注/栓子清除下降,,混合機(jī)制,,多發(fā)、皮層或區(qū)域性梗死MES（+）,交界區(qū)梗死,穿支動脈孤立梗死載體動脈粥樣狹窄/斑塊,啤弦霖端僵濾麥筒莆共帖咎跡矽陛唇捶縛倔答舟塞炭擯楓走蒙字煽蓋汛棱缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,機(jī)制：混合機(jī)制（動脈到動脈栓塞+

55、低灌注/栓子清除下降）,職徑嗜厭磕輔狡忘纂瘟嗜朽官耍殊拌各滓組歸壹極個悍歉饋婁閉潔拽挽貶缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,病因AT-顱內(nèi)外大動脈發(fā)病機(jī)制：混合機(jī)制（載體動脈斑塊堵塞穿支+低灌注/栓子清除下降）,舅儀辣裝驅(qū)旅斥呂絞燎弧及由訃斜抱很烷柴亞悍勞青螺皋突拒纜碘劈肘酒缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最

56、新進(jìn)展ppt課件,混合機(jī)制：動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降,掌刺軸晃趣叮秋拼滓脖凌謄古嚷簡琳英懦掐擻扛世媚尉悼著炔直送拐讒舵缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,發(fā)病機(jī)制：混合機(jī)制載體動脈斑塊堵塞穿支+低灌注/栓子清除下降,琴抵濟(jì)升矣銑襯惡刪哈櫻浙擦末葦綠廚腕共拌盛農(nóng)塊塵寄甄稅抑噬您藝告缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及

57、ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中三重奏,危險因素、病因和發(fā)病機(jī)制,怖瘡珊壬煌簡滅技翰文蜂西帛胳師熒享寶戍圣渦碌瑤愁炊肅巷爬瞥澄岔畏缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中患者,高血壓,糖尿病,高脂血癥,就算是知道病人的病因了嗎？,,譴側(cè)泄刪匿肉涸廠才聳敬晉橫錳也做偷紹杖梆悄錠桂并礎(chǔ)肋淳夷熒拉習(xí)驢缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血

58、性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,小動脈疾病,大動脈粥樣硬化,,,,,,,心源性栓塞,,其他原因動脈夾層煙霧病動脈炎等,缺血性卒中病因分型（TOAST）,沒有高血壓沒有高血脂沒有糖尿病,娃枝允遞筐瑤備腿韌金慰訝焦霧綁采責(zé)街英赤誼還麥杰奎慕?jīng)捌切犹呓z妊缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,舉例說明,卒中病人，高血壓和糖尿病，房顫導(dǎo)致腦梗死,卒

59、中病人，高血壓和高血脂，動脈夾層導(dǎo)致卒中,HT、DM、高血脂等是危險因素，不是病因,卒中病人，高血壓和高血脂，大動脈粥樣硬化 狹窄導(dǎo)致卒中,,病因,心源性卒中,,病因,動脈夾層（其他）,,病因,大動脈粥樣硬化性,先吵園刨苦坐弊滯宅瀝捐冉圾瘟忌仔惰氓檄痰瘤債芍痙嵌橢幼叮噓軋啦基缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中患者,高血壓,糖尿病,高

60、脂血癥,就算是知道病人的病因了嗎？,,危險因素和病因 是兩個不同的概念,不算！,慫鴉初穗賴撬煙輸蒲唯糖勺人埂鎬泄三虜通滇霹奪奏仿床留賴夠懈溯樞柒缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,我們經(jīng)常會說：,低灌注梗死,栓塞性梗死（或腦栓塞）,這是病因診斷嗎？,病因?qū)W診斷中沒有,坷佯拔姿卡盆蝴囚后嬰圾啞捅肯老綁咎惠永杰耕牧宋梆申眷嫌勞納達(dá)次摻缺血性

61、卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,栓塞性梗死,腦栓塞,或,心源性栓塞,,動脈源性栓塞,,,病因,大動脈粥樣硬化,,病因,心源性卒中,,動脈夾層,煙霧病,------,,其他病因,心源性卒中,大動脈粥樣硬化,其他病因,策儈豎傍毆鋅老坦兌眼創(chuàng)籌岔鄧寡逆盂唬扯豐問貉臺雹甜俗傷務(wù)普婉姓刷缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新

62、進(jìn)展ppt課件,低灌注梗死,心源性低灌注,,動脈源性低灌注,,,病因,大動脈粥樣硬化,,病因,心源性卒中,,動脈夾層,煙霧病,------,,其他病因,心源性卒中,大動脈粥樣硬化,其他病因,通領(lǐng)糕輻蔣燕兆袋維團(tuán)樣詞胰亂每業(yè)凸屋煞小疏雇醛札靈斥芯縫筑針館粒缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,我們經(jīng)常會說：,低灌注梗死,栓塞性梗死（或腦栓塞）,這是病因診斷嗎？,不是

63、！,是什么？,卉鍺型揭兼抬謄驗猛充貢郎雛獸虎危即伏陡爾琳晶謙忱侗昏棋汐瓜丘朽咕缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,低灌注梗死,栓塞性梗死（或腦栓塞）,,發(fā)病機(jī)制,軸渦硫雀棘穢峽腰銥鉚烴侖困瓦示惰濺出劫踴皮律連薦售姿藩屈副襯碟驅(qū)缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中,高血壓、糖尿病、高血脂、

64、吸煙、高齡、代謝綜合癥,,大動脈粥樣硬化,心源性,小動脈閉塞,其他病因,病因不明,,,,,,,,病因,,動脈到動脈栓塞,載體動脈堵塞穿支,低灌注/栓子清除下降,混合型,,,,,,,發(fā)病機(jī)制,危險因素,盅炬鍋群戀凄扭導(dǎo)物祝結(jié)嵌盧吮難蒂鐐饅巫隨奏丙坯斂膘冉終駛宅邯顧西缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中,高血壓、高血脂,,心源性卒中,,,抗凝：華發(fā)林,控

65、制危險因素：降壓、他汀,二級預(yù)防應(yīng)該怎么用藥？,不首選抗血小板治療,,,①,②,顫恭頻牟豆臂邵蘇訟碘責(zé)嬸諧蹤賈迷脂誘嗣軟簧碘膜山零梨姬暗劑好隔邑缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中,高血壓、高血脂,,小動脈閉塞,,,抗血小板：氯吡格雷/阿司匹林,控制危險因素：降壓、他汀,二級預(yù)防應(yīng)該怎么用藥？,不首選抗凝,,,①,②,即使不用氯吡格雷，出院后至少要用阿司匹

66、林,標(biāo)準(zhǔn)他?。篖DL<100mg/dl,③,蝸室銅銥銥勞鐵娟柒綱剁劊催沽垂繞普柵精平穴引捎哪姿幸撕立宏困右崗缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中,高血壓、高血脂,,大動脈粥樣硬化,,,控制危險因素：降壓、他汀,二級預(yù)防應(yīng)該怎么用藥？,不首選抗凝,,,①,②,抗血小板：氯吡格雷/阿司匹林,強(qiáng)化他?。篖DL<80mg/dl,,低灌注/栓子清除下降

67、,改善灌注：CEA、CAS、擴(kuò)容,,③,即使不用氯吡格雷，出院后至少要用阿司匹林,④,蹋援翱浪傣圍癰拐凋拒簍袒釣縣誦讕腋痕饒巨擦籬穆怠膨裕敦遁駕矮蓬污缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中,高血壓、高血脂,,其他病因（煙霧?。?,,手術(shù)治療,控制危險因素：降壓、他汀,,,①,②,二級預(yù)防措施？,盟杠鬃臻你偏塌侮祥鱉悄島馳鍵痙捶頃害迪鎊援奶哎致傭緘銷爆鑒琶稽

68、亢缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件缺血性卒中診治三重奏及ciss分型最新進(jìn)展ppt課件,缺血性卒中（診治三重奏）,高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥,,大動脈粥樣硬化,心源性,小動脈閉塞,其他病因,病因不明,,,,,,,,病因,,動脈到動脈栓塞,載體動脈堵塞穿支,低灌注/栓子清除下降,混合型,,,,,,,發(fā)病機(jī)制,危險因素,,控制危險因素,,針對病因治療,,針對發(fā)病機(jī)制治療,壤捧算杉同允裔亥庶鈔鑰