精神科醫(yī)師癥狀學(xué)

1、2013-5-12,1,精神障礙的癥狀學(xué),烏魯木齊市第四人民醫(yī)院陳建新,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,2,概述,異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言談、書(shū)寫(xiě)、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)，稱(chēng)之為精神癥狀。研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)理的學(xué)科稱(chēng)為精神障礙的癥狀學(xué)，又稱(chēng)精神病理學(xué)（psychopathology）。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,3,精神醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),人的精神活動(dòng)是一個(gè)復(fù)雜的、相互聯(lián)系又

2、相互制約的過(guò)程。許多精神障礙至今病因未明，尚缺乏有效的診斷性生物學(xué)指標(biāo)。臨床的診斷主要是通過(guò)病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)行綜合分析和判斷而得出。 因此，精神障礙的癥狀學(xué)是精神醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，掌握精神癥狀在臨床工作中具有非常重要的意義。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,4,如何判定精神活動(dòng)是否正常,①縱向比較，即與其過(guò)去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯。②橫向比較，即與大多數(shù)正常

3、人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限度。③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,5,如何觀察精神癥狀,首先應(yīng)確定是否存在精神癥狀，且確定存在哪些癥狀；其次，應(yīng)了解癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，評(píng)定其嚴(yán)重程度；第三，應(yīng)善于分析各癥狀之間的關(guān)系，確定哪些癥狀是原發(fā)的，與病因直接有關(guān)，具有診斷價(jià)值，哪些癥狀是繼發(fā)的，有可能與原發(fā)癥狀存在因果關(guān)

4、系；第四，應(yīng)重視各癥狀之間的鑒別，將減少疾病的誤診；第五，應(yīng)學(xué)會(huì)分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素，包括生物學(xué)和社會(huì)心理因素，以利于治療和消除癥狀。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,6,精神癥狀特點(diǎn)：,①癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制；②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失；③癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^環(huán)境不相稱(chēng)；④癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院

5、 陳建新,7,影響精神癥狀的因素 ：,異常的精神活動(dòng)同樣是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，而且個(gè)體差異很大①個(gè)體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征均可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處；②環(huán)境因素，如個(gè)人的生活經(jīng)歷、目前的社會(huì)地位、文化背景等都可能影響病人的癥狀表現(xiàn)。 因此，在檢查、發(fā)現(xiàn)和分析癥狀時(shí)，須考慮上述因素的影響，以便于對(duì)具體情況作具體分析。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,8,如何描述精神癥狀,,,,感知

6、思維,情感,意志行為,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,9,精神癥狀的分類(lèi)（大類(lèi)）,精神癥狀,知,情,意,感知、思維、記憶、注意、定向、自知力、智能、意識(shí),情感過(guò)程障礙,意志、行為障礙,,,,,,,,2013-5-12,10,常見(jiàn)精神癥狀,,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,11,一、感知覺(jué)障礙,感覺(jué)是客觀刺激作用于感覺(jué)器官所產(chǎn)生對(duì)事物個(gè)別屬性的反映，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等。

7、知覺(jué)（perception）是一事物的各種不同屬性反映到腦中進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)，在腦中形成的整體的印象。正常情況下感知覺(jué)與外界客觀事物相一致。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,12,（一）感覺(jué)障礙（disorders of sensation）,1．感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）2．感覺(jué)減退（hypoesthesia） 感覺(jué)缺失（anesthesia）3．內(nèi)感性不適（體感異

8、常，senestopathia）,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,13,1．感覺(jué)過(guò)敏（hyperesthesia）,是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,14,2．感覺(jué)減退、感覺(jué)缺失,感覺(jué)減退（hypoesthesia）是對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺(jué)閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺(jué)輕微。見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺(jué)

9、缺失（anesthesia）患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激完全不能感知。見(jiàn)于癔癥，稱(chēng)轉(zhuǎn)換性癥狀（conversion symptoms），如失明、失聰?shù)取?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,15,3．內(nèi)感性不適（體感異常） （senestopathia）,是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)。性質(zhì)難以描述，沒(méi)有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。,2013-5-

10、12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,16,（二）知覺(jué)障礙（disturbance of perception）,1．錯(cuò)覺(jué)（illusion） 2．幻覺(jué)（hallucination）,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,17,1．錯(cuò)覺(jué)（illusion）,指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。臨床上多見(jiàn)錯(cuò)聽(tīng)和錯(cuò)視。病理性錯(cuò)覺(jué)常在意識(shí)障礙時(shí)出

11、現(xiàn)，帶有恐怖色彩多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,18,2．幻覺(jué)（hallucination）,指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,19,幻覺(jué)的分類(lèi),,,,,,,,幻視,幻聽(tīng),幻味,內(nèi)臟性幻覺(jué),幻嗅,幻觸,,,,,,,,,,,,涉及de

12、感官,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,20,幻聽(tīng)（auditory hallucination）：,1.非言語(yǔ)性幻聽(tīng)：屬原始性幻聽(tīng)，多見(jiàn)于腦局灶性病變。2.言語(yǔ)性幻聽(tīng)，常具有診斷意義。常影響思維、情感和行為，如側(cè)耳傾聽(tīng)，甚至與幻聽(tīng)對(duì)話，破口大罵，也可能出現(xiàn)自殺以及沖動(dòng)毀物的行為?？梢?jiàn)于多種精神障礙，其中評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)和命令性幻聽(tīng)為診斷精神分裂癥的重要癥狀。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院

13、 陳建新,21,,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,22,【典型病例】,女 26歲 精神分裂癥偏執(zhí)型患者入院后常對(duì)醫(yī)生講聽(tīng)到空氣中傳播流言蜚語(yǔ)，說(shuō)：“我（指患者）這個(gè)女人不正經(jīng)，作風(fēng)不正派，講我在家炒菜時(shí)加鹽和糖之類(lèi)的調(diào)味品，是在菜中放‘白粉’（海洛因），公安局要來(lái)找我，叫我立即離開(kāi)上海。”,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,23,幻視（visual hallucination）：,為常見(jiàn)

14、的幻覺(jué)形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場(chǎng)面等。在意識(shí)障礙時(shí)，幻視多為生動(dòng)鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見(jiàn)于軀體疾病伴發(fā)精神障礙的譫妄狀態(tài)。在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的幻視見(jiàn)于精神分裂癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,24,,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,25,幻嗅（olfactory hallucination）：,患者聞到一些難聞的氣味。這些氣味往往引起患者產(chǎn)生

15、不愉快的情緒體驗(yàn)，常與其他幻覺(jué)和妄想結(jié)合在一起。可表現(xiàn)為捏鼻動(dòng)作或拒食，可見(jiàn)于精神分裂癥。單一出現(xiàn)的幻嗅，需考慮顳葉癲癎或顳葉器質(zhì)性損害。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,26,,某患者在家里總是能聞到濃烈的汽油味。認(rèn)為有人要燒毀房子加害于己(幻嗅)。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,27,幻味（gustatory hallucination）：,患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食

16、。常繼發(fā)被害妄想，主要見(jiàn)于精神分裂癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,28,幻觸（tactile hallucination）：,也稱(chēng)皮膚與粘膜幻覺(jué)?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺(jué)。如蟲(chóng)爬感、針刺感等，也可有性接觸感?？梢?jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神病。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,29,內(nèi)臟幻覺(jué)（visceral hallucination）,患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器

17、的一種異常知覺(jué)體驗(yàn)。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲(chóng)爬行等，常與疑病妄想、虛無(wú)妄想或被害妄想伴隨出現(xiàn)，多見(jiàn)于精神分裂癥及抑郁癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,30,按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分,,,,真性幻覺(jué),假性幻覺(jué),,不通過(guò)感官獲得,形象不夠鮮明生動(dòng),產(chǎn)生于主觀空間,通過(guò)感覺(jué)器官獲得,,病人常敘述這是他親眼看到的，親耳聽(tīng)到的。因而病人常常堅(jiān)信不疑，并對(duì)幻覺(jué)作出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。,雖然幻覺(jué)的形

18、象與一般知覺(jué)不同，但是患者卻往往非常肯定地認(rèn)為他的確是聽(tīng)到了或看到了，因而對(duì)此堅(jiān)信不疑。,幻覺(jué)形象鮮明真實(shí),存在外部客觀空間,,,,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,31,按幻覺(jué)產(chǎn)生的條件分,功能性幻覺(jué),反射性幻覺(jué),入睡前幻覺(jué),心因性幻覺(jué),4,1,2,3,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,32,功能性幻覺(jué)（functional hallucination）,是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)。即當(dāng)

19、某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)，正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存。常見(jiàn)功能性幻聽(tīng)。例如，患者在聽(tīng)到腳步聲的同時(shí)聽(tīng)到議論患者的聲音。前者是真實(shí)存在的聲音，后者是幻覺(jué)，兩者同時(shí)為患者感知，互不融合。多見(jiàn)于精神分裂癥或心因性精神病等。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,33,反射性幻覺(jué)（reflex hallucination）,當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺(jué)。如聽(tīng)到廣播聲音的同時(shí)就看

20、到播音員的人像站在面前等。見(jiàn)于精神分裂癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,34,入睡前幻覺(jué)（hypnagogic hallucination）,此種幻覺(jué)出現(xiàn)在入睡前，患者閉上眼睛就能看見(jiàn)幻覺(jué)形象，多為幻視，如可見(jiàn)到各種動(dòng)物、風(fēng)景或人體的個(gè)別部分等。它與睡夢(mèng)時(shí)的體驗(yàn)相近似。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,35,心因性幻覺(jué)（psychogenic hallucination）；,是在強(qiáng)

21、烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺(jué)，幻覺(jué)內(nèi)容與心理因素有密切聯(lián)系，多見(jiàn)于心因性精神病、癔癥等。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,36,3．感知綜合障礙（psychosensory disturbance）,指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見(jiàn)于癲癎。常見(jiàn)：（1）視物變形癥（metamorphopsia）：（2）空間知覺(jué)障礙：（3）時(shí)間感知綜合障礙：（4

22、）非真實(shí)感（derealization）：,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,37,（1）視物變形癥（metamorphopsia）,患者感到周?chē)娜嘶蛭矬w在大小、形狀、體積等發(fā)生了變化。視物顯大癥（macropsia），看到物體的形象比實(shí)際增大，如看到他的父親變成了巨人，頭頂著房頂；視物顯小癥（micropsia）看到物體的形象比實(shí)際縮小。如：一成年男性患者感到自己睡的床只有童床那么大小，認(rèn)為容納不下自己的身體

23、而坐著睡覺(jué)。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,38,（2）空間知覺(jué)障礙：,患者感到周?chē)挛锏木嚯x發(fā)生改變，如候車(chē)時(shí)汽車(chē)已駛進(jìn)站臺(tái)，而患者仍感覺(jué)汽車(chē)離自己很遠(yuǎn)。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,39,（3）時(shí)間感知綜合障礙：,患者對(duì)時(shí)間的快慢出現(xiàn)不正確的知覺(jué)體驗(yàn)。如感到時(shí)間在飛逝，似乎身處于“時(shí)空隧道”之中，外界事物的變化異乎尋常地快；或者感到時(shí)間凝固了，歲月不再流逝，外界事物停滯不前。,20

24、13-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,40,（4）非真實(shí)感（derealization）,患者感到周?chē)挛锖铜h(huán)境發(fā)生了變化，變得不真實(shí)，視物如隔一層帷幔，象是一個(gè)舞臺(tái)布景，周?chē)姆课?、?shù)木等象是紙板糊成的，毫無(wú)生氣；周?chē)怂茮](méi)有生命的木偶等。對(duì)此患者具有自知力。見(jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。,2013-5-12,41,二、思維障礙,,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,42,思維（thinking）,

25、是人腦對(duì)客觀事物間接概括的反映，是人類(lèi)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式。由感知所獲得的材料，經(jīng)過(guò)大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念（conception），在概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理，這整個(gè)過(guò)程稱(chēng)為思維。思維是通過(guò)言語(yǔ)或文字來(lái)表達(dá)。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,43,正常人的思維特征,,思維特征,,③邏輯性,指思維過(guò)程符合思維邏輯規(guī)律，有一定的道理,,,①目的性,思維指向一定的目的，解決某一問(wèn)題,,,④實(shí)踐性

26、,正確的思維是能通過(guò)客觀實(shí)踐檢驗(yàn)的,,,②連貫性,指思維過(guò)程中的概念是前后銜接，相互聯(lián)系的,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,44,思維障礙臨床表現(xiàn),多種多樣，主要包括：思維形式障礙思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙思維內(nèi)容障礙。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,45,（一）常見(jiàn)思維形式障礙 （disorders of the thinking form）,1．思維奔逸（flight of th

27、ought）2．思維遲緩（ inhibition of thought）3．思維貧乏（poverty of thought）4．思維散漫（looseness of thought）5．思維破裂（splitting of thought）6．病理性贅述（circumstantiality）7．思維中斷（blocking of thought）8．思維插入（thought insertion） 強(qiáng)制性思維（forc

28、ed thinking）,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,46,（一）常見(jiàn)思維形式障礙 （disorders of the thinking form）,9．思維化聲（thought hearing）10．思維擴(kuò)散（diffusion of thought） 思維被廣播（thought broadcasting）11．象征性思維（symbolic thinking）12．語(yǔ)詞新作（neolog

29、ism）13．邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogism thinking）14．強(qiáng)迫觀念（obsessive idea）,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,47,1．思維奔逸（flight of thought）,又稱(chēng)觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。患者表現(xiàn)健談，說(shuō)話滔滔不絕、口若懸河、出口成章，訴述腦子反應(yīng)快，特別靈活，好象機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來(lái)。說(shuō)話增多

30、，語(yǔ)速加快，說(shuō)話的主題極易隨環(huán)境而改變（隨境轉(zhuǎn)移），也可有音韻聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。多見(jiàn)于躁狂癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,48,【典型病例】,女 50歲 雙相障礙躁狂發(fā)作醫(yī)生請(qǐng)病人讀當(dāng)天的報(bào)，標(biāo)題是“朝著光明的道路前進(jìn)”，病人邊讀邊加以說(shuō)明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們家門(mén)是坐北朝南，朝字上下有兩個(gè)十字，中間有個(gè)日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來(lái)念

31、明，光明黑暗，開(kāi)燈關(guān)燈，電燈管兒燈。（醫(yī)生催她念報(bào)）朝中方、四方形、三角形、幾何面、方的、圓的，不以規(guī)矩不成方圓……?！贝藭r(shí)，進(jìn)來(lái)一位老醫(yī)生，病人馬上站起讓坐，說(shuō)向白衣戰(zhàn)士學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬。（音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移）。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,49,2．思維遲緩（ inhibition of thought）,即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難?；颊弑憩F(xiàn)言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少，語(yǔ)聲甚低，反應(yīng)遲緩

32、。患者自覺(jué)腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問(wèn)題困難。患者感到“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”，多見(jiàn)于抑郁癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,50,3．思維貧乏（poverty of thought）,指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏?；颊唧w驗(yàn)到腦子空洞無(wú)物，沒(méi)有什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡(jiǎn)單。嚴(yán)重的患者也可以什么問(wèn)題都回答不知道。見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯

33、。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,51,4．思維散漫（looseness of thought）,指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙?；颊咚季S活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個(gè)問(wèn)題與另外一個(gè)問(wèn)題之間缺乏聯(lián)系。說(shuō)話東拉西扯，以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。對(duì)問(wèn)話的回答不切題，以致檢查者感到交談困難。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,52,5．思維破裂（splitti

34、ng of thought）,指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語(yǔ)詞雜拌（word salad）。多見(jiàn)于精神分裂癥。如在意識(shí)障礙的背景下出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，稱(chēng)之為思維不連貫（incoherence of thought）。例如：“雞在叫，人生，人生，我是周老爺（

35、病人姓周），寶蓮燈，保養(yǎng)身體……?！?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,53,【典型病例】,男 23歲 精神分裂癥醫(yī)生問(wèn)：“你在哪里工作？”，患者答：“這是多余的問(wèn)題，衛(wèi)星照在太陽(yáng)上，陽(yáng)光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問(wèn)題，馬馬虎虎，搗搗漿糊?！眴?wèn)：“你近來(lái)好嗎？”，答：“我不是壞人，家中沒(méi)有房產(chǎn)，計(jì)算機(jī)病毒是誰(shuí)搗的鬼，我想回家?！?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,54,6．病理性贅述

36、（circumstantiality）,思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過(guò)多，做不必要的過(guò)分詳盡的累贅的描述，無(wú)法使他講得扼要一點(diǎn)，一定要按他原來(lái)的方式講完。見(jiàn)于癲癎、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,55,【典型病例】,男 44歲 麻痹性癡呆當(dāng)醫(yī)生問(wèn)“你們工廠幾點(diǎn)上班時(shí)”，病人答：“我每天七點(diǎn)起床，洗臉，漱口，到廠對(duì)面的鍋爐房打水，那里的開(kāi)水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了

37、，他有一個(gè)孩子，大概是七八歲的樣子，孩子的媽媽常來(lái)，提著一個(gè)籃子，里頭放著吃的東西，我打開(kāi)水時(shí)碰見(jiàn)過(guò)她。洗完臉后才去食堂吃飯，人很多，要排隊(duì)，我每天吃一大碗稀飯、兩個(gè)饅頭、一分錢(qián)咸菜，工人常常吃完飯打乒乓球，我不會(huì)打，所以吃完飯就上班了，不到八點(diǎn)就開(kāi)始工作……?！?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,56,7．思維中斷（blocking of thought）,又稱(chēng)思維阻滯?；颊邿o(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)外界干擾等原因，思維

38、過(guò)程突然出現(xiàn)中斷。表現(xiàn)為患者說(shuō)話時(shí)突然停頓，片刻之后又重新說(shuō)話，但所說(shuō)內(nèi)容不是原來(lái)的話題。若患者有當(dāng)時(shí)的思維被某種外力抽走的感覺(jué)，則稱(chēng)作思維被奪（thought deprivation）。兩癥狀均為診斷精神分裂癥的重要癥狀。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,57,8．思維插入（thought insertion）和強(qiáng)制性思維（forced thinking）,思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的，不受他

39、的意志所支配，是別人強(qiáng)行塞入其腦中。若患者體驗(yàn)到強(qiáng)制性地涌現(xiàn)大量無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想，稱(chēng)為強(qiáng)制性思維。兩癥狀往往突然出現(xiàn)，迅速消失。對(duì)診斷精神分裂癥有重要意義。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,58,9．思維化聲（thought hearing）,患者思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人均能聽(tīng)到。多見(jiàn)于精神分裂癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,59,10．思維擴(kuò)散（dif

40、fusion of thought）和思維被廣播（thought broadcasting）,患者體驗(yàn)到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無(wú)隱私而言，為思維擴(kuò)散。如果患者認(rèn)為自己的思想是通過(guò)廣播而擴(kuò)散出去，為思維被廣播。上述兩癥狀亦為診斷精神分裂癥的重要癥狀。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,60,11．象征性思維（symbolic thinking）,屬于概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念

41、代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋?zhuān)匀藷o(wú)法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”，常見(jiàn)于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會(huì)把象征當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,61,【典型病例】,男 34歲 精神分裂癥患者經(jīng)常雙臂舞動(dòng)，有時(shí)將左腿放在右腿上，有時(shí)以右腿放在左腿上，有時(shí)雙手捧著肚子或抱著頭，患

42、者對(duì)此行為不予解答。病情好轉(zhuǎn)后回憶左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂擺動(dòng)代表發(fā)揮大家的積極性全心全意為人民服務(wù)。左腿代表依靠群眾，右腿代表克服困難，左腿放在右腿上代表依靠群眾克服困難，右腿放在左腿上則代表克服困難依靠群眾，雙手捧著肚子代表保護(hù)人民，抱著頭代表保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,62,12．語(yǔ)詞新作（neologism）,指概念的融合、濃縮以及無(wú)關(guān)概念的拼湊?；颊咦詣?chuàng)

43、一些新的符號(hào)、圖形、文字或語(yǔ)言并賦予特殊的概念。多見(jiàn)于精神分裂癥青春型。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,63,13．邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogism thinking）,主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，既無(wú)前提也無(wú)根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解?？梢?jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)狂等。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,64,【典型病例】,女 26歲 精神分裂癥患者大專(zhuān)畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，

44、和母親兩人相依為命，相處較好。半年來(lái)認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事也不告訴自己?；颊哒f(shuō)：“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽?zhuān)箣寢寣?duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我?！?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,65,14．強(qiáng)迫觀念（obsessive idea） 或強(qiáng)迫性思維，,指在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫。

45、強(qiáng)迫性思維可表現(xiàn)為某些想法，反復(fù)回憶（強(qiáng)迫性回憶）、反復(fù)思索無(wú)意義的問(wèn)題（強(qiáng)迫性窮思竭慮）、腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的思想（強(qiáng)迫性對(duì)立思維）、總是懷疑自己的行動(dòng)是否正確（強(qiáng)迫性懷疑）。強(qiáng)迫性思維常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維的區(qū)別，強(qiáng)迫性思維：明確是自己的思想，反復(fù)出現(xiàn)，內(nèi)容重復(fù)；強(qiáng)制性思維：體驗(yàn)到的思維是異己的。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,66,（二）思維內(nèi)容障礙,1．妄想（

46、delusion）2．超價(jià)觀念（overvalued idea）,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,67,1．妄想（delusion）,是一種病理性的歪曲信念， 是病態(tài)推理和判斷。妄想有以下特征：①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移；②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。,2013-5-12,

47、烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,68,按起源與其他心理活動(dòng)的關(guān)系分,原發(fā)性妄想（primary delusion）繼發(fā)性妄想（secondary delusion）。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,69,原發(fā)性妄想（primary delusion）,突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念。突發(fā)妄想；妄想知覺(jué)（患者突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦以妄想性意義）；妄

48、想心境或妄想氣氛（患者感到他所熟悉的環(huán)境突然變得使他迷惑不解，而且對(duì)他具有特殊意義或不祥預(yù)兆，但很快即發(fā)展為妄想）。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對(duì)診斷分裂癥具有重要價(jià)值。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,70,繼發(fā)性妄想（secondary delusion）,是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想等。見(jiàn)于多種精神疾病。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新

49、,71,按照妄想的結(jié)構(gòu)分,系統(tǒng)性妄想： 是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強(qiáng)的妄想。反之則稱(chēng)為非系統(tǒng)性妄想。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,72,按妄想的主要內(nèi)容歸類(lèi),常見(jiàn)妄想：（1）被害妄想（delusion of persecution）（2）關(guān)系妄想（delusion of reference）（3）物理影響妄想（delusion of physical influence）（4）

50、夸大妄想（grandiose delusion）（5）罪惡妄想（delusion of guilt）（6）疑病妄想（hypochondriacal delusion）（7）鐘情妄想（delusion of love）（8）嫉妒妄想（delusion of jealousy）（9）被洞悉感（experience of being revealed）,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,73,（1）被害妄想（d

51、elusion of persecution）：,是最常見(jiàn)的一種妄想?；颊邎?jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等。例如某精神分裂癥患者認(rèn)為他吃的飯菜中有毒，家中的飲用水中也有毒，使他腹瀉，鄰居故意要害他。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。主要見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,74,【典型病例】,男 38歲 精神分裂癥偏執(zhí)型患者近半年來(lái)覺(jué)得上下班的

52、路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說(shuō)“我乘公交汽車(chē)他們就跟著上車(chē)，我換乘地鐵，他們也乘地鐵，我提前下車(chē)，他們也下車(chē)……”，并認(rèn)為這些人在自己的辦公室和家中裝有微型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行動(dòng)，說(shuō)：“他們懷疑我是特務(wù)，盜竊國(guó)家機(jī)密，嚇得我不敢外出。”,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,75,（2）關(guān)系妄想（delusion of reference）：,患者將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)的。如認(rèn)為周?chē)说恼勗捠?/p>

53、在議論他，別人吐痰是在蔑視他，人們的一舉一動(dòng)都與他有一定關(guān)系。常與被害妄想伴隨出現(xiàn)，主要見(jiàn)于精神分裂癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,76,【典型病例】,女 22歲 精神分裂癥患者近半年來(lái)自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班，說(shuō)：“馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我；有的人看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒(méi)有修養(yǎng)，素質(zhì)差；商店里的營(yíng)業(yè)員對(duì)我態(tài)度也很生硬，說(shuō)我這人很

54、小氣，沒(méi)有派頭；單位里同事也指桑罵槐，講我這人是垃圾，看到我進(jìn)辦公室，故意掃地，趕我出門(mén)?！?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,77,（3）物理影響妄想（delusion of physical influence）,又稱(chēng)被控制感?；颊哂X(jué)得他自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的控制，如受到電波、超聲波，或特殊的先進(jìn)儀器控制而不能自主。如患者覺(jué)得自己的大腦已被電腦控制，自己已是機(jī)器人。此癥狀是精神分裂

55、癥的特征性癥狀。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,78,【典型病例】,男 42歲 精神分裂癥偏執(zhí)型患者3年來(lái)始終感到外部有一種特殊的儀器控制自己，控制其思想、言語(yǔ)、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處于“全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受、有緊束感、反應(yīng)遲鈍、不聽(tīng)自己指揮；四肢肌肉抽痛，背部發(fā)熱難熬，早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生。而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院

56、 陳建新,79,（4）夸大妄想（grandiose delusion）,患者認(rèn)為自己有非凡的才智、至高無(wú)上的權(quán)利和地位，大量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔?？梢?jiàn)于躁狂癥和精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神病。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,80,（5）罪惡妄想（delusion of guilt）：,又稱(chēng)自罪妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤、不可寬恕的罪惡，應(yīng)受?chē)?yán)厲的懲罰，認(rèn)為自己罪大惡極死有余辜，以

57、致坐以待斃或拒食自殺；患者要求勞動(dòng)改造以贖罪。主要見(jiàn)于抑郁癥，也可見(jiàn)于精神分裂癥。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,81,（6）疑病妄想（hypochondriacal delusion）,患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正。如認(rèn)為腦內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤，全身各部分均被癌細(xì)胞侵犯，心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)等。嚴(yán)重時(shí)患者認(rèn)為“自己內(nèi)臟腐爛了”

58、、“腦子變空了”、“血液停滯了”，稱(chēng)之為虛無(wú)妄想（delusion of negation）。多見(jiàn)于精神分裂癥，更年期及老年期精神障礙。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,82,（7）鐘情妄想（delusion of love）,患者堅(jiān)信自己被異性鐘情。因此，患者采取相應(yīng)的行為去追求對(duì)方，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，而認(rèn)為對(duì)方在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)，仍反復(fù)糾纏不休。主要見(jiàn)于精神分裂癥。,2013-5-12

59、,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,83,【典型病例】,男 23歲 精神分裂癥患者系大學(xué)生，半年他來(lái)常去圖書(shū)館看書(shū)，發(fā)現(xiàn)一女同學(xué)也在看書(shū)，認(rèn)為對(duì)方對(duì)自己有好感，主動(dòng)寫(xiě)信表示自己愛(ài)慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)他，故又多次寫(xiě)信給這位女同學(xué)，但對(duì)方均未理睬，患者認(rèn)為對(duì)方已默認(rèn)。一天這位女生穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對(duì)方向自己表露一顆赤誠(chéng)的心，覺(jué)得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對(duì)方已有男朋友，她根本不喜歡

60、你”，但患者堅(jiān)信這事不是真的，認(rèn)為默默相愛(ài)是獨(dú)特的方式，周?chē)耸遣焕斫獾摹?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,84,（8）嫉妒妄想（delusion of jealousy）,患者無(wú)中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有外遇。為此患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)或截留拆閱別人寫(xiě)給配偶的信件，檢查配偶的衣服等日常生活用品，以尋覓私通情人的證據(jù)。可見(jiàn)于精神分裂癥、更年期精神障礙。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)

61、院 陳建新,85,【典型病例】,男 42歲 精神分裂癥患者近年來(lái)堅(jiān)信妻子有外遇，認(rèn)為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時(shí)到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤(pán)問(wèn)妻子，并叫她交待，有時(shí)要檢查妻子的內(nèi)褲。弟弟勸告患者不要多疑，患者懷疑弟弟和妻子有“曖昧”關(guān)系。妻子在廚房燒飯和鄰居打招呼，認(rèn)為妻子和鄰居眉來(lái)眼去，肯定有不正當(dāng)關(guān)系。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,86,奧賽

62、羅綜合征（Othello syndrome）,病理性嫉妒綜合征 ：是以懷疑配偶不貞的嫉妒妄想為中心癥狀的精神科綜合征，典型的情況見(jiàn)于病態(tài)人格者，患者個(gè)性固執(zhí)、多疑，家族中可能有類(lèi)似而較輕的情況。好發(fā)年齡為30～40歲，患者以許多似是而非的證據(jù)證明其配偶另有新歡，但往往說(shuō)不出具體的對(duì)象。為此反復(fù)偵察、盤(pán)問(wèn)、跟蹤、拷打，癥狀可持續(xù)數(shù)年，可能發(fā)生攻擊行為，甚至殺死配偶，就猶如莎士比亞描述的奧賽羅一樣。,2013-5-12,烏魯木齊市第四

63、人民醫(yī)院 陳建新,87,（9）被洞悉感（experience of being revealed）,又稱(chēng)內(nèi)心被揭露?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了，但是通過(guò)什么方式被人知道的則不一定能描述清楚。該癥狀對(duì)診斷精神分裂癥具有重要意義。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,88,【典型病例】,男 28歲 精神分裂癥患者堅(jiān)信有人在他身上安裝了特殊的發(fā)射裝置，自己頭腦中想的事，周?chē)硕贾溃?/p>

64、他說(shuō)：“我想去南京路，出門(mén)就看到一輛出租車(chē)就停在馬路邊等我；我在一家飲食店吃小籠包子，想要一碟醋，服務(wù)員就將醋送到我的餐桌上；在家我想聽(tīng)一首某人的歌，打開(kāi)收音機(jī)，就聽(tīng)到她在唱‘心酸的浪漫’……，你們不要再問(wèn)我，我的事你們都知道，對(duì)我來(lái)說(shuō)沒(méi)有秘密?！?2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,89,2.超價(jià)觀念（overvalued idea）,是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。此種觀念片面而偏激，

65、帶有強(qiáng)烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他心理活動(dòng)，它的形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒(méi)有邏輯推理錯(cuò)誤。超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別在于其形成有一定的性格基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí)際，伴有強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)。多見(jiàn)于人格障礙和心因性障礙。,2013-5-12,90,三、注意障礙,,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,91,注意（attention）,是指?jìng)€(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過(guò)程。注意的指向性表現(xiàn)出

66、人的心理活動(dòng)具有選擇性和保持性。注意的集中性使注意的對(duì)象鮮明和清晰。注意過(guò)程與感知覺(jué)、記憶、思維和意識(shí)等活動(dòng)密切相關(guān)。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,92,注意的分類(lèi),主動(dòng)注意又稱(chēng)隨意注意，是由外界刺激引起的定向反射；主動(dòng)注意為既定目標(biāo)的注意，與個(gè)人的思想、情感、興趣和既往體驗(yàn)有關(guān)。被動(dòng)注意也稱(chēng)作不隨意注意，它是由外界刺激被動(dòng)引起的注意，沒(méi)有自覺(jué)的目標(biāo)，不需任何努力就能實(shí)現(xiàn)。通常所謂注意是指主動(dòng)注意

67、而言。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,93,注意障礙的臨床表現(xiàn)：,（一）注意增強(qiáng)（hyperprosexia）（二）注意渙散（aprosexia）（三）注意減退（hypoprosexia）（四）注意轉(zhuǎn)移（transference of attention）（五）注意狹窄（narrowing of attention）,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,94,（一）注意增強(qiáng)（hyperp

68、rosexia）,為主動(dòng)注意的增強(qiáng)。如有妄想觀念的患者，對(duì)環(huán)境保持高度的警惕，過(guò)分地注意別人的一舉一動(dòng)是針對(duì)他的；有疑病觀念的患者注意增強(qiáng)，指向身體的各種細(xì)微變化，過(guò)分地注意自己的健康狀態(tài)。見(jiàn)于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、更年期抑郁癥等。,2013-5-12,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 陳建新,95,（二）注意渙散（aprosexia）,為主動(dòng)注意的不易集中，注意穩(wěn)定性降低所致。多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、精神分裂癥和兒童多動(dòng)綜合征。,2013