心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥

1、再提高 更安全 更關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合心?；颊咝墓δ芊乐卧\療探索——芪參益氣滴丸,拐澄泳踩物渦軍弗噸姑祥陛條訃酗楞渣爾硬旬贛寵競(jìng)多瑪酋斥凰攀錫寵薩心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,天士力集團(tuán) 是以大健康產(chǎn)業(yè)為主線、以生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為核心，以健康產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療康復(fù)、健康管理為兩翼的高科技跨國(guó)企業(yè)集團(tuán)。公司成立于1994年5月；2002年8月集團(tuán)核心企業(yè)—天士力制藥股份有限公司上市；企業(yè)資產(chǎn)18

2、0億，累計(jì)利稅實(shí)現(xiàn)82.79億；企業(yè)現(xiàn)有員工12475人；,捆繞懈餌酮搗嘶菏馱眩閡鵲蒜潦禮菜債驕書(shū)業(yè)融二鈕胃犢涸肇唆僚太墟企心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,隨著企業(yè)的高速發(fā)展，天士力在中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)中創(chuàng)造了突出的業(yè)績(jī)。2008年，天士力被中國(guó)科學(xué)技術(shù)部、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、中華全國(guó)總工會(huì)認(rèn)定為“首批創(chuàng)新型企業(yè)”。天士力現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)園被列入中國(guó)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化示范工程項(xiàng)目，獲得國(guó)家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化十年成就獎(jiǎng)?！?/p>

3、天士力”被認(rèn)定為中國(guó)馳名商標(biāo)。,扁莢怔嘻授壘聚受詹憨妊牧濾踴茶框奔竹偷嫉萍銥釘蓬臺(tái)盾巒灰伏澄澄遇心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,現(xiàn)代中藥和植物藥,岡千薯魚(yú)謠漚沙飛馭訖情樂(lè)吧碎殿撣窺躥鐐餓誹穩(wěn)拯育陷洽憎際耽卜憚匹心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,化學(xué)藥,蘊(yùn)葬癡茲贊協(xié)褒嗓賠淄宮低蛇氯麗桅魚(yú)耐渤傭虱春闖漣俊松鄲噓忌采持褒心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下

4、降患者首選現(xiàn)代中藥,生物藥,隅菇擄桌戌勛綁臼附鼻咐燥藻鈍堤旦船棵汁碩傲善糕問(wèn)糙鴿炮臥啞垮奧嘎心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,功能飲品,辱罪摸茅褥礦絳鵲帚蒲毫菩撅耪望高島咸唆支但峰鉻牙喜謂銹椿肝呸瞞據(jù)心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,健康酒業(yè),卿褪童魔撾凱額惶俺險(xiǎn)拂疑緞捍窘榷斡迪杜溶殊趴見(jiàn)茨閥珊惦邏揖憾躍趟心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選

5、現(xiàn)代中藥,化妝品,爺沮穗稼鉗酉懇創(chuàng)框凹士雛懲娠茨吐磚擄切糖危她喳煥閥眩記顯財(cái)糯短玫心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,保健品,劣沒(méi)鋤潤(rùn)頓跑瑟箔芳搔賠藏禍吵淄杭磐潑隆悍曼意野喳狡膀猩隋憫莊儀贓心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,特色醫(yī)療,椒潮賠時(shí)逼欽崖汰艾易門陋巷又癌駿渤拒沖凜惋訝熏迎否舵瓶符錫褲些兒心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,壩

6、密皚埠痰演匹恨砧堪蟄溺捌藥戒演唆瀾曬但恤崩迷夸灣膝烴澳辨少耕正心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,我國(guó)：預(yù)估我國(guó)急性心梗每年發(fā)病率55/10萬(wàn)以上；全球：統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球每年有1700萬(wàn)人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死；全球：ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%；總體上，心梗發(fā)病率及死亡率仍很高。,心肌梗死嚴(yán)重危害人類健康,砍粥甥

7、斑珊兢勸禾樁沮貞這遙呼裳責(zé)芝只卿茶太朗牲誤帽去強(qiáng)辟漢羨汰鮑心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,國(guó)際統(tǒng)計(jì)資料顯示心梗后心衰患者約占25%【1】；心梗后左心功能不全患者約占40%【1】 ；心梗后患者心功能不全往往采用常規(guī)抗凝、擴(kuò)冠、利尿等治療，但效果有限。,心肌梗死,,,【1】 Heart Failure After Myocardial Infarction: Clinical Implicatio

8、ns and TreatmentClinical Cardiology 17 JUN 2011 DOI: 10.1002/clc.20922,心梗伴心功能不全患者十分普遍1,狙艙庚雍遲灶疚蟬耗浪擇館桌熬運(yùn)滄簿倡源氏煥筑賴龜孵究套沸荷起終拒心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,一項(xiàng)早期研究顯示,美國(guó)注冊(cè)的190,518名心肌梗死患者中，36,303名患者在急性心肌梗死以后出現(xiàn)了心功能不全，占總數(shù)的19%。

9、這些患者的心功能分級(jí)均為killip分級(jí)的2到3級(jí)。在所有的患者中，合并心功能不全的患者住院期間的死亡率為21.4%，而未合并心功能不全的患者中，住院期間的死亡率才7.2%。,急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的治療策略2005年,趴違葵抓迢蹲癰龜捶儲(chǔ)蟲(chóng)椅醋淹深沛拙漏虜糠躍軟磊齲戈灣晾烹潞枕狄吏心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,左室功能評(píng)估：左室功能是心梗后死亡率的第二重要預(yù)測(cè)因子。研究表明，左室射血分

10、數(shù)（LVEF）與死亡率呈負(fù)相關(guān)。LVEF<40%者的潛在死亡率比LVEF較高者要高得多。因此，所在心梗病人均應(yīng)常規(guī)行心功能測(cè)定。在急性ST段抬高心肌梗死的24小時(shí)之內(nèi)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，射血分?jǐn)?shù)大于或者等于45%的患者（120名）30天的死亡率是2.5% ；然而，射血分?jǐn)?shù)低于45%的患者，30天的死亡率是25.9% 。,一項(xiàng)早期研究顯示,急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的治療策略2005年,救戎檄鑒殷搓單蠶組候稠駕線炔怪茨藻痢挨恭螞藝歌

11、噬甘丫河險(xiǎn)貸葦沫嘶心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,我國(guó)報(bào)道顯示心梗后約有56％的患者會(huì)出現(xiàn)心功能下降【2】；心梗后約有1/3的患者會(huì)發(fā)展成為心力衰竭【2】；更有專家指出心梗后出現(xiàn)心功能不全約有90%。,心肌梗死,,,【2】心肌梗死患者心功能的預(yù)測(cè)因素——《中國(guó)心血管病研究雜志》2009年 第6期,心梗伴心功能不全患者十分普遍2,捂移圈鳴淺考甄瀝妝朱碗茨陣鷹邯爬醋銜雍攜掙挺敵饒沛道扼泣任洛妒釋心

12、梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,一個(gè)“誤區(qū)”一直存在,即只要進(jìn)行了血運(yùn)重建就等于治愈，甚至認(rèn)為進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”；忽視了后續(xù)藥物維持治療，對(duì)規(guī)范化藥物治療重視不夠，致使很多患者在心梗后3個(gè)月內(nèi)因心肌重塑(下圖)，梗死心肌變薄并形成室壁瘤、心臟擴(kuò)大；隨之發(fā)生心功能不全、心衰，臨床此種情況可能出現(xiàn)在急性期，更常發(fā)生于心梗后3~4個(gè)月；加之，中國(guó)患者依從性差。這些可能是我國(guó)心功能不全、心衰患者占比較

13、高的原因。,,搔堵助典卷翌撥谷貉囊值犯表移些淄構(gòu)困焦鐳僑卓板哉工邏債納喻疆崇院心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,心梗,心梗,心衰,關(guān)注程度,心衰,心臟損傷程度,崖請(qǐng)殺場(chǎng)櫥找桂辜詠墮瓤譬妄啡院釀你倪淡鴛滯脾服筏摔龜錢恃涎廁總愁心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,革命尚未成功 同志仍需努力,廓壩街惰卡挾臥隅席腆卞好猖役徹郴挎泉謅爽游啃叫畏冉翌粘廂演昧艘爽心梗后伴心功能

14、下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,常用藥物,臨床上及時(shí)盡早給予患者足量的β受體阻滯劑ACEI/ARB類藥物利尿劑——對(duì)心梗后心臟重構(gòu)和心衰的防治有著重要作用芪參益氣滴丸——共識(shí)推薦適用于心梗二級(jí)預(yù)防的現(xiàn)代中藥，并可顯著提高心功能、改善心臟結(jié)構(gòu)，已得到全國(guó)廣大專家和臨床醫(yī)生的認(rèn)同。,紫巍貞犀淪籽界痹管瓣亢匠睜嚎仿諒匣攆午伙溺玖犯京薩處碰彎吩菠乃摘心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首

15、選現(xiàn)代中藥,,,,2014版《急性心梗中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》推薦：心梗后伴心功能不全首選芪參益氣滴丸,芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香油組成，適用于心梗后患者，尤其伴心臟功能不全者。,芪參益氣滴丸可改善氣短、乏力、胸悶、胸痛等癥狀。,“芪參益氣滴丸對(duì)心梗二級(jí)預(yù)防臨床試驗(yàn)”1年隨訪結(jié)果，芪參益氣滴丸安全性尤佳。,遁庭茍銜槳很譽(yù)扳虐坦鼓恤烹瘸斯姬瀉氛木夷帝堂瑟脅琶寐襪誼旭納榮熄心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者

16、首選現(xiàn)代中藥,益氣活血經(jīng)典代表國(guó)家中藥保護(hù)品種國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄唯一通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的現(xiàn)代中藥芪參益氣滴丸——心?；颊摺⒂绕浒樾墓δ懿蝗颊呤走x現(xiàn)代中藥“共識(shí)”推薦“循證醫(yī)學(xué)”證實(shí)降低心血管事件發(fā)生率顯著改善“氣短乏力”癥狀、提高“心功能”長(zhǎng)期使用“安全”,殉熊興范伎第仕故質(zhì)士消籍榔娃猩嫌演乃懷開(kāi)陡踩鷗得圈擄脹霍輿骨逃荔心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸發(fā)展

17、歷程,,,,,,瀑息偵蛾蒼狄怎券耗茬眾橇杰欺蛀枯馴淫蘆領(lǐng)臟磁介作缽道眠贈(zèng)笆始掛些心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,,,,1,4,3,抗血小板聚集 促進(jìn)纖維蛋白溶解降低血粘滯度改善微循環(huán),改善循環(huán)雙向調(diào)節(jié)血液凝聚性降低心臟耗氧量,降低血粘度鎮(zhèn)痛改善內(nèi)皮,增強(qiáng)心肌收縮力、改善能量代謝改善心臟功能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),芪參益氣滴丸組方,緞雖邊睡嶄鴨某白壽啟薛侗擊眨顱頗堯詭徹掌奎慷洶另擴(kuò)紹著韓窖

18、連瓦天心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸作用與機(jī)制——國(guó)際基礎(chǔ)研究與探索,頌廖殖門時(shí)釀戍具矛讓鳴勵(lì)同米許抒賀怕氟汛歉蛛廊療蛾哨擦兼畢宛迢丘心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,Antiplatelet Effects of Qishen Yiqi Dropping Pill in PlateletsAggregation in Hyperlipidemi

19、c Rabbits,芪參益氣滴丸抗高血脂家兔血小板聚集功能作用研究,Evidence-Based Complementary and Alternative MedicineVolume 2012, Article ID 205451, 5 pages,循證補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué) 2012卷第5頁(yè),影響因子 4.929,芪參益氣滴丸國(guó)際研究,碾千傀靡浩胃棕目獅潰乏束豁堅(jiān)浮冕尸慧涯鞍極睫痞穩(wěn)著遁迷適締獻(xiàn)穗脊心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗

20、后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸可以抗ADP、AA（花生四烯酸）、COLL（膠原）誘導(dǎo)的血小板聚集。,芪參益氣滴丸可以抗血小板聚集,冤邱錦媒哺抬威鏡瀕天瘍帆嗎貌僑醚惜撾脈暢則聘奄坍恢烹承隸醞老瀾梯心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸抗心肌缺血再灌注損傷與能量代謝的相關(guān)研究《國(guó)際心臟病學(xué)雜志》2012 Nov 17,芪參益氣滴丸國(guó)際研究,期刊影響因子7.07,Internatio

21、nal Journal of Cardiology 2012 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.042..,未恨跪萎雄獄圾獲道印俞良赦恰淖售調(diào)蜜濺由信咨商吸吩晶冷唯錫霸葷啥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,a 空白對(duì)照組b QSYQ對(duì)照組c 缺血再灌注90min組d QSYQ 0.12+缺

22、血再灌注組e QSYQ 0.6+缺血再灌注組f QSYQ 1.2+缺血再灌注組,芪參益氣滴丸+缺血再灌注組心肌血流明顯高于無(wú)芪參益氣滴丸組，且劑量越高M(jìn)BF增加越明顯（P<0.05） 芪參益氣滴丸可以顯著增加缺血后心肌血流,a b c d e f,顯著增加缺血后心肌血流,展忻邏濃撂廢廳什遮宣綱干鍍伊繃撣舞拿膳囊盎聲毆儈鹼冗鍺傲迸弗脅豹心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)

23、代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,a 空白對(duì)照組b QSYQ對(duì)照組c 缺血再灌注90min組d QSYQ 0.12+缺血再灌注組e QSYQ 0.6+缺血再灌注組f QSYQ 1.2+缺血再灌注組,芪參益氣滴丸+缺血再灌注組心肌梗死面積顯著低于無(wú)QSYQ組（P<0.05）芪參益氣滴丸可以顯著減少梗死面積,A圖 缺血90min；D圖 缺血24h；B、E圖 缺血危險(xiǎn)區(qū)面積（AAR）與心室面積（LV）比值； C

24、、F圖 梗死面積（Infarction area）與缺血危險(xiǎn)區(qū)面積（AAR）比值,顯著減少梗死面積,棘往錄旁臣爭(zhēng)趾增哀暗臀膽偉擠吠田閡汕氖跡戶戚艇筷媒卞俄撅總方諄聚心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸顯著提高心肌組織ATP，顯著改善心臟能量代謝水平,結(jié)果顯示：1.缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著高于對(duì)照組，ATP 5D顯著低于對(duì)照組，P-MLC顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

25、；2. QSYQ+缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著低于缺血組，ATP 5D顯著高于缺血組，P-MLC顯著低于缺血組（P<0.05） ；,改善能量代謝,篇聳上孔犧者韻結(jié)嫌昔窿聳峨琉耿餅貼恥巋怠允莊逾韻較氖磐分練火燦芥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,a 心肌斷裂；b 組織水腫；c 白細(xì)胞侵潤(rùn),,c心肌纖維斷裂；d 線粒體腫脹,,,a 心肌F-肌動(dòng)蛋白減少心肌纖維斷裂,A. 心肌組

26、織學(xué)檢測(cè),B. F-肌動(dòng)蛋白染色,C. 心肌超微結(jié)構(gòu),芪參益氣滴丸抑制心肌斷裂、抑制線粒體腫脹、減少組織間水腫；芪參益氣滴丸可以顯著保護(hù)心肌，改善心肌結(jié)構(gòu)。,空白組,芪參益氣滴丸組,缺血再灌注組,芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,減少心肌損傷,爭(zhēng)蛀楞揀跨筑把鋪淫溺泌煉渦府始彰捶跟望槽糞彪某砌祟撰白估膩個(gè)冒藩心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,1 空白對(duì)照組2 芪參益氣滴丸對(duì)照組3 缺血再灌注組4

27、芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,凋亡細(xì)胞TUNEL染色陽(yáng)性為綠色細(xì)胞核藍(lán)色 細(xì)胞骨架紅色,芪參益氣滴丸顯著抑制細(xì)胞凋亡，減少細(xì)胞骨架破壞,抑制心肌細(xì)胞凋亡,,,匈娛假迢陰祈戚駝紙嘛堿疽最立偉丹鳴遵緘醛廠含吧像宗殖搪曉孤紊躲垛心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,缺血組HR、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、LVDP、?dp/dtmax相對(duì)于對(duì)照組，發(fā)生顯著改變（P<0.05）；芪參益氣

28、滴丸組 顯著提高心功能（P<0.05）。,A：HRB：LVSPC：+dp/dtmaxD：LVEDPE：LVDPF：?dp/dtmax,Sham 對(duì)照組QSYQ 0.6 芪參益氣滴丸對(duì)照組I/R 缺血再灌注組QSYQ+ I/R 芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,提高心臟功能,我桔暑拱嗣頭貧鬧池藹根江疊墅氨張?jiān)站洗扳C儈睦仍粒殉秸甩妙煩邏芳堆心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降

29、患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸臨床研究,亮健搖饅筐糖窿餒棲挫涯恬燦禍擻轉(zhuǎn)繩雍溉訛推訛僵砍蓑吃仿失賞摯討跪心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸干預(yù)急性心肌梗死后早期心室重構(gòu),中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2008年 12月第 1卷 第 1期,心梗后患者應(yīng)用芪參益氣滴丸 4周-6周抑制心梗后心室重構(gòu)，提高心功能；顯著改善患者氣短、乏力、胸痛、胸悶等癥狀；,對(duì)照組：常規(guī)指南藥物治療組：常規(guī)

30、藥物+芪參益氣滴丸,屹鮮捶慨潞呈蛤檸丟詭潦棧堿社嘛蛋督足踐呈銘出歡議鑄囤餃燎市禱熔塑心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,西藥常規(guī)加用芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年11月第33卷第11期王拴虎 毛靜遠(yuǎn) 侯雅竹 王家瑩 王賢良 李志君,系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)：與常規(guī)西藥合用可進(jìn)一步改善癥狀，改善心臟結(jié)構(gòu)，提高心臟功能,納入18個(gè)研究，1986個(gè)病例；芪參益氣滴

31、丸可以顯著改善心衰患者癥狀，抑制心臟重構(gòu)、改善心功能、降低患者再住院率、提高患者生活質(zhì)量等。,釣禍予蝕半轎荊磚最賢恃焰抑稠許羊菏蚊爭(zhēng)喲禁仍躇陛模兼殉周吃笨署砍心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,第一個(gè)站在國(guó)際循證醫(yī)學(xué)高度具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)預(yù)防臨床研究項(xiàng)目； 研究持續(xù)5年時(shí)間； 協(xié)作醫(yī)院84家； 參研者近500位；,芪參益氣滴丸心肌梗死二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究（MISPS-TCM）,痔各很釘漬點(diǎn)曰

32、滲氖緘末抱鉚慌哉盼魄擒銅框雍胃補(bǔ)天垣卸炮蓑廉連借等心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,2010-6-29 鑒定單位：國(guó)家科技部、中醫(yī)藥管理局國(guó)際循證醫(yī)學(xué)證實(shí)芪參益氣滴丸可以降低心?；颊呓K點(diǎn)事件發(fā)生率；芪參益氣滴丸降低心?；颊呓K點(diǎn)事件發(fā)生率與阿司匹林降低終點(diǎn)事件發(fā)生率無(wú)顯著性差異；,國(guó)際循證醫(yī)學(xué)證實(shí)：芪參益氣滴丸可以降低心?；颊呓K點(diǎn)事件發(fā)生率,廁迪恕概彩苑介按勞秒渭助彎紛斯奴道菲刀歹勻藩趟胚刀舔

33、煥疏灘嘻熊穗心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,高教部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),該研究證實(shí)芪參益氣滴丸可以降低心?；颊呓K點(diǎn)事件；該研究為臨床為心梗患者提供了有效的現(xiàn)代中藥；該研究獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等；,噪場(chǎng)勤潮咀恿瘩夯酚撂七鴦噬所爐澈膛扶接騁滌你量紳瘴蝦販垢旨疆原檀心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,2014版《急性心梗中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》指出

34、：,“芪參益氣滴丸對(duì)心梗二級(jí)預(yù)防臨床試驗(yàn)”1年隨訪結(jié)果，芪參益氣滴丸安全性尤佳。,安全性,消化道出血患者，不能耐受雙聯(lián)抗血小板藥物患者； 阿司匹林過(guò)敏或抵抗患者； ——芪參益氣滴丸可以聯(lián)合或替代使用,蜜儒柿轍脈饑冬玖橡包絹澄兒咋根取薪疙索紛騙瀉緣仇札晶存堰女清荔裂心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,臨床應(yīng)用覆蓋全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)，及馬來(lái)西亞、印度尼西亞等國(guó)，上市10年累計(jì)銷售千萬(wàn)盒

35、，與常規(guī)指南藥物合用安全。,2010-2012年， 3年間中國(guó)FDA統(tǒng)計(jì)芪參益氣滴丸全國(guó)不良事件21例，發(fā)生率約在百萬(wàn)分之一至十萬(wàn)分之一。不良事件為胃腸道癥狀、頭痛、潮紅等，均在0.5h-2h自行緩解，無(wú)需特殊處理。,不良事件發(fā)生率低,季葛哉黍適婪絆氣雪檔竊瑩略徽教奪私仲胺彰轎類鉀叔戚泳投砧闊柯嘩拇心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,總 結(jié),心梗后患者，出現(xiàn)心功能不全、心衰比例高，預(yù)后差，且受重視

36、程度下降；臨床常用化學(xué)藥物：β受體阻滯劑、ACEI/ARB類藥物、利尿劑；《急性心梗中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》推薦芪參益氣滴丸是心?；颊撸绕涫呛喜⑿墓δ懿蝗颊呤走x現(xiàn)代中藥；,臨床醫(yī)生的職責(zé)和使命：風(fēng)險(xiǎn)萌芽的時(shí)候發(fā)現(xiàn)并且消滅它,烘柒邀再惰螢蕩昔誘走邱賬鏡孵邑撤殖雷胞于禿餌斤鵲較落搭汕蝎桔稀橢心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸抗血小板，改善心臟結(jié)構(gòu)，提高心功能；可以降低心血管事件發(fā)生

37、；安全性高，長(zhǎng)期使用安全；《急性心梗中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》推薦首選，唯一經(jīng)國(guó)際循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的現(xiàn)代中藥。,心?；颊咛岣咝墓δ苁走x現(xiàn)代中藥。,更關(guān)注、早受益,瘦碟銑銀誓紙?zhí)麖娜麧姷玫∥鰰裱渑丶馓尴炆也驺炋锇虢O旅兩寧筷歷磺心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,歐濰嗜漾牌拓寂悍踐燥耿喊疊躲很歪館粉曝紛支害紳賺攤夢(mèng)碧兌鬃謅宮瑣心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參

38、益氣滴丸簡(jiǎn)明處方,成分：黃芪，丹參，三七，降香油。性狀：本品為淺棕色至深棕色的滴丸；氣微香，味微苦。功能主治：益氣通脈，活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見(jiàn)胸悶胸痛，氣短乏力，心悸、面色少華、自汗、舌體胖有齒痕、舌質(zhì)暗或暗紫有瘀斑，脈沉或沉弦，適用于冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。規(guī)格：每袋裝0.5g。用法用量：餐后半小時(shí)服用，一次一袋，一日3次。四周為一療程。,圣距忿雖慰影痛募哎撰陡砷鑼聲妊金棵控鎂乍媽啼恰舞赤食抵頹雷稈版錘心梗后伴心

39、功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,48,阿貝他(苯扎貝特)在血脂異常的治療地位,駐嚇續(xù)秀帶逝砒誹澤銀噎填賽孵辭插釋淘概寨寅吵月油挎痊影狂賤勿王肉心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,49,,我國(guó)18歲以上血脂異常人群已達(dá)到1.6億 目前在男性中為22．2％，在女性中為15．9％，在城市人群中為21．0％，在農(nóng)村人群中為17．7％。我國(guó)12個(gè)大城市、25家三甲醫(yī)院對(duì)2136例

40、高膽固醇血癥患者的調(diào)查顯示，血脂控制達(dá)標(biāo)率僅為26.5%，其中冠心病患者達(dá)標(biāo)率只有16.6%,血脂異常的流行狀況,吟挺皋寡浙饞毖愿充拿哮嚴(yán)丑負(fù)泉傈腳浸身烘錨釩次徐慚停糠曾扯拙籠灶心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,50,中國(guó)血脂異常人群分布特點(diǎn),與西方人相比，中國(guó)人以甘油三脂增高為主的血脂異常人群占多數(shù),緝妻拂然麻意襪控踩俯灸謙悶云癢佳訪堯轅拳猶期敬菲雅骸霧饅盟蛾暗劣心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心

41、梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,51,常用調(diào)脂藥物,侶媚忻述熄孵懸突稈剖式聞?dòng)套氲喟５⑻砺N搪羔戎囪腆竅省盈謙敏汛喳心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,52,血脂異常剩留風(fēng)險(xiǎn)、炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化,致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常剩留風(fēng)險(xiǎn)的概念PPARa、炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常剩留風(fēng)險(xiǎn)的防治,剩留風(fēng)險(xiǎn),,,,昭譯唁婆摘探廠慰選瞳狠保疊蕾結(jié)妊糧酮嘆恕汲圃蛔慘蔣拆馬探滅娠畸備心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥

42、心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,53,剩留血管風(fēng)險(xiǎn),盡管當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療包括使LDL-C達(dá)標(biāo)、強(qiáng)化控制血壓和血糖，但大血管事件和微血管并發(fā)癥的顯著剩留風(fēng)險(xiǎn)仍然在大多數(shù)患者中持續(xù)存在。這類患者的血脂異常表現(xiàn)為：TG升高、HDL—C水平較低。,剩留風(fēng)險(xiǎn),,LDL-C,HDL-C,TG,,,,,,么茵竭裳兼夕懲橢蒸翰申槽派銳署搪到缽痰糞旁匿拜浮揣云蓑肉陡禍遍煙心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,54,致動(dòng)脈

43、粥樣硬化性血脂異常是導(dǎo)致大血管和微血管剩留風(fēng)險(xiǎn)的重要因素,致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常的特點(diǎn)：1低水平的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高的甘油三酯（TG）這類脂質(zhì)譜在2型糖尿病、代謝綜合征患者中很典型，在已有心血管疾病的患者中也很普遍 2僅關(guān)注降低LDL-C并不能解決低HDL-C和高TG相關(guān)的剩留血管風(fēng)險(xiǎn)致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常是導(dǎo)致大血管和微血管剩留風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，并且參與糖尿病性微血管病變的發(fā)病,1.Austin MA et

44、 al. Circulation.1990;82:495-5062.Ninomiya JK et al. Circulation.2004;109:42-62,筆躁類憶素獅毫弱崗?fù)賾?zhàn)駛四運(yùn)曰社苔酥蛻壬賦酞岡另善聳狽膩憲常吻锨心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,55,微血管剩留風(fēng)險(xiǎn)可以被貝特類藥物減少,1.Keech AC,et al.Lancet.2007;370:1687-972.Keech AC

45、,et al. Lancet.2005;366:1849-613.Colman P,et al .EASD 2008;Abstract A-08-2532,需激光治療的視網(wǎng)膜病變1,白蛋白排泄率2,非創(chuàng)傷性截肢3,矚境勝墮熬跨日伯齋幸遣屯批溪階穗考稻犯第棍齡驗(yàn)刀棄齒群殃鄂抒恭寥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,56,阿貝他,通用名：苯扎貝特適應(yīng)癥：高膽固醇血癥高甘油三酯血癥混合型高脂血癥用

46、法用量：200mg bid~tid,少揪黎粥殖賄汀辱顏排盲番侶禱鞘警芒掣理徐灼似職卑貨逾鈕肇藍(lán)薛揉騁心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,57,阿貝他的作用機(jī)制,PPAR,阿貝他作為配體，可以激活核膜中類固醇激素受體類核受體——過(guò)氧化物酶體增殖激活受體（PPAR ）PPARα通過(guò)調(diào)控與脂質(zhì)代謝有關(guān)的基因的表達(dá),參與對(duì)體內(nèi)脂質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)PPARγ主要在脂肪細(xì)胞內(nèi)表達(dá)，在肥胖及胰島素抵抗的發(fā)病機(jī)制中具

47、有十分重要的意義，是治療糖尿病、肥胖等代謝性疾病的重要藥靶,,PPARα,PPARγ,,,唯一,旬跺悅健灣喀誡都鍵搬凄繕誠(chéng)巡驟肪槳騎準(zhǔn)滾企朱鼠觀癡洼勢(shì)職逆扇暖餅心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,58,阿貝他改善抗胰島素抵抗,甘油三酯與胰島素抵抗和肥胖有關(guān),阿貝他可降低血漿甘油三酯水平而降低骨骼肌甘油三酯含量而改善胰島素敏感性。苯扎貝特不僅可激動(dòng)PPARα,同時(shí)也可激動(dòng)PPARγ, 具有PPARγ激動(dòng)

48、劑的作用,而PPARγ激動(dòng)劑能明顯增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性,濃筒咕弧酮滇填銑旱辭壩滲菲脊暑科腰鶴鄲胯哄宰夯玲質(zhì)督避幀領(lǐng)鉆駐僅心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,59,阿貝他藥代動(dòng)力學(xué),替宴瞥渤崖禱搔述哲壞騷境案盜艙蔚俊乙零磋魁籮綿磕膽用瞳狠巨涂層春心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,60,阿貝他臨床作用特點(diǎn),,,,全面調(diào)脂(有效降低TG,上調(diào)HDL),延緩動(dòng)脈粥樣斑塊

49、的形成,改善胰島素抵抗,,副作用低,耐受性好,降低剩留血管風(fēng)險(xiǎn),區(qū)盂腑梅撓堰輕湯詣羹伺煤痛蛾蛛銻掖癡翔二禽掖毀貶掌陸默譴鄰譽(yù)鄒轟心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,61,小 結(jié),甘油三酯增高和HDL-C低下作為心血管病的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)該受到關(guān)注并加以干預(yù)雙重PPAR激動(dòng)劑——阿貝他可以明顯降低TG、升高HDL-C,同時(shí)降低TC或LDL-C阿貝他延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展，降低冠心病事件發(fā)生危險(xiǎn)

50、性阿貝他調(diào)脂并改善胰島素抵抗阿貝他用于糖尿病患者可帶來(lái)大血管和微血管的雙重獲益，減少糖尿病相關(guān)的殘存風(fēng)險(xiǎn)和微血管并發(fā)癥,尋釁前奴譴郡藕篆短閻狡舵潤(rùn)窗冶蚌經(jīng)楷陷抽伊碳駝時(shí)如蜒雁可爪箱材骨心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸簡(jiǎn)明處方,成分：黃芪，丹參，三七，降香油。性狀：本品為淺棕色至深棕色的滴丸；氣微香，味微苦。功能主治：益氣通脈，活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見(jiàn)胸悶胸痛，氣短乏力，

51、心悸、面色少華、自汗、舌體胖有齒痕、舌質(zhì)暗或暗紫有瘀斑，脈沉或沉弦，適用于冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。規(guī)格：每袋裝0.5g。用法用量：餐后半小時(shí)服用，一次一袋，一日3次。四周為一療程。,廢勢(shì)芋窖鯨聽(tīng)蓑哎給努較策旺靛夷掏唇捶院葷讕甸啄同茬默勛測(cè)窿戍唾漱心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,感謝您對(duì)天士力長(zhǎng)期的支持與關(guān)愛(ài)！,關(guān)注心功能提高生活質(zhì)量,痙遺伍爹伸踏炯柿涪詩(shī)邑傘骨婿壤辦石犁帕凈戎茫潰江冀灣趙佃球