高溫與中暑的預(yù)防

1、,高溫作業(yè)與中暑的預(yù)防,,一、高溫作業(yè),工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn),本地區(qū)夏季室外通風(fēng)計(jì)算溫度時，工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2 ℃或2 ℃以上的作業(yè)，稱為高溫作業(yè)。,根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度為32℃，當(dāng)室外氣溫達(dá)到32℃時，作業(yè)環(huán)境的氣溫達(dá)到35℃時即為高溫作業(yè)。,二、高溫作業(yè)類型及其特點(diǎn),1、高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè),如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)

2、的爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。這些生產(chǎn)場所的氣象特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。,2、高溫、高濕作業(yè),其特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。例如印染、縲絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達(dá)35℃以上，相對濕度常達(dá)90％以上。潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá)30℃以上，相對濕度達(dá)95％以上。如通風(fēng)不良就形成高溫、高濕和低氣流的

3、不良?xì)庀髼l件，亦即濕熱環(huán)境。,3、夏季露天作業(yè)：,夏季港口的裝卸、灌包、建筑、運(yùn)輸、苫蓋、調(diào)度指揮，特別是船舶清倉等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的碼頭面及的周圍物體放出的熱輻射作用。露天作業(yè)中的熱輻射強(qiáng)度雖較高溫車間為低，但其作用的持續(xù)時間較長，加之中午前后氣溫升高，又形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。,三、 高溫、熱輻射對機(jī)體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng),,1. 人體的體溫調(diào)節(jié),

4、,體溫調(diào)節(jié),,,2. 水鹽代謝,4. 消化系統(tǒng),3. 循環(huán)系統(tǒng),5. 泌尿系統(tǒng),6. 神經(jīng)系統(tǒng),,四、中 暑,當(dāng)作業(yè)場所氣溫超過34℃時，即可能有中暑病例發(fā)生。職業(yè)性中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。職業(yè)性中暑可分為中暑先兆、輕癥中暑和重癥中暑。,,致病因素：,?主要因素：環(huán)境溫度過高、濕度大、風(fēng)速小、勞動強(qiáng)度過大、 勞動時間過長 ?誘發(fā)因素：過

5、度疲勞、睡眠不足、體弱、肥胖、對熱不適應(yīng),五、職業(yè)性中暑的臨床表現(xiàn),1） 先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動一段時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、明顯疲乏、四肢無力、頭昏眼花、胸悶、惡心、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)、四肢發(fā)麻等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。,2）輕癥中暑：除先兆中暑的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。,五、職業(yè)性中暑的臨床表現(xiàn),3）重癥中暑：重癥中暑可分為熱射病、日射病、熱痙攣和熱衰竭，也可出現(xiàn)

6、混合型。,五、職業(yè)性中暑的臨床表現(xiàn),,中暑發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)(1),熱射病即使治療及時，死亡率仍可高達(dá)20％。,中暑發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)(2),中暑發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)(3),六、中暑的診斷,中暑的診斷原則,?高溫作業(yè)的職業(yè)史和主要臨床表現(xiàn) ?排除其他引起高熱伴有昏迷的疾病,?按照《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》 (GB11508-89) 診斷 ?先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑,,診斷及分級標(biāo)準(zhǔn),中暑的診斷,中暑的診斷,七、

7、急救與治療,,,1、先兆中暑與輕癥中暑,A 應(yīng)使患者迅速離開高溫作業(yè)現(xiàn)場，到到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方. B 讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服（如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服），同時開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱；,1、先兆中暑與輕癥中暑,C 用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處； 用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30 分鐘； D 意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑，也可服用人丹和

8、藿香正氣水。,E 如有呼吸和循環(huán)衰竭傾向時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。,1、先兆中暑與輕癥中暑,2、重癥中暑,對于重癥中暑病人，要立即撥打120電話，請以求助醫(yī)務(wù)人員緊急救治。 應(yīng)盡快采用將冰袋放在病人頭部、額前、腋下等方法降溫.治療原則是降低過高的體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡，積極防治休克、腦水腫等。,防暑降溫措施,技術(shù)措施,保健措施,組織應(yīng)急措施,1）技術(shù)措施,A根據(jù)工藝流程，合理布局，

9、使熱源盡量遠(yuǎn)離工人操作位；B加強(qiáng)隔熱措施；C提高高溫作業(yè)崗位的通風(fēng)效率，降低作業(yè)操作點(diǎn)溫度。,2）組織應(yīng)急措施,1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)防暑降溫法令 2、開展衛(wèi)生宣傳教育3、制訂合理的勞動休息制度,4、采用短時輪崗制度，減少接觸高溫時間，崗位就近設(shè)立休息室，有條件的企業(yè)，應(yīng)該設(shè)置空調(diào)休息室。5、對高溫作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前和入暑前的體格檢查。,應(yīng)急流程,3）保健措施,1、對高溫工人供給合理飲料及補(bǔ)充營養(yǎng)，飲料含鹽量 0.1

10、～ 0.2 ％，溫度低于15℃。飲料的配制、冷卻、運(yùn)輸及供應(yīng)都必須符合食品衛(wèi)生要求，防止污染。 2、并保證高溫作業(yè)工人有充分的睡眠與休息。 3、配備個人防護(hù)用品，如防熱服、隔熱面罩、手套、帽子等。,3）保健措施,4、躲避烈日: 尤其應(yīng)避免上午10 點(diǎn)到下午16 點(diǎn)這段時間在烈日下行走, 因?yàn)檫@個時間段發(fā)生中暑的可能性是平時的10 倍! 尤其老年人、孕婦、有慢性疾病的人, 特別是有心血管疾病的人, 在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出。

11、5、遮光防護(hù)：如打遮陽傘, 戴遮陽帽、太陽鏡, 涂抹防曬霜, 準(zhǔn)備充足的飲料。需要提醒的是, 即便是身體強(qiáng)健的男士, 也應(yīng)做好上述防護(hù)措施, 至少應(yīng)該打一把遮陽傘。,3）保健措施,6、增強(qiáng)營養(yǎng)：營養(yǎng)膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白、高維生素A 、B1 、B2 和C。平時可多吃番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。7、備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。 。,謝謝大家 !