糖尿病并酮癥飲食護(hù)理查房

1、,,糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理查房,,,——內(nèi)分泌科羅碧霞,,,查房目的,,,,,,,,1. 熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療原則 及臨床表現(xiàn)2. 掌握糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理,70%,80%,6%,,,糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加量，升糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪以至水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致的高血糖，高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝酸中毒等的一個癥候群。,定

2、義,,發(fā)病機(jī)理,胰島素不足,升糖激素增加,血糖上升 脂肪酸增加,細(xì)胞外液高滲,大量酮體產(chǎn)生,細(xì)胞內(nèi)脫水、電解質(zhì)紊亂,代謝性酸中毒,,,,,,,www.themegallery.com,,糖尿病酮癥酸中毒----誘因,,,,1,快速擴(kuò)容,,糾正高血糖癥和高血酮癥,2,,糾正電解質(zhì)紊亂,3,,誘因治療,4,糖尿病酮癥酸中毒----治療原則,入院方式：平車入院癥見：神志嗜睡，精神差，呼吸急促，

3、 口干多飲多尿，胃納差，全身乏力入院診斷：糖尿病性酮癥酸中毒,,,6%,基本資料：周馳，男，19歲，于2016-7-15 01:44入病房,主訴：乏力3天，氣促半天,病情介紹,70%,80%,6%,現(xiàn)病史,,,患者于3天前開始出現(xiàn)乏力，易疲勞，不愿意活動，近3天來乏力逐漸加重，于2016年7月14日中午開始?xì)獯?，煩躁，神志嗜睡，遂?016年7月14日23點(diǎn)左右來我院急診科，急查生化八項(xiàng)血糖：53.76mmol/L,血酮：2.4m

4、mol/L，血?dú)夥治鎏崾荆篜H 7.01，考慮診斷糖尿病酮癥酸中毒，予胰島素控制血糖、補(bǔ)堿、補(bǔ)液等對癥治療，氣促、嗜睡癥狀無明顯改善，遂進(jìn)我科進(jìn)一步診治。起病以來患者間有四肢肢端麻木感及排泡沫樣尿，神志胃納差，口干多飲多尿伴有全身乏力；無視朦；無怕熱，多汗，心悸，手震；無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)，睡眠一般，大便正常，近1月體重減輕約5Kg.既往史：無家族史：父親有糖尿病病史。,,入院一般情況,體格檢查：T：36.0℃，P：124次/分，

5、R：28次/分，Bp：116/62mmHg Spo2%:94%,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：血糖 Hi mmol/l 生化靜脈血葡萄糖 30.72mmol/L血酮 2.9mmol/l血鉀：2.02mmol/L 血鈣： 1.17mmol/L血液酸堿度：7.235 糖化血紅蛋白 12.6%,跌倒評分：8分（中危風(fēng)險(xiǎn)）啟用跌倒護(hù)理單。,BADL評分：50分（中度依賴）護(hù)士予協(xié)助洗漱及穿衣，行走，上下樓梯,入院護(hù)理評估

6、,全身乏力,步態(tài)不穩(wěn),,,,,70%,80%,6%,,,病情經(jīng)過,,7月15日凌晨由急診轉(zhuǎn)入院，訴有胃納差，口干多飲多尿，全身乏力，四肢肢端麻木感，神志嗜睡，呼吸急促，體格檢查：T：36.0℃，P：124次/min，R：28次/分，BP116/62mmHg SpO2% 94%;血糖Himmol/L，血酮2.9mmol/L；BADL評分50分，中度依賴，大部分需要他人照顧，跌倒評分8分，中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)。入院后予書面病重，Ⅰ級護(hù)理

7、，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，戒糖飲食，予大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣，抗感染治療，胰島素維持靜脈滴注。,70%,80%,6%,,,動態(tài)表,,24h入量 ：10200ml24h出量：4300ml,70%,80%,6%,,,患者住院期間血糖,血酮，血鉀動態(tài)表：,入院護(hù)理評估,住院期間治療方案,,皮下胰島素+口服降糖藥物（7月5日-出院）,,胰島素泵（6月30日-7月5日）,小劑量胰島素維持靜脈滴注（入院—6月30日）,大量快速補(bǔ)液 糾正高血酮癥

8、 控制血糖,70%,80%,6%,病程經(jīng)過,,,,住院期間飲食類別：糖尿病膳 低脂飲食,70%,80%,6%,糖尿病患者飲食治療的目的,合理的飲食,控制血糖血脂,減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,理想體重,,,,,,,,,,,,謝謝,,MOMODA POWERPOINT,,,,,,Step 1,Step 2,Step 3,Step 4,Photoshop,Adobe muse,Illustrator,Indesign,Lorem ipsum

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