食源性疾病診斷指南霍細(xì)香

1、食源性疾病診斷指南,國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)湖北中心湖北省疾病預(yù)防控制中心,食源性疾病定義,世界衛(wèi)生組織 凡是通過(guò)攝食而進(jìn)入人體，使人患感染性或中毒性疾病的統(tǒng)稱為食源性疾病。中國(guó) 食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾?。ㄊ称钒踩ǎ?。,,,,3,CDC National Health Report: Leading Causes of Morbidity and Mortality and Assoc

2、iated Behavioral Risk and Protective Factors—United States, 2005–2013 MMWR October 31, 2014 / 63(04);3-27,美國(guó)人群疾病發(fā)病率和死亡率前十位相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因子和保護(hù)因子：感染性疾病——流感;食源性疾病;院內(nèi)感染;HIV感染;衣原體感染;丙肝......,2012年美國(guó)FoodNet報(bào)告食源性疾病19531人,4563人住院,68人死亡

3、2013年美國(guó)FoodNet報(bào)告食源性疾病19056人,4200人住院,80人死亡2009年公布的全美第二次食源性疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)： 每年有4800萬(wàn)人發(fā)病，超過(guò)12萬(wàn)人住院，3000人死亡,中國(guó)食源性疾病的疾病負(fù)擔(dān)？,美國(guó)食源性疾病的疾病負(fù)擔(dān),重要事件,1988年上海甲肝大流行2003年安徽阜陽(yáng)大頭娃娃事件2008年奶粉三聚氰胺事件2011年德國(guó)O104：H4大腸桿菌疫情,診斷標(biāo)準(zhǔn)或指南來(lái)源：,--食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)

4、處理總則（GB14938-1994）--中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（WS/T-1996）（WS-2010）（WS-2012） --食源性疾病判定標(biāo)準(zhǔn)及處理總則（08年報(bào)批稿）--美國(guó)CDC食源性疾病確診指南（Guide to Confirming a Diagnosis in Foodborne Disease）,食源性疾病類別,食品感染：指食用被有害細(xì)菌、病毒、寄生蟲污染的食物而導(dǎo)致疾病。這些有害細(xì)菌、病毒、寄生蟲污染

5、進(jìn)入人體腸道或其他組織并繁殖致使人生病。（傳染?。?食物中毒，指食用含有有毒的食物，包括細(xì)菌毒素、化學(xué)毒物、有毒動(dòng)植物而引起的急性、亞急性疾病。,食源性疾病類別,細(xì)菌性食源性疾病病毒性食源性疾病寄生蟲性食源性疾病有毒動(dòng)植物性食源性疾病化學(xué)性食源性疾病,引起感染性腹瀉病原體一覽表,8,細(xì)菌性： 沙門氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 13-1996） 葡萄球菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 80-1996

6、） 病原性大腸艾希氏菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 (WS/T 8-1996 ) 副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 (WS/T81-1996) 椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 12-1996） 產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 7-1996） 蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T82-1996） 肉毒梭菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T8

7、3-1996） 變形桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 9-1996 ）病毒性： 甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB17010-1997 ） 戊型病毒性肝炎準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB17011-1997 ）,寄生蟲： 旋毛蟲的診斷（WS 369-2012） 廣州管圓線蟲診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 321-2010）有毒動(dòng)植物性： 曼陀羅食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 3-1996 ） 毒麥?zhǔn)澄镏?/p>

8、毒診斷及處理原則（WS/T 4-1996） 含氰甙類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 5-1996 ） 桐油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 6-1996 ） 變質(zhì)甘蔗食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 10-1996 ） 霉變谷物中嘔吐毒素食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T 11-1996 ） 大麻油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T84-1996 ）化學(xué)性： 食源性急性亞硝酸鹽中毒診

9、斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T86-1996） 食源性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T85-1996 ）,食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則（GB14938-1994）,流行病學(xué)調(diào)查為主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室診斷確定病因診斷依據(jù)：有共同食用中毒食品史潛伏期、病程較短，發(fā)病急劇 臨床表現(xiàn)基本相似一般無(wú)人與人之間的直接傳染 應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù),如無(wú),可判定為原因不明食中。必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)定,細(xì)菌

10、性食源性疾病,食入細(xì)菌性中毒食品引起的食物中毒其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)包括：（GB14938-1994）流行病學(xué)調(diào)查資料；病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室診斷、檢驗(yàn)資料,,病毒性食源性疾病,Table 1. Estimated annual number of domestically acquired, foodborne illnesses, hospitalizations, and deaths due to 31 pat

11、hogens and unspecified agents transmitted through food, United States,Table 3. Top five pathogens contributing to domestically acquired foodborne illnesses resulting in hospitalization,Table 2. Top five pathogens contrib

12、uting to domestically acquired foodborne illnesses,我國(guó)病毒學(xué)腹瀉監(jiān)測(cè)（2008）,住院病例：5歲以下住院的腹瀉兒童檢測(cè)陽(yáng)性率： 輪狀病毒40%、杯狀病毒14%、腺病毒3.7%、星狀病毒2.2%病毒性腹瀉高發(fā)季節(jié)：10月-2月（秋冬季）5歲以下兒童是病毒性腹瀉的主要威脅人群，尤其是2歲以下兒童。輪狀病毒是5歲以下兒童腹瀉的主要病原體,我國(guó)病毒學(xué)腹瀉監(jiān)測(cè)（2008）,多病

13、原混合感染： 感染率4.76%, 輪狀病毒合并其他病毒感染為主（占51%）,寄生蟲性食源性疾病,,有毒動(dòng)植物性食源性疾病,化學(xué)性食源性疾?。?食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：（GB 14938-94）流行病學(xué)調(diào)查資料病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)需要時(shí)臨床檢驗(yàn)或輔助、特殊檢查的資料實(shí)驗(yàn)室診斷、檢驗(yàn)資料,無(wú)明確診斷指南：,細(xì)菌性——

14、 寄生蟲—— 河弧菌 異尖線蟲 創(chuàng)傷弧菌 肝吸蟲 氣單胞菌 豬（牛）帶絳蟲 類志賀鄰單胞菌

15、大片形吸蟲,有毒動(dòng)植物性—— 動(dòng)物肝臟維生素A 發(fā)芽馬鈴薯 大茶藥 雪卡毒素化學(xué)性—— 有機(jī)氯 三聚氰胺 氟醋酸鈉

16、 工業(yè)用火堿 甲基汞 罌粟殼 氟乙酰胺 苯乙醇胺A 砷化合物 毒鼠強(qiáng) 鉛化合物 吊白塊,,,,美國(guó)：P

17、ractice guidelines for the management of infectious diarrhoea(2001年),WHO：1. The management and prevention of diarrheaWGO: 2. Acute Diarrhea in Adults and Children—A Global Perspective(分別是1993年和2012年出版),加拿大： Infectio