校醫(yī)在傳染病防控中的職責(zé)

1、學(xué)校傳染病防控要點(diǎn)朝陽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所防治科2009年10月7日,,目前形勢(shì),目前全球第二波高峰發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)比前一階段上升20%和30% 一、多點(diǎn)散發(fā)——集中暴發(fā) 二、社區(qū)傳染流行趨勢(shì) 三、季節(jié)流感到來,防控升級(jí),目前正處于流感高發(fā)季節(jié)。（10-1月）防控工作是確保教育教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，是維護(hù)國(guó)家安全和穩(wěn)定的重要工作，甲流防控已成為傳染病防控的常態(tài)化工作之一。,防控要求,一、一個(gè)防控責(zé)任體

2、系——校長(zhǎng)二、兩個(gè)防控重點(diǎn)——主管領(lǐng)導(dǎo)三、三個(gè)必須做到——德育主任四、四個(gè)到位落實(shí)——班主任五、五個(gè)到位檢查——校醫(yī),一個(gè)防控責(zé)任體系-校長(zhǎng),一、明確的職責(zé)分工，并能銜接 人 事 時(shí) 人 事二、明確的工作預(yù)案，并能操作 常態(tài)、預(yù)警、應(yīng)急（信息、組織）三、明確的自查機(jī)制，并能完善 （獎(jiǎng)懲、調(diào)整、自我完善）,,,,,兩個(gè)防控重點(diǎn)-主管領(lǐng)導(dǎo),第一,前期工作：外防輸入，把

3、可能具有傳染性的源頭堵住，一定要做好國(guó)慶后的排查和上報(bào)（舉例小學(xué)）第二,后期處置：內(nèi)控?cái)U(kuò)散，把多發(fā)和暴發(fā)的可能性降低到最低，一定要做好預(yù)警和應(yīng)急（舉例）,三個(gè)必須做到-德育主任,一、排查要有明確的具體工作點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn) 查什么？誰查？查后處理？二、上報(bào)要有明確的具體工作點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)什么？誰報(bào)？怎么報(bào)？報(bào)給誰？報(bào)后如何做？三、處置必須有明確的工作點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)密接？對(duì)居家隔離？學(xué)習(xí)和生活等相關(guān)信息？,四個(gè)到位落實(shí)-班主任

4、,一、晨午檢落實(shí)：1、查什么？類流感（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等）和傳染病早期癥狀，如：嘔吐、腹瀉、皮疹、結(jié)膜紅腫、黃疸2、怎么查？一看、二問、三測(cè)（體溫癥狀）、四訪、五記3、誰查？班主任4、差后處理？上報(bào)、隔離、轉(zhuǎn)診、消毒、宣教等二、上報(bào)落實(shí)：1、準(zhǔn)確：信息點(diǎn)準(zhǔn)確（如咽拭子初篩陽性、確診？）2、準(zhǔn)時(shí)：常態(tài)按時(shí)，突發(fā)隨時(shí)，先電話短信后報(bào)表,三、追訪家長(zhǎng)落實(shí)1、每天兩次問：是否發(fā)熱？就診情況？采咽拭子否？初篩陽性？確診？

5、2、學(xué)習(xí)、生活的經(jīng)歷信息？3、居家學(xué)習(xí)情況、生活困難？,四、溝通落實(shí)1、宣教：基本防病知識(shí)（分層、針對(duì)性） 疫情校---就醫(yī)指導(dǎo)：健康學(xué)生一旦患病2、協(xié)調(diào)：社區(qū)盯防3、學(xué)習(xí)：補(bǔ)課,五個(gè)到位檢查-校醫(yī),校醫(yī)在學(xué)校中擔(dān)負(fù)管理責(zé)任和專業(yè)指導(dǎo)把關(guān)責(zé)任：1、宣教2、排查——預(yù)警3、處置4、復(fù)課5、存檔,學(xué)校甲流防控措施,一、嚴(yán)格排查1、進(jìn)校準(zhǔn)入 一切來人均測(cè)溫、記錄體溫值。

6、 明確測(cè)溫方式，規(guī)程上墻。 與測(cè)溫人簽責(zé)任書。2、入校嚴(yán)格收看《北京市中小學(xué)生身體健康狀況家庭日?qǐng)?bào)表》，發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱等流感樣癥狀”者進(jìn)行復(fù)檢，異常者應(yīng)立即被勸回家，必要時(shí)就診。應(yīng)居家觀察至病后7天或癥狀消除后3天（以時(shí)間較長(zhǎng)者為準(zhǔn)）。,學(xué)校甲流防控措施,二、信息上報(bào)1、及時(shí)2、準(zhǔn)確3、清楚（信息點(diǎn)）三、貼身監(jiān)控1、無疫情2、有疫情,學(xué)校甲流防控措施,四、預(yù)警和應(yīng)急預(yù)案1、備好教師、學(xué)生的通訊錄，座位的

7、坐標(biāo)點(diǎn)位。2、有明確應(yīng)急組織，明確人員任務(wù)，做好對(duì)接。,學(xué)校甲流防控應(yīng)急組織,,,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,學(xué)生與家長(zhǎng)宣教溝通組（學(xué)生通信錄，打電話）,信息報(bào)送接收組,消毒組,送醫(yī)病人服務(wù)組,密接留觀服務(wù)組,資料組,宣傳組,課程調(diào)配組,維穩(wěn)組,后勤組,自查組,學(xué)校甲流防控措施,3、傳達(dá)隔離指令、停課令。寫、發(fā)家長(zhǎng)信。打電話，通知、安慰。4、對(duì)確診學(xué)生和密接學(xué)生進(jìn)行居家觀察。布置密接發(fā)熱師生的“人盯人”，切實(shí)了解動(dòng)態(tài)，施以引導(dǎo)（學(xué)生、家長(zhǎng)）。

8、要求：學(xué)生不得隨意離家，不得參加各類補(bǔ)習(xí)班和興 趣班，確保每日體溫三報(bào)，保證學(xué)校隨時(shí)掌握第一手材料，學(xué)生外出就醫(yī)前必須告知學(xué)校，以便學(xué)校和相關(guān)部門采取措施。 每名干部教師都要負(fù)責(zé)聯(lián)系幾名學(xué)生，切實(shí)了解動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)它們的居家觀察，對(duì)需要就醫(yī)的師生施以引導(dǎo)（學(xué)生、家長(zhǎng)）。,學(xué)校甲流防控措施,5、做好發(fā)熱等師生服務(wù)。6、補(bǔ)課、調(diào)課計(jì)劃。 安排好學(xué)校補(bǔ)課、調(diào)課計(jì)劃，開展空中課堂，居家任課教師要指導(dǎo)居家隔離學(xué)生的作業(yè)等等。

9、7、編寫防控簡(jiǎn)報(bào)，隨時(shí)把相關(guān)信息通報(bào)給教師和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門。,學(xué)校甲流防控流程圖,第一階段：排查發(fā)現(xiàn),被感染者,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀,,守大門：排查、體溫癥狀檢測(cè)、晨午檢等,,疑 似,,,靜養(yǎng)、隔離、必要時(shí)就診,“干凈的人”,開闊的環(huán)境,未就診但不適,確診,,第二階段：應(yīng)急處置,排查密接者確定密接者的原則：1、時(shí)間：發(fā)病前24小時(shí)，發(fā)病后7天接觸的人群2、空間：最靠近、較靠近……3、接觸方式：共同居住、學(xué)習(xí)、就餐、乘坐公共交

10、通工具4、人群：班級(jí)同學(xué)、校外班同學(xué)、家長(zhǎng)、教師的配偶子女等,甲流疫情應(yīng)急處置流程圖,學(xué)校緊急會(huì)：留下教師干部應(yīng)急,建立應(yīng)急組織，采取應(yīng)急措施,確定密接人群,,第三階段：采取措施居家醫(yī)學(xué)隔離：區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)命令。學(xué)校放假：區(qū)政府下達(dá)停課令。區(qū)CDC出意見，報(bào)區(qū)教委、衛(wèi)生局，再轉(zhuǎn)報(bào)區(qū)政府。學(xué)生回家休息觀察：學(xué)校根據(jù)情況自行下達(dá)。,學(xué)校甲流防控流程圖,,,對(duì)病例，協(xié)助醫(yī)療部門診治，做信息收集、報(bào)送,對(duì)正常學(xué)生，通知家長(zhǎng)，做好在家

11、學(xué)習(xí)安排，做好補(bǔ)課安排，收集健康等信息、報(bào)送,師生結(jié)對(duì)，熱線聯(lián)系，做好服務(wù),各個(gè)應(yīng)急小組開展自己的工作,學(xué)生康復(fù)，復(fù)課檢診，“干凈人”回校上課,確診者住院、居家醫(yī)學(xué)隔離,病例活動(dòng)過的場(chǎng)所：消毒、封閉、改進(jìn),學(xué)校一代密接、二代密接等學(xué)生放假，回家隔離,疑似者居家醫(yī)學(xué)隔離,不適者居家休息觀察,密接者居家醫(yī)學(xué)隔離,建立并落實(shí)相關(guān)制度,宣傳教育制度：適時(shí)—適事，每學(xué)期至少10次晨午檢制度：班主任—校醫(yī)—篩查—隔離—指導(dǎo)就診—追訪—記錄復(fù)課

12、雙檢診制度：診斷證明—進(jìn)校檢診準(zhǔn)入；校醫(yī)開證明—進(jìn)班復(fù)課檢診準(zhǔn)入疫情上報(bào)制度（準(zhǔn)確、及時(shí)）消毒制度（主要按照地段醫(yī)院專業(yè)建議）應(yīng)急處理制度,校醫(yī)主要職責(zé),一、發(fā)現(xiàn)——上報(bào)二、排查——復(fù)課三、應(yīng)急——處置,六大關(guān)鍵控制點(diǎn),監(jiān)測(cè)預(yù)警疫情報(bào)告專業(yè)指導(dǎo)嚴(yán)格監(jiān)管宣傳教育規(guī)范存檔,監(jiān)測(cè)預(yù)警,1、班主任在進(jìn)行晨午檢后，將晨午檢結(jié)果報(bào)告校醫(yī)，校醫(yī)進(jìn)一步進(jìn)行排查，班主任對(duì)因病缺勤學(xué)生追查病因報(bào)校醫(yī)，校醫(yī)并作出初步的判斷。2、出現(xiàn)

13、發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病學(xué)生應(yīng)根據(jù)傳染病的不同類型，及時(shí)采取隔離，通知家長(zhǎng)將病人送定點(diǎn)醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。3、出現(xiàn)發(fā)熱、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病，學(xué)校應(yīng)在區(qū)教委防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，制定和采取有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。4、在確認(rèn)疫情的第一時(shí)間內(nèi)，疫情報(bào)告人在報(bào)告校領(lǐng)導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)教育主管部門（保健所、和教委各職能科室）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（地段、CDC）和上報(bào)疫情。5、

14、在校學(xué)生一經(jīng)確診傳染病后，學(xué)生家長(zhǎng)應(yīng)立即通知班主任，并將診斷證明復(fù)印件及時(shí)交到校醫(yī)室存檔。,監(jiān)測(cè)預(yù)警,6、有傳染病患者的班級(jí)應(yīng)按照傳染病法相關(guān)規(guī)定，對(duì)傳染病接觸者進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察，并做好檢疫期相關(guān)記錄。7、學(xué)校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及時(shí)對(duì)病例進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)病人所在場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。8、學(xué)生不在校期間，校醫(yī)和班主任應(yīng)每日對(duì)學(xué)生的病情進(jìn)行追訪，及時(shí)了解病情變化并記錄。9、校醫(yī)及班主任要嚴(yán)格掌握學(xué)生病愈返校的時(shí)間，

15、病愈且隔離期滿時(shí)，必須由學(xué)校所屬地段保健科開具復(fù)課證明到學(xué)校醫(yī)務(wù)室，由校醫(yī)復(fù)檢后，開具回班復(fù)課證明，方可進(jìn)班復(fù)課。,疫情報(bào)告,1、學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)全校傳染病疫情和疑似傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的上報(bào)工作，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。2、報(bào)告時(shí)間：學(xué)校發(fā)生傳染病疫情或疑似病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告教育部門和衛(wèi)生部門。甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；乙類6小時(shí)內(nèi)；丙類24小時(shí)內(nèi)。 （目前甲型流感期間按照相關(guān)上報(bào)內(nèi)容和時(shí)間上報(bào)）3、報(bào)告內(nèi)容：發(fā)病時(shí)間

16、、發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病者具體姓名和年級(jí)班級(jí)、患者主要癥狀及發(fā)病情況、密切接觸者、相關(guān)流行病學(xué)史和學(xué)校已采取的措施。4、報(bào)告方式：網(wǎng)報(bào)、傳真、電話報(bào)告。有疫情時(shí)，在網(wǎng)報(bào)或傳真的同時(shí)必須電話核實(shí)疫情接收情況。,專業(yè)指導(dǎo),1、每學(xué)期應(yīng)定期指導(dǎo)班主任或衛(wèi)生委員做好晨午檢及排查工作，留存培訓(xùn)及指導(dǎo)記錄。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)發(fā)生傳染病班級(jí)的消毒及處理工作3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校日常消毒管理工作4、目前防甲流期間，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校師生每日進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、上報(bào)

17、、就診及其他處理工作,嚴(yán)格監(jiān)管,1、建立健全學(xué)校傳染病防治工作的各項(xiàng)規(guī)章制度2、加強(qiáng)學(xué)校傳染病日常監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作3、建立學(xué)校應(yīng)對(duì)傳染病疫情流行的應(yīng)急處理預(yù)案4、加強(qiáng)健康宣傳教育，增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生意識(shí)5、對(duì)學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生包括：教室、宿舍、廁所、校 園、浴室等進(jìn)行定期監(jiān)督檢查及指導(dǎo)6、培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查及指導(dǎo)7、對(duì)學(xué)校的食品衛(wèi)生及飲用水進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查及指導(dǎo)8、組織學(xué)生接種疫苗,宣傳教育,

18、1、通過多種形式對(duì)師生開展傳染病知識(shí)的宣傳教育，每學(xué)期至少10次，如：上健康教育課、專題講座、宣傳欄、廣播、網(wǎng)絡(luò)等等。2、根據(jù)不同傳染病的流行特點(diǎn)，有針對(duì)性的開展宣傳教育。如夏季的腸道傳染病；秋季的乙腦；冬春季的呼吸道傳染病等等。3、對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)進(jìn)行疫苗接種相關(guān)知識(shí)的宣傳。,規(guī)范存檔,1、《北京市中小學(xué)生健康狀況家庭日?qǐng)?bào)表》、《中小學(xué)校晨午檢記錄》、《學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志》、《每

19、日排查信息報(bào)表》、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)集中發(fā)熱登記報(bào)告表》、《朝陽教育系統(tǒng)疫情報(bào)告單》按學(xué)年、學(xué)期、日期年級(jí)、班級(jí)存檔2、傳染病患病學(xué)生的“診斷證明”和“復(fù)課證明”原件或復(fù)印件和傳染病登記本存檔。3、疫情經(jīng)過及處理辦法做小結(jié)并存檔4、教育及衛(wèi)生等行政部門的指導(dǎo)意見存檔5、應(yīng)急接種人員的名單及匯總材料存檔6、上級(jí)下發(fā)的各類傳染病防控文件存檔7、學(xué)校對(duì)師生進(jìn)行的傳染病防控的宣傳培訓(xùn)資料存檔,集中發(fā)熱處置要點(diǎn),學(xué)校出現(xiàn)集中發(fā)熱（按照北京

20、市衛(wèi)生局、北京市教委54號(hào)文規(guī)定），或接到“有師生甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽性”的通知、有學(xué)生發(fā)熱被采集咽試子結(jié)果未出，學(xué)校應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)保健所和地段醫(yī)院，保健所進(jìn)行基本流調(diào)后報(bào)區(qū)教委主管主任，同時(shí)聯(lián)系區(qū)CDC。學(xué)校立即匯總各類信息，做好疫情應(yīng)急處理準(zhǔn)備——時(shí)限為6小時(shí),發(fā)熱學(xué)生信息,姓名班級(jí)發(fā)熱信息獲取來源發(fā)熱具體時(shí)間點(diǎn)發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及及主要伴隨癥狀就醫(yī)情況（關(guān)注咽拭子相關(guān)）父母單位、家庭住址及聯(lián)系電話,發(fā)熱學(xué)生老師的

21、信息,姓名班級(jí)（或教研組等）性別年齡子女情況（子女就讀學(xué)校）配偶情況單位、家庭住址及電話,集中發(fā)熱校處置要點(diǎn),學(xué)校全員信息出現(xiàn)集中發(fā)熱病例后倒推7天，備好發(fā)熱學(xué)生、全班同學(xué)、老師健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料發(fā)熱同學(xué)自發(fā)熱之日起倒推7天活動(dòng)情況 學(xué)校、年級(jí)、班級(jí)自發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例后倒退7天活動(dòng)情況學(xué)校把收集的信息，報(bào)保健所，主管領(lǐng)導(dǎo)通知骨干教師、相關(guān)班主任待命,上報(bào)表格要求,一、6張《排查表》和《日?qǐng)?bào)表》、《體溫監(jiān)測(cè)情況報(bào)告單》、《

22、學(xué)校傳染病監(jiān)測(cè)登記表》停報(bào)。二、9月16日起，啟用《朝陽區(qū)教育系統(tǒng)防控甲型H1N1流感每日排查信息統(tǒng)計(jì)表（20090915）》，每日一報(bào)。電子版自行下載（朝陽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所網(wǎng)站www.chybjs.com/bjs→最新動(dòng)態(tài)）三、上報(bào)時(shí)限及要求：每日下午13：00前中小學(xué)報(bào)保健所cyshouzukou@sina.com 85967497,幼兒園報(bào)學(xué)前辦cyxqb@126.com 85851030,社會(huì)力量自辦單位報(bào)社辦科chyme