社會福利輸送體系的設(shè)立概要

1、六、社會福利輸送體系的設(shè)立,社會學(xué)專業(yè)孫惠玲,福利輸送系統(tǒng) 指的是存在于地方社區(qū)這個脈絡(luò)下，在服務(wù)提供者和服務(wù)消費者之間具有一種組織性的安排。 地方社區(qū)：社會福利提供者與接受者均會出 現(xiàn)的地方,設(shè)計社會福利輸送系統(tǒng)時提供者可能的選擇：,本章框架,一、服務(wù)輸送的私有化與商業(yè)化二、提升一致性與可及性：服務(wù)輸送策略三、控制成本：服務(wù)的限制供給和管理式照護(hù)四、新興議題：具備文化能力的服務(wù)輸送五、本章小

2、結(jié)六、測試訓(xùn)練,一、服務(wù)輸送的私有化與商業(yè)化,兩種分析層次：1、廣義的私有化議題：討論的是服務(wù)輸送的選擇究竟是要直接由政府機(jī)構(gòu)提供還是間接通過契約方式由私人單位提供（志愿組織和營利機(jī)構(gòu)）2、狹義的商業(yè)化議題：討論的是營利和非營利提供者之間的選擇,三種社會福利傳輸機(jī)構(gòu)的比較公共機(jī)構(gòu)志愿機(jī)構(gòu)商業(yè)機(jī)構(gòu),2024/3/8,2024/3/8,2、志愿機(jī)構(gòu)：支持志愿機(jī)構(gòu)的主要觀點有1、具有較高的專業(yè)水準(zhǔn)，辦事效率高，較,2024/3/

3、8,3、商業(yè)機(jī)構(gòu)：,（一）公共社會服務(wù)的私有化與未來,1980年代早期開始，有私人機(jī)構(gòu)代理的福利購買式服務(wù)逐漸興起 兩種主張:1、配合自由市場意識形態(tài)的右派（第三方購買的私人機(jī)構(gòu)） 2、滿足公民參與和福能目標(biāo)的左派（政府負(fù)責(zé)的公共機(jī)構(gòu)）私人機(jī)構(gòu)的特點 優(yōu)點：能夠以最有效率的方式來處理社會服務(wù)的產(chǎn)出和輸送，公共服務(wù)方式相對較差，政府官員制定的服務(wù)方案并不一定

4、是福利接受者真正需要的 缺點：服務(wù)消費者不是付費者，他們無法獲知整個福利服務(wù)輸送過程；政府作為付費者，但是他們沒有接受實際的服務(wù)，更無法知道福利接受者的真正需求,結(jié)果:契約失敗理論（Contract Failure Theory） 因為缺乏具有相關(guān)知識的消費者來規(guī)范市場準(zhǔn)則，第三方契約式的服務(wù)就無法確保服務(wù)輸送的質(zhì)量和效益措施1、第三方服務(wù)競標(biāo)（不一定有效）2、代理購物：只與那些可以吸引付費消費者的服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約，即

5、由付費消費者擔(dān)任公立機(jī)構(gòu)的代理消費者來協(xié)助選擇合適的私人機(jī)構(gòu)3、與社區(qū)機(jī)構(gòu)合作：以社區(qū)機(jī)構(gòu)作為一種“媒介”具有區(qū)域性、私有化的特征，通過直接的方式與居民打交道，同時還能確保服務(wù)的質(zhì)量。也就是說以社區(qū)機(jī)構(gòu)為中介能提升社會福利輸送的質(zhì)量和效益 但是這種方式的效益不是明確的,結(jié)論：雖然私人社區(qū)機(jī)構(gòu)與公共部門相比，較貼近服務(wù)人群，較少科層化，對當(dāng)?shù)鼐用裼休^大的影響力，但是這些并不能確保在服務(wù)輸送系統(tǒng)中能產(chǎn)生較大的效益,（二）信仰為

6、本的社會服務(wù),1、發(fā)展歷程美國早期的福利系統(tǒng)中宗教組織扮演著重要的角色：個人慈善、良善志愿者和一些正式組織來服務(wù)隨著福利國家的興起，宗教在社會中的角色逐漸降低19世紀(jì)中期（1996年福利改革開始后），宗教組織經(jīng)歷了一場重要的復(fù)興：立法機(jī)關(guān)通過了慈善選擇的條款，允許國家委托宗教組織來提供服務(wù)給案主，這改變了過去禁止委托具宗教色彩的組織來提供服務(wù)的規(guī)定 具體內(nèi)容：一些教會和相關(guān)機(jī)構(gòu)被邀請來提供職業(yè)訓(xùn)練、知識發(fā)展、推廣戒酒、監(jiān)獄

7、罪犯的輔導(dǎo)、父職教育方案、未婚媽媽居住方案藥酒癮處遇方案等等2、自由主義和保守主義逐漸接受宗教組織作為社會福利服務(wù)傳輸手段的方式（靈性維度）自由主義認(rèn)為：政府和宗教慈善組織可以促進(jìn)公民社會的福利敏感度保守主義者認(rèn)為：宗教組織立基于道德、私人慈善、直接服務(wù)的熱忱，能取代科層制官僚無效率的公共方案,（三）商業(yè)化：營利性的服務(wù),由于目前缺少決定性的實證資料，所以無法比較非營利性和營利性組織的服務(wù)結(jié)果。從理論上來說這兩者的差異：1、非

8、營利組織比營利組織承擔(dān)更大的社會責(zé)任，因為他們的管理結(jié)構(gòu)由董事會組成，這群成員都被期待能夠提升社會整體的公共利益2、營利機(jī)構(gòu)的決策者期待保護(hù)自身擁有的財產(chǎn)利益和財務(wù)成長，因此在非營利機(jī)構(gòu)中一般不會發(fā)生通過服務(wù)向弱勢群體貨物物質(zhì)回饋的情況3、非營利組織的慈善理念和精神與營利組織的資本企業(yè)精神有極大的差異關(guān)于選擇營利組織和非營利組織時的實務(wù)建議： 依據(jù)：在特定條件下營利組織和非營利組織何者能夠提供給案主最佳的服務(wù)1、

9、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)（越要求統(tǒng)一化的程序和標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品越要選擇非營利組織）；2、案主能力（案主能力越弱如老弱病殘越需要非營利組織）；3、強制化的服務(wù)（服務(wù)越需要具備強制力的權(quán)威就越傾向于選擇非營利組織）；4、法令環(huán)境的影響（根據(jù)立法活動的范圍和力量來定）5、另外一些適合營利性組織的服務(wù)活動,二、提升一致性與可及性：服務(wù)輸送策略,1、提升社會福利服務(wù)的一致性和可及性應(yīng)該考慮的三個問題：1）決策的權(quán)力與控制單位為何？（what）2）誰來

10、執(zhí)行不同的服務(wù)？（who）3）服務(wù)輸送系統(tǒng)的組成（單位的數(shù)量與形態(tài)）又是如何？（how）2、有關(guān)社會福利輸送過程中的挑戰(zhàn)和問題：破碎化不連續(xù)無責(zé)信不可及,“破碎化”的問題來自機(jī)構(gòu)的特性與相互之間的關(guān)系，特別是和服務(wù)的協(xié)調(diào)性、地域性、特殊性與重復(fù)性有關(guān)；“不連續(xù)”問題是當(dāng)各機(jī)構(gòu)嘗試提供服務(wù)來滿足需求時，發(fā)生在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)間的缺口，妨礙了個人尋求福利資源的連續(xù)性；“無責(zé)信”問題考慮的是服務(wù)決策者和福利接受者之間的關(guān)系；“可及

11、性”的問題關(guān)切的是阻礙個人進(jìn)入地方的福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。案例：患上毒癮的失業(yè)單親媽媽,3、進(jìn)行服務(wù)輸送時的指導(dǎo)和方法：1）通過增加彼此間的協(xié)調(diào)整合、開拓新的溝通和轉(zhuǎn)介渠道、減少重復(fù)性服務(wù)等方式來減少“破碎化”和“不連續(xù)”的問題；2）通過創(chuàng)造取得服務(wù)和復(fù)制現(xiàn)有服務(wù)的新方法來減少“不可及”的問題；3）通過創(chuàng)造服務(wù)對象和消費者提供意見以及增加決策參與權(quán)力的方法來降低“無責(zé)信”的情況。,4、服務(wù)輸送系統(tǒng)改革的策略（1）重新建構(gòu)決策權(quán)力和控

12、制的策略 協(xié)調(diào) 公民參與沖擊著既有的服務(wù)系統(tǒng)的科層制（2）重新組織任務(wù)配置的策略 角色依附 專業(yè)分離改變了福利體系中參與者的角色和身份特征（3）改變輸送體系組成方式（數(shù)量和單位的類型）的策略 特定的使用管道 目的性的復(fù)制改變了福利系統(tǒng)的組成元素,2024/3/8,1、重新建構(gòu)決策權(quán)力和控制的策略

13、協(xié)調(diào)：目的在于發(fā)展社會福利系統(tǒng)的整合性和全面性的目標(biāo)，強調(diào)機(jī)構(gòu)間的新關(guān)系工作方法：（1）管理集中化：行政制度上的統(tǒng)一即對各個福利部門進(jìn)行集中管理優(yōu)點：通過行政流程的統(tǒng)一來增加協(xié)調(diào)性，彌補了福利服務(wù)破碎化的缺點缺點：可能會增加組織沖突的可能性；將福利合并在一個行政單位架構(gòu)下也限制了福利服務(wù)的可及性（2）機(jī)構(gòu)聯(lián)合處所：根據(jù)地理區(qū)域的特性將不同的福利機(jī)構(gòu)集中管理運作（3）個案層面的合作：強調(diào)機(jī)構(gòu)及服務(wù)人員分權(quán)式的相互合作，而不

14、是采用統(tǒng)一化的正式服務(wù)架構(gòu) 個案層面的合作對個案工作人員的要求比較大公民參與：強調(diào)案主和機(jī)構(gòu)之間在決策權(quán)的中心分配上三種參與模式：無分配參與（假參與）、 正常參與、重新分配式參與,2024/3/8,2、重新組織任務(wù)分配的策略角色依附：社會福利輸送由專業(yè)人員——半專業(yè)人員的轉(zhuǎn)變專業(yè)分離：3、改變輸送體系組成方式（數(shù)量和單位的類型）的策略特定的使用管道：通過在福利輸送系統(tǒng)中加入新的元素（其他福利機(jī)構(gòu)或者其他技術(shù)比

15、如計算機(jī)、高科技、遠(yuǎn)程協(xié)助醫(yī)療等）來開啟更多服務(wù)據(jù)點并為案主提供更多的聯(lián)結(jié)，以改變輸送系統(tǒng)的組合成分優(yōu)點：減輕其他福利機(jī)構(gòu)本身的服務(wù)量缺點：從案主的角度而言這種策略會使得福利服務(wù)更加零碎化，復(fù)雜化，因為案主想要得到服務(wù)要花很多時間，應(yīng)付很多科層程序和組織。目的性的復(fù)制：必須在現(xiàn)存的體系里創(chuàng)造出新的機(jī)構(gòu)來提供全部或者部分服務(wù)。（昂貴）形式：競爭和分離主義競爭：在原有服務(wù)輸送體系中創(chuàng)造新的復(fù)制機(jī)構(gòu)，與原本既有的服務(wù)機(jī)構(gòu)爭取案主和服

16、務(wù)資源。優(yōu)點：競爭會產(chǎn)生激勵作用來促使機(jī)構(gòu)與專業(yè)工作者更敏銳的觀察案主的需求以及提供更多地服務(wù)和創(chuàng)意缺點：非良性的競爭會造成沖突分離主義：建立一個替代的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以服務(wù)那些因種族、性別、性傾向或者低社會地位的弱勢群體，以彌補現(xiàn)存系統(tǒng)的不足。,三、控制成本：服務(wù)的限制供給和管理式照護(hù),在社會福利預(yù)算比較緊缺的時候，如何運用服務(wù)限量、成本控制或服務(wù)削減的選擇成了關(guān)鍵課題。關(guān)鍵就是如何做到“以少做多”即以最少的資源做最多的服務(wù)。服務(wù)

17、限量的兩個階段：1、需求阻礙（1）物理環(huán)境上的障礙：比如在接待處安排上使人覺得不受歡迎從而使接受服務(wù)者不愿意去使用這一服務(wù)（2）時間上的障礙：比如等候名單、申請的流程和程序耗時、服務(wù)機(jī)構(gòu)的地點設(shè)置很遠(yuǎn)或者辦公時間不方便等等（3）不與案主溝通其所擁有的、可用的相關(guān)服務(wù)信息（4）案主被強制要求做某些事情會讓案主主動放棄服務(wù)的權(quán)力2、供給阻礙（1）服務(wù)限制：符合服務(wù)資格的標(biāo)準(zhǔn)被緊縮，只有較少的人能真正符合獲取服務(wù)的資格手段：

18、縮小符合服務(wù)資格的標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格運用專業(yè)判斷來解釋規(guī)則和資格（2）服務(wù)稀釋：減少服務(wù)提供的質(zhì)與量，包括減少服務(wù)案主時間、提早結(jié)案、降低專業(yè)人員資格以及以志愿者取代專業(yè)人員的方式等。,2024/3/8,管理式照顧:在社會服務(wù)機(jī)構(gòu)中是一種通過在服務(wù)決策時注 意成本觀念的設(shè)計來增進(jìn)照顧與處遇的效率的方式特點：將成本因素作為決策過程的首要考慮因素在健康照顧領(lǐng)域（醫(yī)療）管理式照顧的形式：（1）服務(wù)供給把關(guān)（2）服務(wù)使用管理（3

19、）醫(yī)生節(jié)約成本的激勵措施優(yōu)點：各種不同的服務(wù)限量措施對醫(yī)療服務(wù)提供了一個既理性又協(xié)調(diào)的方式，不但能提升服務(wù)質(zhì)量又能通過鼓勵預(yù)防浪費來控制不必要的成本（健康維護(hù)組織）缺點：不適當(dāng)?shù)南拗坪途芙^醫(yī)療,四、新興議題：具備文化能力的服務(wù)輸送,社會福利服務(wù)的關(guān)注問題逐漸轉(zhuǎn)移到了服務(wù)使用不足、文化與多樣性的問題上，如何克服因語言、文化或階級的困難所造成的障礙成為新的聚焦點。（語言）措施：1、大學(xué)進(jìn)行課程改革，注重學(xué)生相關(guān)技能的訓(xùn)練2、對社會

20、工作者進(jìn)行訓(xùn)練增強他們的敏感度和確認(rèn)適當(dāng)?shù)臏贤ê吞幱龇椒?、部分機(jī)構(gòu)鼓勵語言能力不足的案主帶來協(xié)助人員4、其他一些機(jī)構(gòu)依賴半專業(yè)人員的協(xié)助5、各個郡與州政府開始雇傭外展與社區(qū)發(fā)展工作者,2024/3/8,,本章小結(jié)：1、在設(shè)計福利服務(wù)輸送系統(tǒng)時需要考慮多種因素，為了達(dá)到服務(wù)一致性、可及性的目標(biāo)，多樣化的策略被提出。2、1980年代社會福利服務(wù)輸送的趨勢主要是通過像管理式照顧和管理機(jī)制來控制服務(wù)成本的支出，此外具備文化能力（語言