手術病人的情緒狀態(tài)易于引起并發(fā)癥患者術前常有懼怕

1、第七章,治療性溝通,第七章 治療性溝通,第一節(jié) 治療性溝通第一節(jié) 護士與一般患者的溝通第一節(jié) 護士與特殊患者的溝通,第一節(jié) 治療性溝通,一、治療性溝通的概念二、治療性溝通的目的三、治療性溝通的原則 四、阻礙治療性溝通的因素,治療性溝通的概念,治療性溝通------ 是一般性溝通在護理工作中的具體運用，是護患雙方圍繞患者的健康問題進行的有目的的、高度專業(yè)化的相互溝通

2、交流過程，是對治療起積極作用所進行的信息傳遞和理解,治療性溝通的概念,治療性溝通是以病人為中心，護士幫助病人進行身心調(diào)適，使病人從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，能應對應激、調(diào)整適應，溝通的內(nèi)容是護理范疇與健康有關的專業(yè)性知識內(nèi)容（不僅限于醫(yī)院范圍內(nèi)，也包括家庭和社區(qū)的所有與健康照顧有關的內(nèi)容）。目的是為病人服務、滿足病人需要。特點是護患雙方圍繞與健康有關的內(nèi)容進行有目的的、具有服務精神的、和諧的溝通行為可以起到治療作用，因而稱之為治療性溝通。

3、,治療性溝通的要素,,治療性溝通與人際溝通的區(qū)別,治療性溝通的目的,1、建立良好的護患關系。2、收集病人有關資料。3、促使病人參與治療、護理，積極合作。4、向病人宣教健康知識，提高其自我護理能力。5、為病人提供心理社會支持，促進身心健康。,治療性溝通的原則,,治療性溝通的方法及技巧,（1）準備階段 （2）交談開始階段 （3）交談進行階段 （4）交談結束階段,準備階段,準備階段,包括了解病人的基本情況，明確交流目的和內(nèi)容，制

4、定交流的提綱，提供適于交流的環(huán)境。 “5W1H”,交談開始階段,,交談進行階段,提出問題,提問注意要點,①指導性交流技巧：病人向護士尋求指導，護士給予病人專業(yè)知識、經(jīng)驗的指導及幫助等。②非指導性交流技巧：病人在護士的支持和促進下，運用自身潛能找出、面對并解決問題。③提出問題：護士應多使用開放式提問。但應注意一次只提一個問題，并盡量使用病人能理解的語言，問題應簡單、明確,交談結束階段,,第二節(jié) 護士與一般患者

5、的溝通,一般患者的心理特點護士與一般患者的溝通技巧,一般患者的心理特點,護士與一般患者的溝通技巧,正確使用語言選擇恰當?shù)姆Q呼微笑可以增進護患溝通傾聽技巧的使用優(yōu)質(zhì)的護理服務,第三節(jié) 護士與特殊患者的溝通,護士與手術患者的溝通護士與傳染病患者的溝通護士與腫瘤患者的溝通護士與臨終患者的溝通,手術前病人的心理特點,手術前病人心理的影響因素,手術后病人的心理特點,手術病人的心理護理,手術病人的心理評估手術病人的心理健康教育手

6、術病人的心理護理措施,手術前病人的心理護理措施,手術后病人的心理護理措施,病人術前術后的心理,對手術效果及預后恢復有很大的影響。手術病人的情緒狀態(tài)易于引起并發(fā)癥?；颊咝g前常有懼怕、擔心，術后出現(xiàn)過度痛苦和焦慮、抑郁等情緒,均需要護理人員有計劃進行心理護理。,護理實施方法1、 進行術前心理咨詢 （1）咨詢應由有權威的醫(yī)生和護士進行,耐心聽取病人的意見和要求,向家屬詳細交待病情,闡明手術的重要性和必要性,尤其要對手術的安全作肯定的

7、保證。權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要。,（2）要依據(jù)不同的病人,用恰當?shù)恼Z言交待術中必須承受的痛苦。如：準備在局麻下做腹部手術,就應告訴病人術中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛,屆時應有思想準備,并行深呼吸,努力放松,可以減輕疼痛等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者,術前也應向病人說明,使病人醒來后不致懼怕。,（3）手術復雜，心理負擔重的病人,還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的,并突

8、出強調(diào)他本人手術中的有利條件等,使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解,對手術是極為負責的。,（4）做過同類手術病人的信息,對術前病人的情緒影響較大,護士應有針對性地進行組織交流，病房護士還應介紹手術醫(yī)生和護士情況,使病人充分信任醫(yī)護人員。,2 術前環(huán)境準備及醫(yī)護人員行為舉止 （1）手術室一定要整齊清潔,床單無血跡，手術器械要掩蔽。一個手術室內(nèi)最好只擺一張手術臺,不宜幾個手術臺并排擺列,以免產(chǎn)生消極暗示（2）醫(yī)生和護士都應端莊大方，態(tài)度

9、和藹，言語親切，使病人產(chǎn)生安全感（3）術中醫(yī)生和護士都應了解病人的情緒變化（4）手術室內(nèi)不應閑談嬉笑,也不要竊竊私語,相互之間談話的聲音應當輕柔和諧，應盡量減少，減輕手術器械的碰擊聲,避免給病人的一切不良刺激,3 術后及時告知手術效果 當病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來,醫(yī)生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行得很順利,目的已達到,只要忍受幾天刀口的疼痛就能恢復健康。醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息,給予鼓勵和支持

10、,以免病人術后過度痛苦和焦慮,4 幫助病人緩解疼痛 在護理過程中要通過語言調(diào)節(jié)，意志調(diào)節(jié)，注意轉移等方法調(diào)節(jié)患者情緒,以保持相對穩(wěn)定,使人體內(nèi)部協(xié)調(diào)平衡,從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛,有利于疾病的康復如暗示可以減輕疼痛,聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛,5 幫助病人克服抑郁反應 術后病人平衡下來之后,大都會出現(xiàn)抑郁反應，主要表現(xiàn)是不愿說話，不愿活動，易激惹，食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解,必將影響病人及時下床

11、活動,而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能,容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。,努力幫助病人解決抑郁情緒，要準確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點,注意他們不多的言語涵義,主動關心和體貼他們，某些生活不便處要細致照顧,如喂飯，協(xié)助寫信等。總之,使他們意識到既然已順利度過手術關,就要爭取早日恢復健康。,6 鼓勵病人積極對待人生 外科病人手術后大都要經(jīng)過相當長一段時間的恢復過程，如果手術預后良好,應積極鼓勵病人,促進康復。

12、若術后效果不好或預后不良(如惡性腫瘤已轉移),則還將掙扎在死亡線上，病人在極度痛苦時,經(jīng)不起任何外來的精神刺激,所以對預后不良的病人,不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞(如胃切除)或殘缺(如截肢),病人知情后會造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理,對康復產(chǎn)生消積影響。,,總結 正確的心理護理是患者術后恢復的重要因素之一，從整體護理方面上講,必須認識到生理、精神和情緒方面與疾病所致的不和諧密切相

13、關，因此對手術病人不僅要做好軀體護理,更要做好心理護理。,臨終病人的心理歷程,1、否認期 否認事實，不承認身患絕癥2、憤怒期 知道自己卻患不治之癥表現(xiàn)出氣憤、怨天尤人、發(fā)泄不滿。3、協(xié)議期 接受現(xiàn)實、想盡辦法、妙手回春、出現(xiàn)奇跡，表現(xiàn)安靜配和治療。4、憂郁期 治療無望、死亡來臨、表現(xiàn)悲觀、萎靡情緒消沉，要求把親人叫到眼前，留下遺囑。5、接受期 接受死亡的現(xiàn)實，對死亡不再恐懼,與臨終病人的溝通策略,（