大手術前后心理護理.

1、手術病人的心理護理,手術麻醉科 童歡,,大手術前后心理護理,,婦科二區(qū),心理護理的定義,一般認為是在護理過程中，根據心理學的理論，通過人際交往手段，以護理人員的言行，去改變護理對象的心理狀態(tài)和行為，促進其身心康復的方法和手段,心理護理的原則,1 、交往的原則：心理護理是通過護理人員與護理對象在交往的過程中，以情感交流關系協(xié)調滿足需要等形式而完成。2 、啟迪的原則：護理人員進行心理護理時，應用豐富的知識和技能，幫助護理對象解難釋

2、疑，使之豁然開朗。3 、針對性原則：心理護理對象實現自我，是心理護理的重要內容之一,,病人的心理需要,1,,1 、需要安全感。安全感是病人首要的心理需要，他們害怕受到身心疾病的威脅，得病后希望得到及時可靠確切又無痛苦的治療，期望生命不要受到威脅，并能早日康復．2 、需要尊重。病人以“弱者”自居，自我評價較低，但對別人如何看待他卻極為敏感，自尊心極易受到傷害。他人的理解和尊重，特別是得到醫(yī)護人員的重視是病人的迫切愿望。,3 、需要接納

3、和關心。護理對象一旦生病住院，就改變了其原來的生活規(guī)律和習慣，他們需要盡快地熟悉環(huán)境，被新的群體接納，需要醫(yī)護人員的關心和交流溝通等，護理人員就是這份愛心的具體協(xié)調和傳遞者。4 、需要信息。病人最關心的就是自已的健康問題，急切需要獲得自已身心變化應對措施如何配合和治療和治療后果等的信息，這些信息是他們患病后的重要情感支持之一。,5、需要和諧環(huán)境適度活動與刺激。住院病人被束縛在病房里，常感到度日如年：因此需要生活在一個和諧的環(huán)境中，有適

4、當適度的活動與刺激，以調節(jié)和改善他們的心緒。,,大手術前后常見的心理問題有哪些？,1 、焦慮心理 病人對行將發(fā)生，卻又不能確定事件結果時的不安反應．沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內容是其典型特征。是普遍的心理反應之一。,主要表現有：( 1 )內心體驗主要是害怕不安和痛苦，情緒指向末來。(2 )精神、神經性功能障礙，如口渴、出汗、心悸、氣促、頭暈、尿頻、尿急、惡心嘔吐、無精打采、軟弱無力、坐立不安、食欲不振、

5、睡眠不良等.,,2 、恐懼心理病人對自身健康或將發(fā)生的事件存在威脅或危機感。有確實的客觀對象和具體而固定的觀點內容是其典型特征。,主要表現有：( 1 ）與焦慮表現不同，程度上更嚴重。如哭泣、激動、血壓升高、顫抖、厭食、失眠等。( 2 ）希望回避威脅或危機。如四處求醫(yī)、濫用藥物等。,,3 、抑郁心理 抑郁的顯著特征是情緒低落，是一種極為復雜的情緒障礙。,主要表現有：( 1 ）對康復悲觀、情緒低落、興趣減退，甚

6、至喪失。( 2 ）自我封閉，不愿與人接觸，不隨便與人交談。( 3 ）自我評價降低，甚至厭世。,4 、孤獨感孤獨感又稱社會隔離，病人內心呈寂寞、無聊、空虛狀態(tài)。。,主要表現有：( 1 ）缺少愛和歸屬感覺少有友情、親情的關心和幫助，常感度日如年。( 2 ）缺少安全感感覺被家庭和社會冷落、遺棄。( 3 ）缺少生活目標感覺無事可做，百無聊賴。,,.,5 、依賴心理 病人安于被人保護、安置、代理的狀態(tài)。,主要表

7、現有：( 1 ）對自己日常行為和生活的自信心不足，事事希望他人代勞。( 2 ）言行被動和順從，情感脆弱。( 3 ）處事猶豫不決、畏縮不前。,6 、退化心理 或稱退化狀態(tài)，病人的言行表現與年齡和社會身份不相符合．,主要表現有：( 1 ）高度的以自我為中心，只對與他有關的事情感興趣。( 2 ）情緒不穩(wěn)定，易激惹，思考問題時不符合邏輯性與現實性。( 3 ）要求增多，依賴性增加，對自身的健康狀況

8、過分關注。,7 、猜疑心理猜疑是病人對客觀事物的不正確判斷，是一種消極的自我暗示狀態(tài)。,主要表現有：( 1 ）不信任醫(yī)護人員的技術水平，對診斷、治療、用藥、檢驗等的正確性表示懷疑。( 2 ）對病情胡思亂想，惶恐不安，常把疾病的發(fā)展和轉歸往不利的方向考慮。( 3 ）交談時經常斷章取義，曲解他人的意思，產生種種疑問，讓人無所適從。( 4 ）不完全遵守醫(yī)囑和服治療，有時按自感覺自行其是。,8 、憤怒心理憤怒心理是病人康復目標受

9、挫后的激烈情緒反應。,主要表現有： ( 1 ）理智失控，思維慌亂，出言不遜，舉止失禮．( 2 ）人際關系劍橋，一觸即發(fā)。( 3 ）精神、神經性功能障礙，如口渴、出汗、心悸、氣促、血壓升高、頭痛欲裂、厭食、失眠等,9 、否認心理,否認心理是病人懷疑和否認自己患病事實的心理狀態(tài)。,主要表現有：( l ）對患病毫無思想準備，否認疾病存在的事實。( 2 ）有僥幸心理，不愿承認疾病的嚴重性。( 3 ）不完全遵守醫(yī)囑和服從治療，有時按自

10、我感覺自行其是。( 4 ）不愿意討論病情，有“掩耳盜鈴”的傾向。,10 、自我概念紊亂心理 自我概念紊亂心理是病人在自我認識（自我評價）、自我體驗（自信與自尊感）和自我監(jiān)控方面的消極行為。,主要表現有：( 1 ）病人自主感和自負感的變化，常不能面對現實，缺乏對自己生命能力控制的信心。( 2 ）自我價值或自尊心的變化，感覺不能應對疾病的挑戰(zhàn)，無信心達到康復的目標。( 3 ）角色的消極改變，無能力執(zhí)行病人特定角色的功

11、能和活動。,11 、過高的期望心理 病人因希望盡快康復而產生不切實際的高要求心理狀態(tài)。,主要表現有：( 1 ）一味追求用新技術、新藥物診治，與醫(yī)護人員配合不協(xié)調。( 2 ）對住院環(huán)境和服務態(tài)度挑剔，人際關系不和諧．( 3 ）對醫(yī)療、護理技術期望值過高，常對療效感不滿。,,12 、遵醫(yī)行為問題 病人對醫(yī)囑內容不能害完全理解或記住，而后產生不良后果的現象。,主要表現有：( 1 ）記不住醫(yī)護人員給予的

12、信息和醫(yī)囑，給治療帶來困難。( 2 ）交流障礙，不完全理解醫(yī)護人員給予的勸告或指導，給配合帶來困難。 ( 3 ）因為對治療缺乏信心和耐心，所以回避或失約醫(yī)療或護理措施( 4 ）因行動、交通或時間不便，使醫(yī)療、護理措施不能持之以恒（ 5 ）因得不到適當的同情或鼓勵，自行中止醫(yī)療或護理．,四、心理護理的 基本方法,1 、建立良好的護患關系 護患關系是心理護理的基礎，也是心理護理成敗的關鍵

13、，其 建立在相互尊重、信任和合作的基本上．這種關系主要是通過護理人員的言行、神態(tài)去影響病人而建立了良好的護患關系，護理人員就可以更深入細致地了解病人的各種情況，并通過自己的言語、表情、態(tài)度和行為去影響他們，進一步建立起信任感，促使病人產生安全感和增強康復的信心。,2 、促進病友間良好的交往 病友間良好的交往可以增進他們之間的友誼，促使彼此間相互幫助和照顧，這對消除病人的不良情緒是極其有利的。護理人員一方面應鼓勵和引導這些良好

14、的交往，另外還應注意分別安置病情不同的病人，避免不良刺激的相互干擾．,3 、重視家屬、親友的配合 家屬及親友的言語、舉止和情緒直接影響病人，他們的良好情緒特別能使病人得到安慰和支持．因此要重視家屬和親友也是心理護理的對象，對他們進行宣傳和教育，使他們懂得如何用自己的情緒去影響病人，影響治療，要求他們不論遇到什么情況都需保持沉著冷靜的態(tài)度，和顏悅色地給病人以安慰、鼓勵和支持，切不可形露于色。,4 、加強護理健康教育 介紹病區(qū)環(huán)

15、境及管床醫(yī)師和護士，介紹病人結識同類手術康復者，使病人通過后者的現身說法體會成功的經驗。以認真細致的工作態(tài)度、嫻熟的技術贏得病人的信任。,多與病人溝通，了解引起心理問題的原因，盡量滿足其合理要求。幫助其安排好住院后生活及適當的休息、娛樂，分散注意力，減輕害怕和孤獨感．指導病人運用合適的方式方法，如深呼吸、散步、聽音樂及放松療法等。講解麻醉方式、麻醉后可能發(fā)生的反應及注意事項。解釋術前處理的程序、意叉，手術治療的目的和主要過程、可能的不

16、適等。介紹術后后可能留置的各類引流管及其目的和意義。介紹術前和術后的常規(guī)護理。,加強對術后病人的巡視，進行耐心細致的溝通和交流，引導病人說出自身感受，幫助其分析引起焦慮等心理反應的原因，明確病人所處的心理狀態(tài)，給予適當的解釋和安慰。提供緩解術后不適的措施，提供適時的幫助、解除病人的病痛和不適往往是解決其心理問題的有效措施。經常詢問病人，重視其主訴，及時采取措施解除切口疼痛、尿潴留等不適，并通過加強皮膚護理和口腔護理緩解留置導管引起的不

17、舒適。指導病人進行術后康復活動：關心病人術后的康復過程，指導病人進行早期活動和功能鍛煉，加強飲食指導，教會病人自理，起到穩(wěn)定病人情緒的作用。,相關知識的宣教：指導病人正確面對疾病和預后，告知有關繼續(xù)治療和隨訪等方面的知識，提高病人對疾病的認識，從而逐步接受術后軀體的變化，調整好心態(tài)，配合治療和護理。,5 、改善休養(yǎng)環(huán)境，合理安排生活。環(huán)境直接影響病人的心理活動，優(yōu)美的環(huán)境、合理的生活制度、適當的娛樂和自我護理等都能增進病人的心理舒適