血液與循環(huán)

1、8 血液與循環(huán),8.1 人和動物體內(nèi)含有大量的水,人體含有大量的液體，即人體內(nèi)的水分和溶解在其中的物質(zhì)，總稱為體液，約占體重的60一70％。體液的大部分在細(xì)胞內(nèi)部，是細(xì)胞原生質(zhì)的基本組成部分，占體重的40一45％，稱為細(xì)胞內(nèi)液；小部分在細(xì)胞外部，約占體重的20一25％，總稱為細(xì)胞外液。后者包括組織間液(約占15—20％)、血漿(約占4—5％)、淋巴液和腦脊液等。,內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液構(gòu)成了機體生存的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別機體生存的外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)

2、態(tài)及生理意義穩(wěn)態(tài)：正常機體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)總是在一定生理范圍內(nèi)變動，這種內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。意義：是機體維持正常生命活動的先決條件。,8.2血液的結(jié)構(gòu)與功能,1.血液是由血細(xì)胞懸浮在血漿構(gòu)成的 血液是一種廣義的結(jié)締組織，由液體的細(xì)胞間質(zhì)——血漿,與懸浮于其中的血細(xì)胞組成。血細(xì)胞是血液的有形成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板。血漿絕大部分是水分，還含有多種化學(xué)物質(zhì)，如無機鹽和蛋白質(zhì)等。,,血液 血細(xì)胞（45%）：

3、 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血漿（55%）,血液的主要生理功能 運輸功能：血液的運輸是機體物質(zhì)運輸?shù)闹饕侄巍?維持穩(wěn)態(tài)：維持機體的酸堿平衡。 防御機能：含有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬 細(xì)胞、各種免疫抗體和補體系統(tǒng)。 止血機能：含有凝血因子。,⑴血漿 血漿是血細(xì)胞生存的環(huán)境，在正常人體內(nèi)，血漿量及各種成分只是存一定的范圍內(nèi)略有變動。葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度因營養(yǎng)狀況和機體活動情況不同而略有變動，

4、無機鹽類濃度的變動范圍則很小。血漿量及各種成分的相對恒定是維持血細(xì)胞正常功能活動的重要條件。,血漿晶體滲透壓：指的是由血漿中的晶體物質(zhì)決定的血漿滲透壓。 血漿晶體滲透壓在維持細(xì)胞的正常形態(tài)和機能方面起重要作用,血漿膠體滲透壓：指的是由有血漿蛋白產(chǎn)生一小部分血漿滲透壓。 膠體滲透壓直接影響血液和組織液之間的水交換，對維持正常血量具有重要作用。,血漿蛋白可分成白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等。白蛋白分子量最小，含量最多，在維持血漿膠體

5、滲透壓中起很大的作用。纖維蛋白原分子量最大，與血液凝固有關(guān)。球蛋白主要起抗體的作用，對機體有保護作用。 ⑵血液的細(xì)胞成分：血液通過離心分離可以分成血漿和有形成分。有形成分又可分為上層的白細(xì)胞和血小板;下層的紅細(xì)胞。,血涂片：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法 染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等，將各種血細(xì)胞一次染出,4.血管破損時血液凝固可以堵塞漏洞 凝血過程的三個階段 ⑴凝血酶原激活物形式 由多種凝血因子經(jīng)過一系列

6、化學(xué)反映形成的。據(jù)凝血酶原激活物形成途徑不同，分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。,⑵凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福耗钢匾饔檬鞘估w維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。 ⑶纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白：血漿中可溶性纖維蛋白原在凝血酶、鈣離子和因子ⅩⅢ的催化下形成不溶性的纖維蛋白。,5. 輸血時必須血型相符⑴血型:指紅細(xì)胞膜上特異的抗原類型。分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．⑵凝集原：人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱為凝集原。,⑶凝集素：血漿中存在著能

7、與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體，稱為凝集素。⑷凝集：將含有不同凝集原的學(xué)混合，將會發(fā)生紅細(xì)胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。,ABO血型,1. ABO血型系統(tǒng)由紅細(xì)胞膜上的凝集原A和凝集原B決定A型：紅細(xì)胞膜上只含凝集原AB型：紅細(xì)胞膜上只含凝集原BAB型：同時存在A和B兩種凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2. 檢測方法：根據(jù)有無凝集現(xiàn)象檢測,Rh血型定義：根據(jù)紅細(xì)胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)稱為Rh

8、血型。Rh因子：把大部分人的紅細(xì)胞膜上存在具有與恒河猴紅細(xì)胞膜上相同的抗原，稱為Rh因子。類型： Rh陽性和 Rh陰性,8.3哺乳動物的心臟血管系統(tǒng),1.血液在人的心臟血管系統(tǒng)中循環(huán)流動,,⑴體循環(huán)：又稱大循環(huán),左心室射血入主動脈，經(jīng)各級動脈達(dá)全身各部毛細(xì)血管，在此與周圍的組織進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換，變?yōu)楹趸己痛x產(chǎn)物多的靜脈血，最后匯集成上、下腔靜脈流回右心房。,⑵肺循環(huán)：又稱小循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈

9、及各級分支進(jìn)入肺泡壁周圍毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動脈血，經(jīng)肺靜脈流回左心房。,,⑶血流方向 在右心房與右心室之間有三尖瓣，在左心房與左心室之間有二尖瓣，統(tǒng)稱房室瓣。在右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣，在左心室與主動脈之間有主動脈瓣，統(tǒng)稱半月瓣。這些瓣膜隨著心室的收縮或舒張而啟開或關(guān)閉，阻止血液倒流。有些患者的心臟瓣膜閉鎖不全，會有部分血液倒流。,2.血液循環(huán)的動力來自心臟的搏動 血

10、液循環(huán)的動力來自心臟的收縮。由心臟收縮產(chǎn)生的壓力推動血液流過全身各部分，心臟起著肌肉性泵的作用，而心臟和靜脈管中的瓣膜則決定血液流動的方向。每次心臟搏動，由收縮到舒張的過程稱為心動周期(cardiac cycle)。,3.起博點決定心臟搏動的節(jié)奏 人的心臟每分鐘大約搏動70次，終生不停。每次心臟搏動包括心臟的收縮與舒張。心臟收縮時將心室中的血液噴射到動脈管中去。在人的一生中心臟的活動不能有片刻的停息。心臟有節(jié)奏的不斷的搏動是

11、維持我們?nèi)砩顒拥谋匾獥l件。,心臟有充足的血液供給。最先從主動脈分支出來的動脈就是供給心臟血液的兩條冠狀動脈,它們給心臟細(xì)胞送來氧和營養(yǎng)素。如果冠狀動脈阻塞會給心臟的功能帶來嚴(yán)重的影響。,心肌區(qū)別于骨骼肌的最明顯的特征就是心肌收縮的自動節(jié)律性，即心肌能自動地、按一定節(jié)律發(fā)生的能力，稱為自動節(jié)律性。 心臟的自動性節(jié)律起源于心臟的一定部位，這個部位稱為起搏點.,哺乳動物的心肌分化出一類心肌細(xì)胞，構(gòu)成特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類細(xì)胞大多具有自動產(chǎn)生

12、節(jié)律性興奮的能力，主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維.,竇房結(jié)自律性高于其它潛在起搏點，當(dāng)潛在起搏點4 期限自動去極化尚未達(dá)到閾電位水平時，已被竇房結(jié)傳來的沖動所激動而產(chǎn)生動作電位，其自身的自律性無法表現(xiàn)出來。竇房結(jié)100次/分，房室交界50次/分，浦氏纖維25次。,興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點,竇房結(jié)→心房肌及功能上的優(yōu)勢傳導(dǎo)通路→左、右心房 ↓

13、 房室交界 ↓ 房室束（希氏束） ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纖維 →心室肌,（1）心臟起搏點 正常情況下心臟的起搏點是竇房結(jié)，其含P細(xì)胞和過渡細(xì)胞。P細(xì)胞是自律細(xì)胞，過渡細(xì)胞將興奮傳播到相鄰心房肌細(xì)胞。,（2）結(jié)間束及興奮在心房室內(nèi)的傳播 心房肌的傳導(dǎo)速度為0.3m/s，優(yōu)勢傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)

14、速度較快（前、中、后結(jié)間束）。前結(jié)間束連接左、右心房，傳導(dǎo)速度可達(dá)1m/s，使左、右心房可以幾乎同時收縮。,(3）房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用 興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度極慢（約為0.02-0.05m/s ），興奮傳導(dǎo)約需0.1秒，延擱時間延長，避免了心房和心室收縮的重疊，使心室在收縮前有充分的 血液充盈，有利于心室的射血。 （4）浦肯野系統(tǒng)興奮的傳導(dǎo) 浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)速度可高達(dá)1.5-4m/s，興奮傳導(dǎo)僅歷時0.03秒，可

15、幾乎同到達(dá)心室各處內(nèi)壁，對于心保持心室肌的同步收縮是十分重要的。,4.血管的結(jié)構(gòu)與它們的功能相適應(yīng) 血管(vessel)是一系列復(fù)雜分支的管道。人體除角膜、毛發(fā)、指(趾)甲、牙質(zhì)及上皮等處外，血管遍及企身。 大動脈：管壁厚而堅韌，含有豐富的彈性纖維，因而富有彈性和擴張性。 中動脈：口徑逐漸變細(xì)，管壁逐漸變薄，彈性纖維逐漸減少，平滑肌纖維逐漸增多。,小動脈和微動脈：彈性纖維較少，彈性較小，隨心臟收縮和舒張口徑變化較小，從而產(chǎn)生

16、血流的最大阻力。毛細(xì)血管：數(shù)量多，管壁僅有一層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，其外有一薄層基膜，通透性很大。是血管內(nèi)血液與血管外組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的部位。靜脈：和對應(yīng)的動脈血管相比，血管口徑較粗，故容量較大。管壁較薄，故易擴張。,5.毛細(xì)血管網(wǎng)是物質(zhì)交換的場所微循環(huán)是指在封閉式血液循環(huán)系統(tǒng)中介于微動脈與微靜脈之間的一套微細(xì)的血管系統(tǒng)(包括微動脈、毛細(xì)血管、微靜脈等)中的血液循環(huán)。血液和組織液之間的物質(zhì)交換是通過微循環(huán)中的毛細(xì)血管來進(jìn)行的.,6

17、.人體血壓的測量 血壓是指血液對血管壁的壓力。 類型 收縮壓 (mmHg) 舒張壓(mmHg) 理想血壓 ＜120 ＜80 正常血壓 ＜130 ＜85 正常高值 130—139 85

18、—89 Ⅰ級高血壓 140—159 90—99 Ⅱ級高血壓 160—179 100—109 Ⅲ級高血壓 ≥180 ≥110,7.高血壓和粥樣動脈硬化是危害人類健康的重要疾病 人體血壓超過140／90 mmHg就算是高血壓,高血壓既普遍又具有潛在的危險。 原發(fā)性高血壓可能與以下

19、因素有關(guān)：高血壓病家族史、肥胖、高鹽飲食、吸煙、情緒障礙和精神壓力等。精神高度緊張和情緒障礙在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中占有重要位置。,高血壓不治療會引起心臟的勞損，因為心臟要加強收縮才能把血液泵過狹窄的血管，長期下去，常引起心臟肥大，有可能引起衰竭。此外持續(xù)的高血壓會損害微動脈，使肝、腎、腦和心臟等重要器官的血液供應(yīng)發(fā)生障礙。高血壓最主要的病損器官是心、腎、腦。心力衰竭、腎功能衰竭和腦出血中風(fēng)是晚期高血壓病的三大合并癥。,粥樣動脈硬化是

20、動脈內(nèi)膜中沉積含膽固醇的脂肪，形成粥樣斑塊。隨著斑塊的擴大和增多，造成動脈管徑變窄，使血流受阻，甚至堵塞；血管壁彈性降低而使血壓升高；內(nèi)膜破壞，因而引發(fā)血栓形成。在冠狀動脈中的粥樣斑塊可使管腔變窄，心肌供血不足，因而引發(fā)心絞痛。更為嚴(yán)重的是粥樣斑塊或由其引發(fā)的血栓將冠狀動脈完全堵塞，就會造成局部心肌梗死。,冠狀動脈粥樣硬化的現(xiàn)代治療技術(shù)有冠狀動脈搭橋手術(shù)和動脈氣囊成型術(shù)。粥樣動脈硬化也可在腦中造成腦梗死，即中風(fēng)。中風(fēng)的癥狀是出現(xiàn)偏癱、失