耳穴療法喻偉強

1、耳穴療法,湘潭市中醫(yī)醫(yī)院針灸科 喻偉強,耳針,概 述,定義 來源與發(fā)展,古籍記載 耳脈 《陰陽十一脈灸經》─《內經》手少陽三焦 《靈樞五邪》 ……惡血在內，取耳間青脈以去其掣 《備急千金要方》 艾灸耳后陽維穴-風聾雷鳴 《針灸大成》 艾灸耳尖治療眼生翳膜民間 針刺耳輪-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病,國外 古希臘 割耳后血管-陽萎不育 古埃及 婦女節(jié)育,耳針圖的形成 《德國針術雜志

2、》1957年1號 耳穴42個（耳與內臟的關系） 1958年譯成中文傳入我國,概 述,耳針體系 中國耳針體系 法國耳針體系,耳穴標準 《耳穴國際標準方案》 1987.6西太地區(qū)衛(wèi)生組織通過。 國家標準《耳穴名稱與部位》1993年,一、耳與臟腑經絡的關系,十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上注于面而走空竅，其精陽之氣上走于目

3、而為睛，其別氣走于耳而為聽,《靈樞 口問》耳者，宗脈之所聚也,研究顯示 刺激相應耳穴可誘發(fā)循經感傳 耳部存在十二經脈相應的路線,經絡聯系 手三陽、足少陽經脈、經別入耳中，足陽明、足太陽-耳前、耳上角,臟腑聯系 《厘正按摩要術》提出耳分五臟,二、耳郭的表面解剖,耳 輪 耳輪結節(jié) 耳輪腳 耳輪尾,對耳輪 對耳輪體 對耳輪上腳

4、對耳輪下腳,耳 屏,對耳屏,三角窩耳舟屏上切跡屏間切跡輪屏切跡耳 甲 耳甲艇 耳甲腔耳 垂,二、耳郭的表面解剖,三、耳穴的分布,耳穴 分布與耳廓上的腧穴 陽性反應點 刺激點,與頭面對應的穴位 與上肢對應的穴位 與軀干下肢對應的穴位 與內臟對應的穴位 (消化系統特點),耳穴分布規(guī)律,耳垂、對耳屏耳舟對耳輪耳甲,四、耳穴的部位

5、 與主治,主治 呃逆、嘔吐 皮膚病 血證,（一）耳輪穴位 12區(qū) 11穴 1)耳中(膈),部位 耳輪腳 耳輪1區(qū),主治 發(fā)熱、高血壓、眼病、 肝陽上亢諸癥,四、耳穴的部位與主治,部位 耳郭向前對折的尖端 耳輪6/7區(qū)交界,2)耳尖,主治 風證（皮膚病、外感、 眩暈、過敏性鼻炎等）,四、耳穴的部位與主治,（二）耳舟穴位 6區(qū)6穴,3)風溪,部位

6、 耳舟內 1、2區(qū)之間,（三）對耳輪穴位 13區(qū)14穴,主治 內臟疼痛 （心/胃/膽/腎） 精神緊張 植物神經功能紊亂,四、耳穴的部位與主治,4)交感下腳端,部位 耳輪內緣與 對耳輪下腳交界處 對耳輪6區(qū)前端,主治 炎癥疼痛 失眠/高血壓 癲癇/戒斷綜合癥,四、耳穴的部位與主治,（四）三角窩穴位 5區(qū)5穴,5)神門,部位 三角窩后1/3上部 三角窩4區(qū),（五）耳

7、屏穴位 4區(qū)9穴,主治 急性炎癥/休克 過敏/低血壓,四、耳穴的部位與主治,6-腎上腺下屏尖,部位 耳屏游離緣下部尖端 2區(qū)后緣,主治 神經精神障礙 各種慢性病,四、耳穴的部位與主治,（六）對耳屏穴位 4區(qū)8穴,7-皮質下(腦),部位 對耳屏內側面 對耳屏4區(qū),（七）耳甲穴位,主治 心/舌/神/脈,四、耳穴的部位與主治,8-心,部位 耳甲腔正中凹陷中 耳甲15區(qū),主治 胃

8、/牙/前額/肌肉,部位 耳輪腳消失處 耳甲4區(qū),9-胃,主治 泌尿生殖系統疾病 腰/耳,四、耳穴的部位與主治,10-腎,部位 對耳輪下腳下方后部 耳甲10區(qū),主治 月經病、更年期、 座瘡、甲狀腺等疾病,部位 屏間切跡內 耳甲腔前下方 耳甲18區(qū),11-內分泌(屏間),（八）耳垂穴位 9區(qū)8穴,（九）耳背穴位 5區(qū)6穴（十）耳根穴位 3穴,四、耳穴的部位與主治,五、

9、耳針的臨床應用,（一）耳穴的探查方法 望診法 變色 紅色 鮮紅－急?。?淡紅、暗紅－慢性病或恢復期 　　　白色 慢性病； 中白邊紅 慢性病急性發(fā)作 灰色（淡暗） 陳舊性損傷、腫瘤,變形 隆起、結節(jié)、條索、凹陷 慢性器質性疾病、腫瘤 丘疹　紅色、白色 過敏性疾病、皮膚病等（慢性）,（一）耳穴的探查方法,血

10、管變化 充盈、擴張、網狀等 心腦血管疾病、炎證脫 屑 皮膚病/消化吸收功能減退 內分泌紊亂,（一）耳穴的探查方法,2、觸診法,（一）耳穴的探查方法,觸摸法 隆起、凹陷、結節(jié) 壓痛法 ＋?。。?、電測定法,４、#染色法,（一）耳穴的探查方法,５、#耳─心（脈）反射診斷 采用光照、手觸、棒壓刺激耳穴時，橈動脈幅值、頻率變化明顯者，表示相應部位的

11、病理變化,,（二）選穴原則,五、耳針的臨床應用,按相應部位 眼病-眼，子宮肌瘤-子宮按臟腑辨證 眼病-肝按經絡辨證 眼病-膽/胃/膀胱 面癱-胃經 腰痛-膀胱經按現代醫(yī)學 月經不調—內分泌 過敏性疾病-腎上腺 按臨床經驗,1、毫針刺法,五、耳針的臨床應用,（三）針灸方法,消毒/針具/體位,操作要點 一般刺入2-3分（軟骨）/深刺

12、可達對側皮下行針用捻轉法， 刺激強度因人而異 單雙側,針刺反應,運動功能障礙者可活動肢體,2、電針法：疼痛/神經系統疾病/哮喘,3、埋針法4、壓丸法5、穴位注射法6、刺血法 皮膚病-耳背充血處 扭傷/急性炎癥-耳尖,五、耳針的臨床應用,（四）適應范圍 （五）注意事項 嚴格消毒 預防暈針 禁忌病癥 習慣性流產/嚴重心臟疾病,五、耳針的臨床應用,刺法灸法小結,毫針刺法

13、 刺激經脈穴位--調氣電針穴位注射灸法皮內針-------刺激皮部---------調氣皮膚針-------刺激皮部、浮絡---調氣血三棱針-------刺激絡脈---------調血火罐---------刺激皮部/絡脈/經筋---調血為主頭針------------微針系統耳針------ -----微針系統,,,,,,,,,,臟腑患病時相應耳穴變化 (1)組織細胞層次：

14、 角化層變薄-電阻 生長層棘層增生變厚-結節(jié)隆起丘疹樣物 大量淋巴細胞為主的炎癥細胞浸潤(2)組織化學層次： 酸性磷酸酶活性存在（正常時不存在）/過氧化氫酶活性存在-提示處于殺菌解毒等防御狀態(tài)(3)組織化學元素： Zn.Fe.Ca上升 K、Mg下降,,耳穴療法,耳穴療法是指使用丸狀物貼壓耳穴以防治疾病的一種方法。 耳穴療法常用于治療各種疼痛性疾病如偏

15、頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛等；炎癥性疾病如中耳炎、牙周炎、咽喉炎、風濕性關節(jié)炎、面神經炎等；功能紊亂性病癥如腸功能紊亂、神經衰弱、癔癥等：過敏與變態(tài)反應性疾病如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結腸炎、蕁麻疹等。,,一、基本操作方法：（一）耳穴探查 人體某部位出現病理改變時，往往會在耳廓上的一定部位出現某種陽性反應，如壓痛、丘疹、脫屑、血管充盈等。耳穴探查以某種壓痛法探查耳穴壓痛為主。耳穴雖然不大，但有一定的區(qū)域，當人體患病時

16、，敏感點常不是一個穴位的整個區(qū)域，而是這個區(qū)域中的某一點，所以耳穴取穴不能機械的按解剖定位取穴，而是要在該耳穴的區(qū)域內探查壓痛陽性反應點，這是耳穴準確定位的重要步驟。,耳穴療法,,耳穴療法,1、探查工具：金屬或木質探針，探頭端圓鈍，直徑約1.5～2毫米。,耳穴療法,2、探查步驟：（1）確定耳穴探查的區(qū)域：耳穴探查的區(qū)域包括與疾病相關的耳穴區(qū)及望診觀察到的陽性反應點。與疾病相關的耳穴區(qū)包括：①與疾病部位相關的耳穴區(qū)如胃病反應在胃

17、穴、目病在眼穴、肩痹在肩關節(jié)穴等。②與中醫(yī)證候相關的耳穴區(qū)如骨痹、耳鳴等，因腎主骨、開竅于耳，故反應在腎穴；偏頭痛屬足少陽膽經的循行部位，故反應在膽穴。③與現代醫(yī)學理論相關的耳穴區(qū)如月經不調反應在內分泌穴，消化道潰瘍反應在皮質下、交感穴等。望診觀察到的陽性反應區(qū)是指用肉眼在自然光線下，觀察耳穴部有無變形、變色、丘疹、脫屑、結節(jié)、充血、凹陷、水泡等陽性反應。,耳穴療法,2、探查步驟：（2）探查方法：采用壓痛法在上述耳穴探查

18、的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點，囑患者感到受壓處明顯疼痛時及時告知或醫(yī)者根據患者皺眉反應作出判斷，這些壓痛敏感點就是耳穴治療準確的耳穴刺激點。,耳穴療法,(二)耳穴治療1、治療工具：王不留行籽、膠布、鑷子、碘伏、棉球。,耳穴療法,2、操作步驟：在選用耳穴部位進行擦拭消毒，將王不留行籽粘附在0．6x0．6厘米大小的膠布中央，用鑷子夾住貼敷于耳穴上，并給予適當按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感(即“得氣”)。雙側耳穴輪

19、流使用，2～3日1換。,耳穴療法,3、常用耳穴方法：用拇、食指尖或指腹相對置于貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施壓，包括強刺激按壓法和弱刺激按壓法。 (1)強刺激按壓法：垂直按壓耳穴上的藥丸，至患者出現沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復操作2～3遍，每天3～5次。本法適于實證、年輕力壯者，對內臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作

20、用。(2)弱刺激按壓法：一壓一松的垂直按壓在耳穴上的藥丸，以感到脹、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停3秒。每次每穴按壓2分鐘左右，每天3～5次。本法是一種弱刺激手法，不宜用力過重，適用于各種虛證、久病體弱，年老體衰及耳穴敏感點。,耳穴療法,禁忌癥：1.耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破時禁用。 2.過度饑餓、疲勞、精神高度緊張者禁用。3.有嚴重心臟病、高血壓病患者及孕婦禁用。,耳穴療法,注意事項：1、耳廓暴露在外且血

21、液循環(huán)較差，皮膚受損感染后易波及骨，嚴重者可致軟骨炎癥，故治療前必須嚴格消毒。2、年老體弱者宜臥位，用弱刺激按壓法。3、濕熱天氣耳穴壓丸留置時間不宜過長，宜1～2天一換。 4、對普通膠布過敏者改用脫敏膠布。,常見疾病的耳穴療法—牙痛,常由外感風邪、胃火熾盛或腎虛火旺等致火邪循經上炎而發(fā)牙痛。表現為牙齒疼痛、牙齦紅腫、面頰部腫脹等。 可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》推行診斷，相當于西醫(yī)的牙

22、齦炎。 治 則：清熱止痛。常用強刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—牙痛,操作步驟：1、取穴：口:耳輪腳下方前1/3。屏尖:對耳屏游離緣的尖端。 頜:在耳垂3區(qū)中央 。牙:位于耳垂1區(qū)中央。 神門:對耳屏游離緣的尖端。,常見疾病的耳穴療法—牙痛,,2、配穴：牙痛兼有口臭、牙齦紅腫、噯腐可加胃、大腸；兼有發(fā)熱、惡寒、咽喉痛加耳尖、輪1、輪2、輪3；牙痛兼有反復腰膝酸軟、五心煩熱加腎。3、操作：耳穴消毒．

23、采用壓痛法在上述耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點，囑患者感到受壓處感到明顯疼痛時及時告知或醫(yī)者根據患者皺眉反應作出判斷，這些壓痛敏感點就是耳壓治療的準確的耳穴刺激點。在上述準確的耳穴刺激點上貼敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相對置于患者貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面?；蛴檬持讣饣蛑父怪糜谫N有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施壓至患者出現沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復操作2-3遍，每

24、天3—5次。雙側耳穴輪流使用，2日1換。,特別提示：需與三叉神經痛相鑒別．囑患者平時注意口腔衛(wèi)生。,常見疾病的耳穴療法—肝膽管結石,,常由肝膽氣滯、濕熱日久成石，使肝膽失其疏泄調達、經脈氣機阻滯發(fā)而為病。表現為上腹部或劍突下疼痛、壓痛，且向右肩放射?？砂橛袇捰汀盒?、嘔吐、口苦、不思飲食等消化道癥狀。急性發(fā)作時可有發(fā)熱、黃疸等。 可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)的肝膽管結石

25、。 治 則：疏肝理氣止痛。常用強刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—肝膽管結石,,操作步驟：1、取穴：肝:耳甲艇的后下部。 膽:肝腎兩穴之間 交感:耳輪下腳的末端與耳輪交界處。內分泌:耳甲腔底部，屏間切跡內。皮質下:對耳屏內側面。,常見疾病的耳穴療法—肝膽管結石,,2、配穴：伴有惡心不欲飲食、口苦加腹、脾； 厭油、發(fā)熱、黃疸加十二指腸、耳迷根。3、操作：同前。特別提示：囑患者飲食

26、清淡，忌煙酒和辛辣刺激食物。嚴重者建議手術治療。,常見疾病的耳穴療法—胃脘痛,,飲食生冷、情志所傷導致中焦胃寒，失于和降，引起疼痛。主要表現為上腹胃脘部急性絞痛、拒按，可伴有惡心、脘悶、嘔吐等癥。 可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)的急性胃痙攣。 治 則：理氣和胃止痛。常用強刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—胃脘痛,,操作步驟：1、取穴：胃:耳輪腳消失處。

27、十二指腸:耳輪腳上方外1/3處。 大腸:耳輪腳上方的內1/3處。 小腸:耳輪腳上方中1/3處。 神門:對耳屏游離緣的尖端。,常見疾病的耳穴療法—胃脘痛,,2、配穴：平素食欲不振、氣虛加脾； 反復發(fā)作伴嘔吐脘悶加交感、皮質下、三焦。 3、操作：同前。特別提示：囑患者平時注意飲食有節(jié)、忌食寒冷辛辣刺激性食物。,常見疾病的耳穴療法—梅核氣,,多因七情郁結、陰虛內熱、氣機不利致痰氣郁結于咽喉。主要臨床表現為

28、咽部干疼、異物感、脹緊感等，病程較長，咽部不適癥狀時輕時重。 可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)慢性咽炎。 治 則：養(yǎng)陰化痰，解郁開竅。常用弱刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—梅核氣,,操作步驟：1、取穴：咽喉:耳屏內面上1/2中點。 肺:心區(qū)的上、下方。 三焦:耳甲腔底部，內分泌內 側，耳孔外。氣管:口、心穴之間。,常見疾病的

29、耳穴療法—梅核氣,,2、配穴：惡心煩悶加用神門、胃； 咽部干疼、入夜加重加腎、膽。3、操怍：同前特別提示：應同時進行心理疏導。,常見疾病的耳穴療法—鼻鼽病,,肺氣虛弱致肺氣失宣，寒邪襲肺客于清竅。主要表現為鼻塞，鼻癢，噴嚏，流清涕。 可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)的過敏性鼻炎。 治則：益氣宣肺開竅。常用弱刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—

30、鼻鼽病,,操作步驟：1、取穴：內鼻:耳屏內側面下1/2中點。 外鼻:耳屏外側面與屏尖，腎上 腺呈等邊三角形。 肺:心區(qū)的上、下方。 內分泌:耳甲腔底部，屏間切跡 內。,常見疾病的耳穴療法—鼻鼽病,,2、配穴：氣虛伴氣短頭暈加脾； 陽虛伴有形寒畏冷加腎上腺、腎。3、操作：同前。特別提示：本病屬變態(tài)反應性疾病，注意避免接觸過敏原，同時應避風寒。,常見疾病的耳穴療法

31、—不寐,,情志不暢、飲食不節(jié)、心膽氣虛，致郁火擾心或心神失于濡養(yǎng)，心神不安則不寐。臨床主要表現為睡眠時間、睡眠深度不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力。 可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)的失眠癥。 治 則：解郁降火、養(yǎng)心寧神。常用弱刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—不寐,操作步驟：1、取穴：皮質下:對耳屏內側面。神門:對耳屏游離緣的尖端。 心:耳甲腔中