斷面解剖縱膈下

1、第三講縱隔下部典型水平斷面解剖,下縱隔的應用解剖下縱隔典型的橫斷面解剖下縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一 下縱隔應用解剖,前縱隔的應用解剖中縱隔的應用解剖后縱隔的應用解剖,1 前縱隔的應用解剖,位置：指介于心包前與 胸骨體之間的窄隙內(nèi)容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前縱隔淋巴結 疏松結締組織 胸骨心包韌帶,2 中縱隔的應用解剖,位置：是指以心包前、 后壁為

2、界的區(qū)域內(nèi)容：心包與心臟 出入于心臟大血管根部 膈神經(jīng) 心包膈血管 淋巴結等,（1）心包,定義：是指包繞心臟的 閉合纖維漿膜囊構成：纖維性心包（外） 漿膜性心包（內(nèi)）形態(tài)：為一底大口小的 錐形囊分部：胸肋部 外側(cè)部 膈部結構：心包裸區(qū)

3、 心包腔 心包竇,（1）心包,心包高度：平對 T5~T9心包竇位置： 橫竇：升主動脈和肺 動脈干的后方；左 心房和上腔靜脈得 前方。 斜竇：介于左心房后 壁與心包后壁之間 前下竇：介于心包的 胸肋部下面與膈部 前端的移行處。,（2）心臟的應用解剖,心臟的位置

4、心臟的基本結構心臟的毗鄰心臟的表面投影心臟的內(nèi)腔,心臟的位置,中縱隔內(nèi)； 外裹以心包； 2/3偏左； 1/3偏右。T5---T9的高度,,心臟的基本結構,構成：纖維性支架 和心肌組織 形態(tài)：倒圓錐形分部：心尖 心底 心體結構：心腔 心耳

5、 出入心臟的大血管,心臟的毗鄰,前：胸骨體及 3~6肋軟骨后：5~8胸椎 胸主動脈 食管等兩側(cè)：心包膈血管神經(jīng) 縱隔胸膜及肺上：出入大血管下：膈肌中心腱及肝胃,心臟外形的體表投影,左上角：左第二肋 軟骨下緣，距胸骨 左緣1.2cm右上角：右第三肋 軟骨下緣，距胸 右緣1cm左下

6、角：左側(cè)第五肋 間隙，距正中線 約7-9cm右下角：右第六胸肋 關節(jié)處,心臟管口的體表投影,肺動脈口：左側(cè)第3胸肋 關節(jié)稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。主動脈口：胸骨左緣第3 肋間隙；大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平對第4胸肋關 節(jié)處，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平對第4肋間隙 在胸骨

7、中部的后面 （第7-8胸椎的高度）。,心臟其它管口的位置,上腔靜脈口：右心房 的后上部；右第3胸 肋關節(jié)高度。 （第7胸椎高度）下腔靜脈口：右心房 的后下部；右側(cè)胸骨 體下緣 （第8-9胸椎高度）上肺靜脈口：左房上端 兩側(cè) （第6胸椎下份高度）下肺靜脈口：左房中下 份兩端 （第7胸椎上份高度）,心臟血管的位置,左冠狀動脈：

8、冠狀溝左側(cè)右冠狀動脈： 冠狀溝右側(cè)冠狀動靜脈前降支： 前室間溝冠狀動靜脈后降支： 后室間溝冠狀竇：冠狀溝后部， 左房左室之間冠狀竇口：下腔靜脈 口與右房室口之間 （第8胸椎的高度）,心臟各腔的位置,右心房： 心臟最右側(cè) 居T7—T8之間右心室： 心臟最前面 居T7—T9之間左心房： 心臟后上方

9、 居T6—T7之間左心室： 心臟左下方 居T7—T9之間,,心臟各腔水平投影位置,右心房： 居7點位—10點位右心室： 居10點位—1點位左心房： 居5點位—7點位左心室： 居1點位—5點位,,3 后縱隔的應用解剖,位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁與下 位胸椎之間的部分。內(nèi)容：食管胸段下部

10、 胸主動脈 胸導管 奇靜脈與半奇靜脈后縱隔間隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度 食管居中；在第7胸椎 以下食管偏左。毗鄰：前鄰左心房后部； 后鄰第5-8胸椎，奇靜 脈、半奇靜脈、胸導 管、胸主動脈（第8胸 椎以下） 左側(cè)鄰第5-7胸椎鄰胸主 動脈（第8胸椎以下鄰縱 隔胸膜） 右側(cè)鄰縱隔胸膜,（2）胸主

11、動脈,位置：在脊柱左緣下行， 至第8胸椎高度逐漸移 行于脊柱的前方。毗鄰：前自上到下鄰左 肺根、心包后壁、食 管、膈。 后鄰脊柱、半奇靜脈。 左鄰縱隔胸膜。 右鄰奇靜脈、胸導管。,（3）胸導管,位置：經(jīng)膈的主動脈 裂孔進入后縱隔， 在下位胸椎的右側(cè) 上行。 毗鄰：前鄰食管下段 后鄰右后肋間動脈 和脊柱 左鄰胸主動脈

12、 右鄰奇靜脈和縱隔 胸膜,（4）奇靜脈 及半奇靜脈,來源：為左、右腰升 靜脈向胸腔的延續(xù)位置：食管后方、脊 柱的兩側(cè)上行。,（5）后縱隔非筋膜間隙,位置：前為左房 后為脊柱 右側(cè)為右肺 左側(cè)胸主動脈內(nèi)容：食管、 胸導管 奇靜脈 半奇靜脈 淋巴結,,二 下縱隔典型水平斷面

13、解剖,主動脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,右肺動脈層面主動脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,1 右肺動脈水平斷面解剖,斷面部位： 第2肋間隙 —T5斷面結構： 出入心臟 的大血管,2 主動脈根水平斷面解剖,斷面部位： 第三肋軟骨 —T6斷面結構： 出入心臟大 血管根部,3 二尖瓣水平斷面解剖,斷面部位： 第

14、4肋軟骨 —T7斷面結構： 心臟上部 水平斷面 四腔心,,4 三尖瓣水平斷面解剖,斷面部位： 第5肋軟骨 —T7-8斷面結構： 心臟中部 水平斷面 四腔心,5 冠狀竇口水平斷面解剖,斷面部位： 第6肋軟骨 —T8斷面結構： 心臟中下部 水平斷面 三腔心,6 右膈頂水平斷面解剖,斷面部位：

15、 胸骨劍突上部 —T9上份斷面結構： 心臟下部 水平斷面 兩腔心,三 下縱隔橫斷面解剖圖譜,下縱隔典型橫斷面解剖圖譜下縱隔典型橫斷面解剖CT下縱隔典型橫斷面解剖MRI,右肺動脈水平斷面解剖,右肺動脈水平斷面CT,右肺動脈水平斷面MRI,主動脈根部水平斷面解剖,主動脈根水平斷面CT,主動脈根水平斷面MRI,二尖瓣水平斷面解剖,二尖瓣水平斷面CT,二尖瓣水平斷面MRI,三尖瓣水平斷面