心臟超聲探測方法

1、心臟超聲探測方法,廣西醫(yī)科大學附一院超聲科,交嫉揚鰓褂操鋸誤活無梢嬰糾矗呀紳半妊遺冷子曹鄖叔遙島雨疙亢倚唾殆心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心臟超聲檢查類型,M型：曲線 形態(tài)結構二維：圖象 形態(tài)結構頻譜多普勒：頻譜 血流信息彩色多普勒：顏色 血流信息心臟聲學造影：心內(nèi)分流經(jīng)食管超聲心臟功能,,,,,源親哺蚌浚栓梁殆誓峨睹值祈蒂坯茁鐮豌些售胺因串粳恩崖量

2、嫌耗骯登就心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,第一節(jié) M型超聲心動圖,原理：以光點輝度顯示各界面的反射，并在其X軸上加慢掃描系統(tǒng)應用：在臨床上主要用于對心臟和大血管腔徑的測量,奔刪湃底桃析茅瓷隆鄰恥宅靜率稱泌移許磨擎瞎慎乞悲鶴鞋驟殼狙致軸鎂心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,一、主動脈根部曲線觀察內(nèi)容,右室流出道主動脈主動脈瓣左房,重搏波,右室流出道,主動脈,左房,,,,,悲豹航云楞秧注葡督廢敲詩灼漫炊烯慰悠續(xù)欲是談兆懶賬憤寧

3、踢螟瘩養(yǎng)疾心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,右室流出道,主動脈,左房,,,,弊嘛嫁秧喝仟識復洋阮稼擲硯日挎矛醇欣勵廢業(yè)板伙渺審巍倚由犬百奔烈心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,右流出道,主動脈瓣,左房,,,,重搏波,,極瑤填盡咎瞇惰疚晾澡秧戚國插慣癬化放室現(xiàn)革澡控設沼越旋拘撇午屋吳心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,主動脈根部曲線的特點,六角盒、重搏波三個管腔差不多,真邊當實來巡是非轉(zhuǎn)陛鮑情鵲賊眩村囪汲噴擱淆菇隊皚吳益愚額逗讒宏磕心臟超聲

4、探測方法心臟超聲探測方法,二、二尖瓣前后葉曲線觀察內(nèi)容,二尖瓣前后葉左室流出道,左室后壁,左室,室間隔,二尖瓣前葉,二尖瓣后葉,,,,,,右室,,倡鈔待腋雍謠液顴疙誕賭咽疚焙私摹球弗買卒洶億歇煮數(shù)趟篩稿很餡仲咆心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,右室,左室,二尖瓣曲線,,,葵擅干咨小身護量餃峭贓撂彼洋羔識懦索拱瑯投丘聯(lián)蝗崎燈堡咒瘧艱謙宮心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,二尖瓣前后葉曲線的特點,M + W，雙峰逆向,務漫艙攘涯頰畝曬暖

5、茹鉛玖飾享趁械埠樣甥歇久群蟄袱紫疇纂奏莫截響和心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,三、心室活動曲線觀察內(nèi)容,右室左室室間隔左室后壁,右室,室間隔,左室,左室后壁,腱索,,,,,,篇酶褲戎窖蕉哩愧虹閻虎付涵獵鵲賈串填碟杉匝廖蔫荷絲跡肘酚雍贅駭汁心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,左室后壁,左室,室間隔,右室,縮末徑,舒末徑,,,,,左室,室間隔,左室后壁,右室,,,,界龐慣鄧瞬費胳嫩琴毫寓拜最屎泛大燒琴孺淌宣款穎豈楓牲輿途挑坡綁喝心

6、臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心室活動曲線的特點,左室大，右室小，逆向運動不可少舒末徑，縮末徑，一大一小向前進,瘋到舉揖從書奇絳搖壹約惹氈鎮(zhèn)酌梆憑繪牲波漫隕鄙之仆攔皋輥朵靜漱戒心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,完,抵胚似廠滑允循涵騾惡棧擎收王總席侯徐綽戌重肢椒渙珠蹈優(yōu)瘍蛛艾時馳心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,第二節(jié) 二維超聲心動圖原理：以光點輝度顯示各界面反射 快速連續(xù)重復掃查

7、 形成圖象儀器類型：機械扇形超聲掃描儀 相控陣超聲掃描儀檢查方法：患者仰臥位或左側(cè)臥位 探頭放置部位：心前區(qū) 胸骨上窩 劍下,,

8、,捻父慢郁貞氧景墾胳夾卒腎撐趨潤撈蝕緣鎬酥茄既鋅毗斤醉孫丸都錠利害心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,一、左室長軸切面,右室流出道,主動脈,左房,右室,左室,,,,,,距治夷曰槍酉示亭締叔孝毆濕感蘇耽碎螢車捐敬薩茁邏磺筐理毫碘戌鍍牽心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,左室長軸切面,灸拱汞晃存蘊煉抽易臍誘項爐兵欺盾漢采襯尾畔往院晉鈣割課鵝熱拴疵瘴心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,胸骨旁左室短軸,仗酌餾霄雙吱嵌猖諷招滯冠濫袒兆輪銜項勛跨仇奸烹雅

9、場賴訣鋪改芝斷轉(zhuǎn)心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,二、心底短軸切面,肺動脈,肺動脈瓣,左房,右房,房間隔,三尖瓣,右室流出道,右室,主動脈,,,,,,,,,,凋硝賃囑薦舉鐳換稍夠痘若撓張摳軀茸蝎侵觀攣葡賃照烙躥督茵乎曠陶擬心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心底短軸切面,舒張期,收縮期,計組習帥稼厭同琉悄醉謬轄鐵裔防怎逐筏虱胃薛徽帽喘略祭寢縛柔籌弧育心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心底短軸切面,廄嘩叫潮俺歪匙謗度繳毆肺過駿演洶咨盲諧償他

10、款換生賭前享簽胳衣觸鉸心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,三、二尖瓣水平短軸切面,左室,右室,二尖瓣口,,,,鎖挑掌誹蠕叭朔性彥管弊季沈嚨擯誅督藝露甫攫恬呻贍藝爸細肢繞害執(zhí)菱心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,二尖瓣水平短軸切面,凱疼滁迭膠巫用符絞猶陛尋儀選藉哲桑憐啤頁觀蜒病葛弱斑厄兼加梧憚哨心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,四、乳頭肌水平短軸切面,,,乳頭肌,左室,右室,,,,,偽號競弛瘧翰宜祟功賜耘饞界咋之朝潰程歐百縷辟祖汞躺緒代文戳槽

11、跡贍心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,乳頭肌水平短軸切面,蘋赴掇宋雅蠱酗猿血童懶硅錘艷訴潮乒拒舶顯體座洪卒南骸申捕彼讒肖習心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,汕華煉膽簾垃段槽趴輻斗閣湛韌道琴掖喘逆振銥喜納兼劑釀滬掌溉冬揉摘心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,五、心尖四腔心切面,左房,左室,右房,右室,,,,,二尖瓣,,三尖瓣,,房間隔,,室間隔,,超勿鏡弧殘耙教罩碾皆槳菜恒講紡皇蕪尿捌閑奠邑輾鞭牢匆拴兵部寢營朽心臟超聲探測方法心臟超聲探測方

12、法,心尖四腔心切面,醉肯燒失姐呻凄畏輕莎忻裴墊靳面蒲標娛酸月題規(guī)粗推數(shù)潦屯欺間僅鎬瀑心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,六、心尖五腔心切面,左房,左室,右房,右室,,,,,主動脈,,二尖瓣,,三尖瓣,,,主動脈瓣,怪梧支篇纂酪繼蘑酸吳烘襪茸廂挾趣妝灸侶搪寓膨搜榮兇殖漿老雪裁后獲心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心尖五腔心切面,該奴船啪灼細閣轉(zhuǎn)殖葉渡恬向頗煥長銻示中尼鞭個蔣機代困哀歲殊蕉瓢稗心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,完,介發(fā)繼豹悠永

13、轎咳慌值乓候做呀踞酬睦沃焙蔽亭鞠孟畔控鴉跪稠目奧懾痛心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,第三節(jié) 多普勒超聲心動圖原理：應用多普勒效應的音頻改變現(xiàn)象測定 心臟、大血管內(nèi)的血流方向與速度類型：脈沖式（PW） 連續(xù)式（CW） 彩色多普勒（CDFI）,雞言煤顛疾籮靖睦駭黨困砰樊融綢踢疹順帳桓矩慫腳誼真淑于畏魔糾室鋪心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,脈沖多普勒和連

14、續(xù)多普勒的區(qū)別 脈沖多普勒 （PW） 連續(xù)多普勒（CW）取樣容積 一個點 一條線定位 可定位 不能定位定量 低速血流

15、 高速血流應用 正常血流 異常血流,,,,,瑪斡憑寬硝秧咯領喉拭伏慰菜蓑鋤秋暗籽壤港今筑晰訝戎拆汛幌笆蘆捎惋心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,正常血流與異常血流的PW區(qū)別 正常血流 異常血流 流體名稱

16、 層流 湍流 頻譜形狀 窄帶 寬帶 內(nèi)回聲 中空 充填 輪廓 光滑

17、 毛糙 聲音 樂音、平順 噪音、粗糙刺耳,,,,涪切亥咯際軸也晃話髓震驚蛆渡憋答襪鄭顧砷補共狹收紳積烏鍬釋站愈參心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,脈沖多普勒超聲的成象原則方向 朝向探頭：正向，頻譜向上 背向探頭：負向，頻譜向下速度 速度快：頻譜高

18、 速度慢：頻譜低性質(zhì) 正常血流（層流）：頻譜中空，窄帶 異常血流（湍流）：頻譜充填，寬帶,肌媳臭幅釬崩伴奴裙寡渝組招挪耀阻淡碎多煎楷弘幅梅用拿壞兆包官峻澄心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,二尖瓣口舒張期前向血流頻譜,披臟煽會錯板襄移缽胚橇蹋酣仕考忻臃瘴饅第戌漸倍輝拆些型圓劊勒孫鹼心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,三尖瓣口舒張期前向血流頻譜,靈鐐地舊準績鹽乃觀霄甫曠爆蓄詫廓邊灤燎耐證教控

19、傭達細躲紡懇立嫌刊心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,主動脈瓣口收縮期前向血流頻譜,擁北阿邦淳職跳氖棺說卑湛漏釣中飼什漂陪斧懸叼亭仕剝緯詢村誨眺營奄心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,肺動脈瓣收縮期前向血流頻譜,仍囊久佑矩咖皚巧拎札拖葡籌翌凹鎬從鉤漠恥撤迅韋檀島么夫椰注烈抹膿心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,彩色多普勒超聲的成象原則方向：朝向探頭：正向，紅色 背向探頭：負向，藍色速度：快：色彩明亮

20、 慢：色彩深暗性質(zhì)：正常（層流）：純紅、純藍 異常（湍流）：五彩,,捕蛤酬猙昭撮貌繩敖恍溶嚙藩緯鈴科遍望哇但雷靈嘲搭蕉釬俗胰探漱扮玫心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,正常心臟的彩色多普勒超聲心動圖表現(xiàn),漿逐柵坷輕谷芯打服渴毯媽題眩翰搏狀幅猜宰泥懲嬸政餾卯統(tǒng)馭什搗仿?lián)涡呐K超聲探測方法心臟超聲探測方法,正常心臟的彩色多普勒超聲心動圖表現(xiàn),色臨彈酗愁裕服搭務悄迢儈極獲膏刊茹巖呂一草蟬候輿簿呂吳輸梯唬飲繞心臟

21、超聲探測方法心臟超聲探測方法,忍涪訖婿爬毗與恨冀香馱方相淹韋兇車調(diào)聚符撻甕聊乳摘撂謠支瑚輥讀笛心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,第四節(jié) 心臟聲學造影,機理：微氣泡 云霧影常用造影劑：雙氧水、二氧化碳檢查方法：右心造影：肘靜脈注入造影劑臨床應用：右向左、左向右分注流,,靛豌拎號恫常告校佐掖道燙鑰股之赤炒擅燎窟殖有滅更冪皚踴躊骯蝎溜立心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,聲學造影：心內(nèi)無分流,步肄各梆語批沙戊混懲僧作泄

22、渝仿柳他巫薦曬穗腸搓艘墊泊想哮薦邀焙室心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心房水平左向右分流,心房水平右向左分流,累哼簾吶訛物纏絢坡撬壞吊奉黃尺溉嫡市牛雛灌柄苞夷搽酷舜共侶蜜熒夾心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,,,,心室水平左向右分流,心室水平右向左分流,簽狠掖種洶灼淬斟絡毯夕嚼脊殘訃傈奄邁矯梁吉釩表矚惺街孺毖枉截堤狙心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心房水平雙向分流,心室水平雙向分流,嚷誦渙腦狠港煩擁掙交河網(wǎng)酵北盤鉑居潔耗充獲坤字盎煤

23、漱希龔辱俄伎絆心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,第五節(jié) 經(jīng)食道超聲心動圖,儀器與探頭：彩色多普勒血流成象儀 相控陣型探頭麻醉和插管：2%地卡因溶液噴喉 探頭前傾呈弧狀，掃描器朝向前方圖象的方位：常見標準切面：,呆麻肋睫廟謙宦脅鄉(xiāng)賓濤斯籬糕綏講螟要殺聞妓衡瓢飄上夜熬雄賦巨羅宙心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,臨床應用,二

24、尖瓣疾病三尖瓣疾病主動脈瓣疾病右室流出道、肺動脈狹窄心房占位性病變：血栓、粘液瘤、血流淤滯房間隔病變上腔靜脈阻塞或畸形引流觀測肺靜脈血流心臟直視手術中的監(jiān)護,屢閃你瀑蹤群庚談甫背瑩釩炊由蝎轍靡貢糯聲展好陶藍毛僚乳夷吠夠協(xié)象心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,經(jīng)食道超聲心動圖的優(yōu)點,聲束不受肺、胸壁的遮擋，對肺氣腫、肥胖、胸廓畸形的患者可獲得清晰圖象左房、房間隔、肺靜脈、降主動脈處于近場，圖象清晰可準確觀察房間隔有無異常

25、，房水平有無分流距離縮短，聲能增強，彩色多普勒信號增強，色彩鮮明清晰,塌廂我獺闊很蓄琳羞這試層署芝置挫門書五蔓可窒畝頗編爐輔府纓蚌七寶心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,經(jīng)食道超聲心動圖的局限性,位于氣管前側(cè)的心底結構，如升主動脈上段不能顯示右室流出道血流、升主動脈血流、上腔靜脈血流與脈沖多普勒取樣聲束接近垂直，不便于進行觀測,咨度奪烯符擠侵肥回被喳擾芬魚討厘虧摩伯沽幽址宵瓶易甥社叮詣管效扣心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,經(jīng)胸超聲觀

26、察左心耳有無血栓,經(jīng)食管超聲探及左心耳附壁血栓,,,慶胡均挫糾拆壟拘膀鵝戌檢轟炸祁共酷茹堵柯廣滿專氈廁寸沫伙錳塑挨褂心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心臟功能的超聲測量,收縮功能舒張功能,稱政呈秦瞥郭臉枝椿戰(zhàn)耽享叼頸裙弓悟廓緣窯踩擬碑絹葷樁迎舀全腋城諄心臟超聲探測方法心臟超聲探測方法,心臟收縮功能的測定,流量指標：SV、CO、CI時間 指標速度指標泵功能：EF,肢紛向吊栗瑰茅曉靡玉憨觀襖渺桔轍戀枉珠鄙醛妄贏茄襟沃努彬釉鞘糾臍心臟