社區(qū)護(hù)理的家庭訪視與家庭護(hù)理

1、社區(qū)護(hù)理的家庭訪視與家庭護(hù)理,,主要內(nèi)容,第一節(jié) 家庭訪視 一、重要性與目的 二、程序 三、家庭訪視的種類及資料的收集與評(píng)價(jià) 四、家庭訪視護(hù)士著裝及其他要求 五、家庭訪視中的人際交流,主 要 內(nèi) 容,第二節(jié) 家庭護(hù)理 一、以家庭為單位的整體護(hù)理 二、家庭等級(jí)護(hù)理的設(shè)立 三、家庭護(hù)理協(xié)議書(shū) 四、幾種常用家庭式護(hù)理,第一節(jié),一、家庭訪視的重要性與目的1、疾病譜的改變2、社會(huì)的老齡

2、化3、家庭疾病的傳播影響,訪視的目的,1、使護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技術(shù)用于為社區(qū)居民提供服務(wù) 2、幫助人們解決存在的健康問(wèn)題及預(yù)防和發(fā)現(xiàn)潛在影響健康的問(wèn)題。 3、掌握社區(qū)資源利用的情況，以便不斷地評(píng)價(jià)工作，確定社區(qū)護(hù)理工作的目標(biāo)。,二、家庭訪視程序,,,,,,準(zhǔn) 備 預(yù)約下次訪視 家庭實(shí)際訪視 記 錄 評(píng) 價(jià),,,,,,,,（一）訪視的

3、準(zhǔn)備,1、確定訪視對(duì)象的優(yōu)先次序 [1]影響人數(shù)的多少 [2]對(duì)生命的影響程度 [3]易導(dǎo)致后遺癥的疾病 [4]衛(wèi)生資源的控制,2、訪視的目的 3、訪視物品的準(zhǔn)備 4、訪視路線的安排 5、家庭中的實(shí)際訪視（二）下次訪視的預(yù)約,三、家庭訪視的種類及資料收集與評(píng)價(jià),（一）家訪的種類： 1、預(yù)防性家訪

4、 2、評(píng)估性家訪 3、連續(xù)照顧性家訪 4、急診性家訪,（二）訪視中的資料收集,1、基本資料 [1]人口學(xué)資料 [2]健康行為資料 [3]健康資料 2、護(hù)理病歷 3、周期性健康檢查記錄,4、小兒預(yù)防接種計(jì)劃表5、各種治療、用藥

5、等情況記錄6、轉(zhuǎn)診、住院記錄的相關(guān)資料7、健康指導(dǎo)記錄（次數(shù)、內(nèi)容）8、病員或家屬對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)表,（三）家庭訪視的評(píng)價(jià),1、個(gè)案訪視后的評(píng)價(jià) 2、總體評(píng)價(jià) （四）家庭訪視護(hù)士著裝及其他要求,四、家庭訪視中的人際交流,（一）交流的作用、原則和要求 （二）與病員支持系統(tǒng)的交流 1、與病員配偶的交流 2、與病員子女的交流 3、與病員有關(guān)人員的交流

6、 4、與臨終病員家屬的交流 5、病員死后護(hù)理與憂傷輔導(dǎo),第二節(jié) 家庭護(hù)理,一、以家庭為單位的整體護(hù)理 二、家庭等級(jí)護(hù)理的設(shè)立 三、設(shè)立家庭等級(jí)護(hù)理的意義 1、是家庭護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù) 2、是家庭護(hù)理管理的依據(jù) 3、是家庭護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù),一、家庭基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容,做到：六潔、五防、三無(wú)、一管理 二、家庭等級(jí)護(hù)

7、理的內(nèi)容 （1）一級(jí)家庭護(hù)理 ①進(jìn)行健康整體評(píng)估 ②做好健康指導(dǎo) ③安全管理,④保證六潔、五防、三無(wú)、一管理的實(shí) 施，要有具體的計(jì)劃和預(yù)防的措施。 一級(jí)護(hù)理的頻次：每周3-5次或每日一次 （2）二級(jí)家庭護(hù)理 根據(jù)病情和病人存在的問(wèn)題，指導(dǎo) 和教會(huì)病人及家屬做好以上各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù) 理中的單項(xiàng)護(hù)理。 二級(jí)護(hù)理的頻次：每周1-2次或隔

8、日一次,（3）三級(jí)家庭護(hù)理,根據(jù)病情需要，觀察生命生命體征并記錄、檢查病員及家屬的遵醫(yī)行為 三級(jí)護(hù)理的頻次： 每周1次或根據(jù)需要而定,家庭護(hù)理等級(jí)與護(hù)理服務(wù)時(shí)間,一級(jí)護(hù)理 3小時(shí)內(nèi) 二級(jí)護(hù)理 2小時(shí)內(nèi) 三級(jí)護(hù)理 1小時(shí)內(nèi),三、家庭護(hù)理協(xié)議書(shū),1、目的： 是根據(jù)病人

9、的病情發(fā)展、惡化等 情況，向病員家屬在知情的情況下給予護(hù)理工作理解、支持，共同合作完成居家護(hù)理中各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。,2、作用,是明確護(hù)患[包括家屬]雙方承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任，協(xié)議書(shū)可作為相互間監(jiān)督和法律的依據(jù)。,3、雙方應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任,[1]病人及家屬的遵醫(yī)行為 [2]檢查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況 [3]病情的交待,四、幾種常用家庭式護(hù)理,（一）長(zhǎng)期臥床病員的家庭護(hù)理 1、床單

10、位的設(shè)立 2、加強(qiáng)臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理 3、臥床病人合并癥的家庭預(yù)防護(hù)理 ①預(yù)防足下垂 ②預(yù)防膝關(guān)節(jié)畸形 ③肩、髖部關(guān)節(jié)的預(yù)防 ④肢體、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鍛煉,（二）家庭帶管病人的護(hù)理,1、喉管的護(hù)理 2、假肛的護(hù)理 3、膀胱造瘺的護(hù)理 4、鼻飼的護(hù)理,（三）家庭輸液中應(yīng)注意的問(wèn)題,1、社區(qū)常見(jiàn)的淺靜脈炎一藥物刺

11、激：紅霉素、氯化鉀、維生素C二靜脈損傷[穿刺],2、靜脈護(hù)理的一般原則,一選擇血管 二針頭固定 三非特殊情況不使用靜脈留置針 四預(yù)防藥物化學(xué)性及濃度對(duì)血管的刺激,3、家庭輸液中的其他問(wèn)題,一物品與環(huán)境的準(zhǔn)備 二滴速的掌握 三抗生素的輸入 四靜脈拔針的方法 五用藥查對(duì) 六嚴(yán)格無(wú)菌操作 七簽定輸液協(xié)議,（四）家庭中適宜的給藥方法,1、藥物與飲