護理不良事件的管理

1、護理不良事件的管理,陜西省中醫(yī)醫(yī)院 雷芳,護理不良事件的概念,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵護理不良事件的正確表述是： 由于在護理工作中責(zé)任心不強，不遵守規(guī)章制度，違反了操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的對病人直接或間接產(chǎn)生了影響,護理不良事件的類型,護理意外：跌倒、燙傷、誤吸、窒息、管路滑脫并發(fā)癥護理給藥缺陷醫(yī)療器械設(shè)備原因院內(nèi)感染其它相關(guān)不良事件:保衛(wèi)、信息,醫(yī)療事件的分類,潛在不良事件無傷害不良事件輕度傷害不良事件

2、中度傷害不良事件重度傷害不良事件極重度傷害不良事件,安全、質(zhì)量、管理三者的關(guān)系,安全-基石質(zhì)量-保障管理-依據(jù),專家的觀點,美國患者安全研究專家卡羅爾基歐漢：“醫(yī)療事件很少是因為個人原因產(chǎn)生的，通常是基于一個體系，并且有許多人為因素的參與”說明問題的源頭在于整個科室護理安全系統(tǒng)出現(xiàn)問題,2010年7月：中華工商時報刊出“圍產(chǎn)期母嬰安全管理”研討會上專家透露:在中國與護理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中有68是可以預(yù)防的20.7是不

3、可預(yù)防的，另有11.3難以給出準確的判斷,防范措施-科學(xué)管理,積極構(gòu)建安全文化關(guān)注高危因素加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)注重專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)完善應(yīng)急預(yù)案與實際演練增強風(fēng)險管理意識制定科室危機管理預(yù)案,一、 積極構(gòu)建安全文化,從錯誤中學(xué)習(xí)是病人安全的第一步不良事件是挖掘錯誤的最重要資源主動報告時錯誤浮出水面的重要途徑,強化所有工作人員的質(zhì)疑精神積極轉(zhuǎn)變觀念：報告多少不代表機構(gòu)安全的程度努力創(chuàng)造寬松的內(nèi)外部環(huán)境提升系統(tǒng)的安全性,二、 關(guān)注

4、高危因素,高危環(huán)節(jié)的控制：交接班、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié),高危時段警示：繁忙、下班前交接班、節(jié)假日,高危人群培訓(xùn)：輪轉(zhuǎn)護士、新上崗人員、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力及溝通能力欠缺者,高危意識防范：主觀意識過強，缺乏安全意識，缺乏協(xié)作意識，法制觀念淡薄,三、加強關(guān)鍵環(huán)節(jié),壓瘡:評估全面、規(guī)范 管路：規(guī)范操作維護流程、標識醒目管路提示 藥品：杜絕混放、毒麻管理、雙人核對 墜床、跌倒:評估全面、交接認真、教育到位

5、 交接：嚴格交接制度 識別:兩種以上識別,四、加強?？萍夹g(shù)的培訓(xùn),管路的維護特殊胃管的護理壓瘡預(yù)防和護理,五、完善應(yīng)急預(yù)案與實踐演練,停水停電 火險火災(zāi) 盜竊失竊 標本丟失,六、增強風(fēng)險管理意識,學(xué)習(xí)法律法規(guī)培養(yǎng)護士的預(yù)見性、主動性、獨立性召開護理安全形勢分析會規(guī)范搶救流程,七、制定科室危機管理預(yù)案,進行危機教育。強化危機理念和憂患意識。化危機于未然,管理方向